Вывих кисти руки лечение

Классификация

При классификации вывихов руки принято ориентироваться на следующие факторы.

  1. Согласно происхождению: патологические, врожденные, привычные травматические и острые;
  2. Согласно объему принято различать частичные и полные вывихи;
  3. Учитывая локализацию, в роли травмированной зоны может выступать палец, предплечье, локтевой сустав или плечо. Часто в практике травматологов встречается также вывих кисти руки;
  4. Тип повреждения определяет закрытые и открытые вывихи;
  5. Согласно длительности они могут быть застарелыми, несвежими и свежими. При застарелых вывихах руки их давность составляет более месяца. При несвежих – свыше 3 недель, при свежих – не более 3 дней.
  1. Согласно происхождению: патологические, врожденные, привычные травматические и острые;
  2. Согласно объему принято различать частичные и полные вывихи;
  3. Учитывая локализацию, в роли травмированной зоны может выступать палец, предплечье, локтевой сустав или плечо. Часто в практике травматологов встречается также вывих кисти руки;
  4. Тип повреждения определяет закрытые и открытые вывихи;
  5. Согласно длительности они могут быть застарелыми, несвежими и свежими. При застарелых вывихах руки их давность составляет более месяца. При несвежих – свыше 3 недель, при свежих – не более 3 дней.

Вывих руки удается выявить далеко не всегда, поскольку травма может давать смазанную и слабую симптоматику. Эта особенность обусловила и классификацию травм, согласно которой выделяют следующие виды повреждения:

  • свежие травмы – в таком случае вывих произошел в последние три дня и симптоматика довольно явная, тревожит пациентов;
  • несвежие – срок получения травмы от двух до четырех недель назад;
  • застарелые – такие травмы имеют давность более пяти недель, но при слабой симптоматике не напоминают пациенту о себе.

Верхняя конечность имеет несколько сочленений, обеспечивающих подвижность руки. Повреждение может произойти в каждом из них, поэтому есть классификация и по локализации травмы. Выделяют:

  • травму пальцев кисти – обычно такой вывих встречается в детском возрасте, а также может возникнуть и у взрослого, что преимущественно связано с профессиональной деятельностью;
  • вывих кисти руки – самая частая локализация травмы, обычно вывих запястья возникает по причине падения на вытянутую руку;
  • вывих локтевого сочленения – травматическое повреждение само по себе встречается редко, поскольку сочетается локтевой вывих обычно с переломом кости;
  • вывих плечевого сустава – встречается не так часто, может быть результатом спортивной травмы или быть сопряженным с травмой ключицы.

В зависимости от происхождения дефекта руки врачи выделяют три типа травмы:

  • врожденный – травма диагностируется сразу после рождения ребенка. В большинстве случаев такие вывихи спровоцированы узким тазом матери, в результате чего верхние конечности ощущают сдавление и может произойти смещение суставных поверхностей в плечевом сочленении. В других суставах врожденные вывихи диагностируются реже, разве что после перенесенных внутриутробных заболеваний;
  • травматический – большая часть повреждений, связанных непосредственно с получением травмы в месте смещения;
  • патологический – обычно присущ людям пожилого возраста, когда они теряют кальций, страдают артрозом или артритом, и любое, даже незначительное повреждение или неудачное движение провоцируют подвывих или вывих сустава.

Причины, почему болит рука от плеча до кисти

От вывиха кисти руки не застрахован никто, так как ситуации и различные обстоятельства предугадать никто не может. Взрослые могут получать такой вид травмы из-за спортивной активности и физического напряжения, а также по мере снижения с возрастом эластичности суставных тканей. У детей некоторые виды вывихов могут встречаться чаще, несмотря на лучшие защитные механизмы, чем у взрослых.

Специалисты под понятием «вывих» понимают ситуацию, когда происходит патологическое изменение в существующем строении суставов руки вследствие смещения костей и тканей в неестественном для них направлении. По причине такого смещения нарушается привычный принцип работы руки и становится возможным появление растяжений и даже разрывов связок.

Появление вывихов обусловлено различными обстоятельствами. Вывих кисти руки у детей может возникнуть тогда, когда ребенок неосторожен в играх, слишком активен или если кто-то из взрослых, не рассчитав свои силы, потянет его за руку.

У грудничков или новорожденных вывихи кисти рук могут наблюдаться вследствие родовой травмы или особых повреждений. Кроме того, такие травмы появляются, если ребенок становится участником ДТП, падает с высоты.

Не исключены травмы у детей, занимающихся спортом, активным отдыхом.

Вывихи кисти могут быть довольно разнообразны. Специалисты подразделяют их на несколько видов:

  1. Вывихи истинного типа.
  2. Перилунарные.
  3. Лунарно-периладьевидные.
  4. Вывихи пальцев кисти.
  5. Лунарно-перитрехгранные.
  6. Перилунарно-чрезладьевидные.

При различных падениях у ребенка лучевая кость и ткани смещаются в ту сторону, куда направлены сила воздействия и нагрузка тела.

Истинным вывихом называют полное смещение костей кисти и ее поверхностных тканей в противоположную сторону от лучевой кости. При таком варианте специалист может наблюдать сильный вывих ладони.

Довольно часто такое нарушение может сопровождаться переломами. Но этот вид травмы встречается нечасто.

Перилунарный вывих кисти — одна из наиболее распространенных разновидностей травмы. Смещение костей руки происходит к тыльной ее области или к центру. Такой вид смещения характеризуется контактом двух костей — лучевой и полулунной. Но что характерно для такой травмы — с запястьем такого контакта нет.

Самыми распространенными признаками вывихов являются внешние их проявления. Несмотря на то, что такие виды травм сильно отличаются от переломов, определить их самостоятельно бывает очень сложно. Симптомы вывиха как по внешним, так и по внутренним повреждениям имеют следующие яркие проявления:

  1. Появляется характерный отек и небольшая гематома.
  2. Кисть имеет неестественный вид или повернута в непривычное положение.
  3. Беспокоят ноющие болевые ощущения.
  4. При вывихе на тыльную сторону рука сильно набухает.
  5. Рука теряет подвижность или приобретает ограничения в движениях.
  6. Мышцы в кисти и самой руке напряжены и при малейшем движении оказывают сопротивление.
  7. Пульс у ребенка становится либо слишком учащенным, либо, наоборот, слабым.
  8. Большинство из пострадавших практически не могут шевелить пальцами руки или просто повернуть ее в кисти. При малейшем движении появляется острая боль.

Дети при таких травмах могут сильно плакать, вести себя беспокойно, раздражительно, так как для них такой вид нарушения является очень болезненным. Но могут быть ситуации, когда ребенок не испытывает боли из-за нарушения срединного нерва, поэтому чувствительность пропадает.

Вывих кисти руки лечение

Если предотвратить появление травмы не удалось, то главная задача родителей состоит в том, чтобы вовремя оказать своему малышу необходимую помощь и доставить его к специалисту.

Лечить самостоятельно вывихи нельзя, так как без определенных медицинских знаний и точного диагноза можно не только навредить ребенку, но и сделать ему увечье.

Поэтому родители, обнаружившие вывих у ребенка, должны следовать таким рекомендациям:

  1. Осторожно нащупать место повреждения.
  2. Выяснить, насколько сильны болевые чувства.
  3. Определить вид деформации тканей и суставов.
  4. По характерным признакам отечности и появлению гематом определить наличие растяжений и переломов.
  5. Помнить, что при вывихе поврежденная конечность будет немного короче здоровой руки.
  6. После проведенного внешнего и пальцевого диагностирования необходимо на поврежденный участок руки наложить повязку из бинта, используя шину.
  7. При наложении повязки осторожно зафиксировать кисть в одном положении, с помощью косынки закрепить руку с уже сделанной повязкой. Рука для надежности фиксируется к туловищу бинтом.
  8. После такой фиксации к пострадавшему месту следует приложить холодный компресс или грелку, наполненную льдом. Следует знать, что тепловые примочки и компрессы при оказании помощи и в дальнейшем при лечении делать нельзя.

​После всех указанных манипуляций ребенка обязательно нужно отвести к врачу.

Лечение у специалиста начинается с вправления костей и вывихнутых тканей.

Специалисты-травматологи обучены методам вправления, поэтому быстрыми умелыми движениями они возвращают ткани и кости на место.

Когда вывих хорошо вправлен, слышится характерный щелчок. Для детей при вправлении вывихов современные специалисты предлагают специальную анестезию, чтобы процедура была менее болезненна.

Вывих кисти руки лечение

После этой манипуляции врач обязательно делает фиксирующую повязку, для того чтобы ткани окрепли и смогли в дальнейшем нормально функционировать. Но есть специалисты, которые предпочитают на небольшой срок нанести гипс. Учитывая, что дети очень подвижны и мало сидят на одном месте, гипс будет самым правильным решением в целях фиксации.

Такой способ лечения тоже необходим, если после простого вправления не наблюдается улучшений. Когда эффекта от консервативного лечения нет, специалист с помощью хирургического вмешательства зафиксирует сустав кисти спицей Киршера. В период восстановления после проведенных оперативных манипуляций врач обычно назначает дополнительное медикаментозное лечение.

Обычно специалист назначает: Ксефокам, Диклофенак, Нимесулид, Индометацин и Мелоксикам. Эти средства снимают боли, воспаления и устраняют возможность инфекционного заражения.

К тому же врач назначит ряд специальных мазей, которые снимут отечность и гематомы, устранят болевой синдром своими охлаждающими свойствами. К таким мазям и кремам относят: Гевкамен, Меновазин, Бен-гей и ментоловую мазь.

Такие средства можно применять сразу после полученной травмы.

В результате нарушения суставных соединений нам часто приходится сталкиваться с такой травмой как вывих. Причиной ее получения становится механическое воздействие, падение и т.д. Что касается такой травмы как вывих кисти руки, то патология в данном случае происходит в лучезапястном суставе, который состоит из множества мелких суставов, костей и промежуточных полусуставов.

Вывих кисти руки лечение

Случаи с такими травмами в общей статистике всех вывихов составляют около 5%. Самой распространенном причиной травмирования в данном случае считается падение, при котором упор делается на кисть руки.

Благодаря сложному анатомическому строению кисти руки человек может совершать руками множество различных движений.  Лучезапястный сустав образуется суставной поверхностью лучевой и локтевой костями (с верхней стороны) и 8 костями запястья (с нижней стороны). Запястье образуют 8 мелких костей, которые соединяются и расположены в два ряда.

Что касается верхнего ряда, то это кости: ладьевидная, трехгранная, полулунная и гороховидная. В виду атомических особенностей строения лучезапястного сустава чаще всего на практике встречаются вывихи полулунной и ладьевидной кости. Все остальные кости запястья крайне редко подвержены такому виду травмирования.

Во время падения, занятия спортом или в случаях, когда необходимо балансировать на скользкой поверхности, человеку свойственно инстинктивно вытягивать руку вперед ладонью.

При этом любой удар, вызывающий ушиб руки, приходится преимущественно на кисть. Таким образом, именно падение с упором на руки можно назвать основной причиной получения данной травмы.

Другими, менее распространенными, случаями, провоцирующими травму, можно назвать:

  • удар значительной силы кистью руки при согнутом суставе;
  • превышение допустимого предела нагрузок на данную часть руки.

Истинные — при которых происходит полное смещение костей верхнего ряда суставной поверхности запястью относительно поверхности сустава лучевой кости. На практике диагностируются достаточно редко.

Имеют место преимущественно полные тыльные или полные ладонные вывихи.

Зачастую полные вывихи сочетаются с переломами лучевой кости, отрывом шиловидных отростков или края лучевой кисти, а также сильными и крайне тяжелыми ушибами.

Перилунарные — при которых отмечается смещение костей кисти вместе с головчатой костью к центру и к тылу. Сохраняется лишь контакт лучевой и полулунной костей. Данные вывихи составляю порядка 90% всех.

Чаще всего они возникают при падении на кисть руки или при насильственном сгибании кисти с нарушением допустимого предела.

Перитрехгранно-лунарные — при которых ладьевидная и трехгранная кости не смещаются, а остальные – смещаются к центру и к тылу. Данный вид на практике встречается весьма редко.

Периладьевидно-лунарные — при которых ладьевидная и полулунная кости сохраняют свое положение, а остальные запястные кости смещаются к центру и к тылу.

Чрезладьевидно-перилунарные — при которых свое положение сохраняют центральная часть ладьевидной кости и полулунная кость, а остальные запястные кости с расположенным вдали от центра отломком ладьевидной кости смещаются к тылу. Данный вид непременно сопровождается переломом ладьевидной кости.

Чрезладьевидно-чрезполулунные — при которых центральные отломки костей сохраняют свое положение, а смещение происходит к тылу и к центру дистальных костей вместе со всеми остальными запястными костями. Данный вид вывиха всегда сопровождается переломом ладьевидной и полулунной костей.

  • вправление;
  • полный покой пораженной конечности;
  • методы физиотерапии;
  • лечебные упражнения для разработки руки.
  • Падение: на вытянутые руки;
  • во время игры в волейбол, футбол и баскетбол;
  • во время катания (на коньках, лыжах).
  • контактными видами спорта (самбо, айкидо, бокс);
  • тяжелой атлетикой.
  • Травма запястья в анамнезе (слабое место).
  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Профессиональные травмы (падение велосипедиста).

Симптоматика и проявления

Общие признаки вывиха руки при закрытой травме следующие:

  1. Сильная боль – основной симптом вывиха запястья руки или любого другого участка верхней конечности;
  2. Подвижность сустава резко уменьшается, сгибание и разгибание сопровождается сильным болевым синдромом. Полностью разогнуть конечность невозможно, также она может пружинить. Последний признак чаще всего рассматривается как симптом вывиха кисти руки или перелома лучевой кости в типичном месте;
  3. Припухлость и отек появляются спустя некоторое время после травмы. Пострадавшая рука может казаться визуально более короткой. Прощупывание поврежденного сустава позволяет нащупать выбухание головки кости из суставного мешка.
Симптомы вывиха руки

Следует учитывать, что симптомы вывиха кисти руки могут быть различными. Проявления таких нарушений способны возникать по-разному, что зависит от ударной нагрузки и мощности воздействия физического характера на данный участок конечности.

Признаки:

  1. Движение кистью ограничено.
  2. Интенсивные болевые ощущения в суставе руки.
  3. Деформация области сустава.
  4. Опухание пораженного участка.
  5. Отек лучезапястной части кисти.
  6. Припухлость тыльного района кисти, если вывих произошел в этой области. Пальцы сгибаются с трудом.
  7. Дыхание и биение сердца затруднены.
  8. Уменьшение чувствительности конечности, что обусловлено защемлением нерва и расстройством кровообращения в месте поражения. Также при повреждениях такого характера на кожном покрове зачастую видны кровоподтеки и ссадины.

Доктор, прежде чем поставить диагноз «вывих кисти руки», тщательно изучает проблемную зону тела, учитывая все жалобы самого пациента. Первыми признаками данного состояния, как правило, становятся боль, дискомфорт в этой области, а также ограничение движения рукой, что означает необходимость посещения врача.

Вот основные симптомы вывиха.

  1. Резкая пронизывающая боль в момент получения травмы, которая может привести к потере сознания. Если удастся зафиксировать в сознании момент получения травмы, по этому симптому можно с 80% гарантией определить смещение сустава. Вывихнутый сустав начинает болеть не раньше, чем через 5-10 секунд. Если в этот временной промежуток подвигать кистью — она либо вообще не будет двигаться, либо что-то будет мешать при движении. Полная потеря подвижности при частичном смещении — повреждение суставной сумки. Тогда без операции не обойтись. Через 5-10 секунд рука резко опухает. Тогда болеть могут нервные окончания, пережатые защитной жидкостью.
  2. Так называемый истинный вывих легко определить визуально — сустав полностью смещён. Такое смещение, как правило, сопровождается переломом запястных косточек. После просмотра рентгеновского снимка в 3 проекциях, врачи, как правило, ставят диагноз: «смещение запястной суставной капсулы в проекции… на… мм с… переломами запястных костей».
  3. Если повреждены нервные рецепторы, болеть начнёт через 30 секунд или позднее. Боль будет ноющая выше места травмы. Место травмы онемеет и опухнет.
  4. При разрыве сухожилий острая пронизывающая боль с первых секунд, а при попытке двинуть кистью острая одномоментная боль — можно потерять сознание. Если удастся проанализировать ощущения сквозь боль — ощущение, что можно двигать только трицепсом, а мышцы ниже как бы исчезли. Независимо от того, вывих это или перелом, или то и другое, при разрыве сухожилия слышен тихий звук разорвавшейся струны. Опять же, редко удаётся зафиксировать из-за шокового состояния.
  5. Бывает, что повреждённое место «не спешит» опухать. Причин много: густая кровь, низкое кровяное давление, спазм кровеносных сосудов из-за нервного потрясения. Тогда чётко видно, что сустав сместился. Опять же, вправлять нельзя. Могут быть скрытые переломы или трещины.

Что делать если вы повредили кисть?

  1. Ничего не делать. Не удивляйтесь! При получении любой травмы нужно подождать пока пройдёт шок и в голове прояснится. Если от боли теряется сознание, часто это лучший вариант. Тело само принимает оптимальное положение.
  2. Убедиться, нет ли кровотечения.
  3. Если кровь не идёт — постараться слегка попробовать двинуть кистью. При первом болевом простреле — прекратить старания.
  4. Неповреждённой рукой попробовать оторвать кусок ткани в виде полоски и аккуратно зафиксировать кисть в данном положении. Не накладывайте слишком тугую повязку! Полное прекращение кровоснабжения — прекращение боли и высокая вероятность начала гангрены.
  5. Пить по маленькому глоточку жидкости раз в 5-10 минут. Не увлекаться! Опухоль на кисти увеличится.
  6. Добраться до места, откуда можно вызвать скорую или до ближайшего травмпункта.
  7. По дороге, прокрутить в памяти момент получения травмы и связанные с этим ощущения. Это поможет абстрагироваться от боли и подготовить лаконичный рассказ дежурному травматологу. Чем лаконичнее и полнее будет рассказ, тем быстрее начнётся лечение.

Уважаемые читатели. Следуя вышеуказанным рекомендациям вы сможете минимизировать последствия вывиха кисти и избежать ошибок, которые допускают при получении данной травмы. Желаю, чтобы с вами такого никогда не случилось!

Признаки и первые симптомы

Вывих руки в запястье (перилунарный вывих в кисти или вывих истинный) имеет характерные симптомы.

Поэтому эту травму необходимо отличать от перелома или ушиба мягких тканей, поскольку от диагноза зависит правильное лечение.

Вывихи запястья часто встречаются не только у ребенка, но и у взрослого. Хотя взрослая группа пациентов значительно реже получает подобные травмы, ввиду снижения двигательной активности. Вывихи рук у детей встречаются намного чаще, причем не всегда причина травматизма кроется в высокой активности ребенка.

У детей зачастую наблюдаются аномалии развития лучезапястного сустава, при которых впадины сочленения имеют меньшую углубленность и площадь. Данная патология считается генетической и объясняет предрасположенность маленького пациента к вывихам.

При такой наследственности за ребенком необходим постоянный контроль. Делать это должны родители.

Однако с течением времени при правильном формировании костей и росте скелета дефект может компенсироваться. Поэтому в дальнейшем вероятность получить вывих в кисти будет сведена к минимуму.

Под вывихом в медицинской терминологии понимается вызванное травмой патологическое изменение структуры сочленения, при котором наблюдается смещение концевых костей, обращенных к суставу.

Из-за этого в суставе ребенка развивается выраженное патологическое изменение расположения некоторых элементов.

Нередко вывих руки может сопровождаться разрывом или растяжением связок.

Вывих в кисти руки имеет свою особенность – в момент травмы происходит смещение кисти в сторону действия силы. Другими словами, если человек падает на руку, тыльная сторона кисти при падении смещается к лучевой кости, а при воздействии непосредственно на поверхность кисти, происходит смещение структур вниз.

Вывих руки в запястье имеет два типа:

  1. Истинный вывих. Этот вариант вывиха встречается редко, всего в 10% случаев. Для него характерно полное смещение поверхностей суставных элементов костей запястья по отношению к лучевой кости. При такой травме может наблюдаться как тыльный, так и ладонный вывих. Нередко это повреждение сопровождается переломом лучевой кости.
  2. Перилунарный вывих в кисти встречается в 90% случаев, поэтому считается самым распространенным. Контакт между полулунной и лучевой костью при такой травме сохраняется, но с другими элементами запястья он отсутствует. Для повреждения характерно смещение к тылу или центру.

Гораздо реже вывих запястья может наблюдаться у новорожденного ребенка. Данные травмы квалифицируются отдельным видом.

При подозрении у грудного ребенка вывиха руки, дабы не допустить усугубления патологии, родители должны показать малыша детскому травматологу.

При вывихе кисти симптомы довольно многочисленны, что обусловлено изменениями расположения костных структур. Однако тому, кто никогда не имел дела с подобными травмами, очень сложно самостоятельно отличить вывих от сильного ушиба или перелома.

Поэтому пострадавшего ребенка немедленно нужно показать врачу. Необходимо также знать, какой должна быть первая помощь при вывихах.

Если действительно имеет место вывих запястья, симптомы травмы укажут на степень повреждения руки. Для вывиха кисти типичны следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения;
  • незначительная гематома;
  • сравнительно небольшой отек;
  • неправильное положение кисти;
  • полная неподвижность или ограниченность в движениях руки;
  • при вывихе в тыльную сторону наблюдается набухание на тыле кисти;
  • при попытке движения кистью отмечается сопротивление мышц;
  • учащенный или замедленный пульс.

Большинство пациентов не могут делать рукой элементарные вещи, они не способны пошевелить пальцами или повернуть руку в запястье. Любые попытки подвигать рукой вызывают у ребенка нестерпимую боль. Еще больше усиливаются болевые ощущения при пальпации.

В ряде случаев гематома и отек могут появиться лишь спустя некоторое время. Значительная гематома, как правило, наблюдается при растяжении связок или разрыве тканей сустава.

Лечение вывиха, то есть оказание первой помощи следует делать очень аккуратно. Самостоятельно изменять положение поврежденной кисти, а тем более попытаться ее вправить ни в коем случае нельзя. Если у пострадавшего присутствуют симптомы вывиха, лечение может осуществлять только врач-травматолог.

Экстренная помощь при вывихе лучезапястного сустава требует его фиксации, причем изменять патологическое положение кисти недопустимо. Для обездвиживания лучше всего на конечность наложить шину и закрепить руку бинтом на грудной клетке.

В таком положении шанс развития отека снижается. Если до ближайшей больницы пострадавшему придется долго добираться, на сустав следует наложить холодный компресс.

В медицинском учреждении для уточнения диагноза проводится рентгенографическое исследование в трех проекциях. Данный метод необходим для определения степени повреждения. Лечение методом вправления происходит под местным или общим наркозом. Местная анестезия целесообразно только при «свежей» травме.

Процедуру вправления вывиха проводят хирург и его ассистент, после чего пострадавшего направляют на контрольную рентгенографию. Если снимок показал удовлетворительный результат, сустав запястья на две недели фиксируется гипсовой повязкой.

Когда обращение за медицинской помощью наступило с запозданием, вполне возможно, что лечение потребует хирургического вмешательства. К застарелым травмам относятся те повреждения, после которых прошло уже две-три недели.

Лечение застарелого вывиха лучезапястного сустава проводится в два этапа. На этапе первом врач снимает отечность, а на втором проводит вправление сустава и его фиксацию в естественном положении. Затем доктор составляет для пострадавшего ребенка комплекс физиотерапевтических процедур и упражнений. Все эти меры необходимы для реабилитации больного сустава.

Заподозрить вывих запястья можно по наличию таких характерных признаков, возникающих следом за травмой, как:

  • мгновенная боль;
  • отёк;
  • онемение или, наоборот, сильная чувствительность при пальпации;
  • ушиб;

    Вывих кисти руки лечение

  • деформация запястья (визуально заметная);
  • покалывание в большом, указательном и среднем пальцах;
  • усиление боли при движении;
  • потеря силы сжатия;

    Вывих кисти руки лечение

  • сниженный диапазон движения запястья;
  • обострение боли при попытке взять что-либо рукой;
  • твёрдость большого или других пальцев.

Эти симптомы свидетельствуют о срочной необходимости более точного медицинского тестирования руки пострадавшего.

Говорить о симптоматике крайне сложно, поскольку она не всегда появляется в полном объеме, из-за чего пациенты даже не подозревают о том, что получили такую травму. Классические признаки следующие:

  • появление резкой боли, которая усиливается при попытке сделать какие-то движения поврежденной частью руки;
  • снижение функциональности лучезапястного сустава – рука не может выполнять элементарные функции, поскольку вывих не дает полноценно работать руками, а сильная боль парализует организм;
  • ослабление руки – типичным симптомом является слабость в конечности, обычно так проявляется шоковое состояние или повреждение нервных окончаний;
  • отечность – типичный признак вывиха, более всего отечность заметна в месте повреждения;
  • гематома – кровоизлияние обычно появляется в первое время после травмы, но если сосуды не задеты, то мелкие геморрагии могут и не визуализироваться.
рука

Боль в области повреждения – типичный признак вывиха сочленения

Описанные признаки хотя и являются классическими, они могут и не присутствовать при травме в зависимости от степени повреждения. Поэтому если после удара у человека нет гематомы и практически не опухла рука, то это вовсе не означает, что смещения костей нет и терапию проводить не надо. При такой скудной симптоматике вывих присутствует, но его проявления не заставляют обращаться к врачу пострадавшего. В результате этого через некоторое время люди сталкиваются с таким неприятным сюрпризом, как застарелый вывих.

Вывих кисти руки лечение

По силе болезненных ощущений на первое место выходят повреждения суставно-связочного аппарата и капсулы сустава. Как правило, повреждаются сосуды, нервные окончаний, мышцы. При такой травме болезненность очень острая и пропустить повреждение не удастся – пациенты в ближайшее время обращаются в клинику.

У детей симптомы вывиха кисти руки могут быть выражены намного слабее, поскольку связки более эластичны, и там, где у взрослого возникает тяжелое повреждение, дети страдают легкими видами травмы. Лишь отмечается онемение пальцев, нестабильность в суставе, тугоподвижность и болезненность, хотя сам сустав не деформирован и визуально сложно сказать о наличии травмы.

К основным признакам вывиха после травмы относятся:

  • возникновение резких болей;
  • развитие сильного отека в течение 5 минут;
  • ощущение онемения либо гиперестезия при пальпации, а также покалывания в зоне иннервации серединного нерва;
  • изменение формы кисти с появлением выпячивания в области суставных сумок;
  • ограничение объема движений кисти и болезненность при попытке их совершить;
  • уменьшение силы сгибателей кисти.

Как распознать вывих кости руки

Строение руки

Кисть состоит из множество мелких костей, которые соединены тонкой сумкой. Также между поверхностями костей располагается диск. Он состоит из хрящей и треугольных волокон. Его задача заключается в обеспечении соответствия поверхностей суставов.

Кроме этого кисть состоит из нескольких связочных систем:

  1. Коллатеральная локтевая связка. Выполняет функцию соединения и отведения.
  2. Лучевая коллатеральная связка. Необходима для ограничения в двигательной активности, что не позволяет перегнуться.
  3. Тыльная. Ее задачей является предупреждение чрезмерной амплитуды сгибания.
  4. Локтезапястная связка. Служит в качестве укрепления сустава кисти.

Между небольшими костями также находятся связки. Их главной целью является укрепление сустава. Также они выполняют функцию скрепление костей. В определенных местах суставного аппарата находятся канальцы, содержащие в себе вены, артерии и нервы. К ним относятся:

  1. Запястный. Служит проводником для срединной артерии и сухожилий.
  2. Лучевой. Содержит артерию и волокна мышечной ткани.
  3. Локтевой. По нему проходят артерия, вена и нерв.

[wpmfc_cab_si]Сустав запястья имеет сложное строение, что и обеспечивает большую амплитуду движений. Именно благодаря данной особенности человек может совершать запястьем вращательные движения и сложные манипуляции.[/wpmfc_cab_si]

В случае наличия подозрений на вывих кисти руки следует правильно оказать первую помощь. В первую очередь следует купировать боль при помощи обезболивающих препаратов. Это могут быть средства для приема внутрь или местного воздействия. Пр. травма подойдет «Диклофенак».

  1. С целью снятия отечности рекомендуется приложить холод, но не более чем на 15 минут. Более длительное воздействие может стать причиной обморожения мягких тканей.
  2. С помощью эластичного бинта зафиксировать руку. При необходимости можно наложить шину. Для этого используют доску, палку или любые твердые предметы, которые можно закрепить с помощью бинта на травмированной руке.
  3. Обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Правильно установить тип травмы может только лечащий врач на основе результатов рентгенологического исследования.

Самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено. Это может сделать хирург или травматолог. Также не следует игнорировать симптомы, так как признаки различных видов травм схожи и отсутствие терапии приведет к серьезным последствиям.

Первое, что необходимо сделать всегда при растяжении связок или подозрении на вывих или перелом, – иммобилизовать конечность. Дети при получении травмы из-за боли могут протестовать, не разрешают прикасаться к руке, тем не менее все необходимые мероприятия должны быть проведены. В таком случае можно дать обезболивающее средство, например, Нурофен.

При стремительном нарастании отечности к руке прикладывают холод. Аппликация холодом делается непосредственно на область поражения сустава, чтобы остановить опухание руки. Подойти в качестве холода может все что угодно – бутылка с холодной водой, кусок снега или льда, любой холодный продукт из холодильника.

ВАЖНО! Самостоятельно вправить вывих ни в коем случае нельзя, поскольку при нарушении целостности нервных окончаний можно не восстановить в дальнейшем работоспособность конечности.

В дальнейшем помощь пострадавшим оказывается в лечебном учреждении. Если есть возможность доставить пострадавшего в клинику своим транспортом, то делать это нужно немедленно. При невозможности сделать это нужно вызывать бригаду скорой помощи. Если есть повреждение мягких тканей, то рану накрывают стерильной тканью. До приезда врачей обрабатывать можно только антисептиками.

При подозрении на вывих необходимо обездвижить поврежденную кисть, придав ей возвышенное положение (рекомендуется оказывать поддержку при помощи импровизированной шины, роль которой может исполнять обычная подушка) и использовав локально мешочек со льдом (лед необходимо использовать в течение первых 24 часов после травмы, прикладывая на 15-20 минут к пораженной области).

При наложении самодельной шины ее передний край должен выступать за локтем и перед пальцами. В кисть целесообразно вложить объемный мягкий предмет (комок ткани, ваты или бинта). В идеале травмированная рука должна находиться выше уровня сердца. При необходимости показан прием НПВП (Парацетамола, Диклофенака, Ибупрофена, Напроксена).

Лучезапястный сустав образован суставными поверхностями костей предплечья (локтевой, лучевой) и костями запястья, которых всего восемь. Лежат эти кости в два ряда.

Наиболее распространенными бывают вывихи полулунной кости, а также перилунарный.

  • Особенности болей в руке
  • Причины боли в руке и симптомы заболевания Механическая травма
  • Миозит
  • Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе
  • Артроз
  • Артрит
  • Эпикондилит
  • Плексит

Обычно боль дает о себе знать с одной стороны, будучи локализована в правой или левой руке. Но иногда у некоторых больных боль присутствует в обеих конечностях. Болевой синдром поражать может поражать все отделы конечностей от ключевого сочленения до лучезапястного сустава. Обычно неприятные ощущения ограничены определенным участком и не провоцируют осложнение в виде иррадиации боли в другие области.

Для постановки точного диагноза и исключения других со схожей симптоматикой заболеваний специалисты учитывают следующее:

  • Клиническую картину болезни, с которой можно ознакомиться во время визуального осмотра и посредством пальпации;
  • Жалобы пациента;
  • Данные анамнеза больного;
  • Результаты лабораторных исследований крови;
  • Сведения, полученные после проведения рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Вывих кисти – очень болезненное состояние. При получении травмы человек ощущает острую боль в месте повреждения, а сама конечность принимает несвойственное для себя положение, которое характерно для вывиха.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Реабилитация плечевого сустава после вывиха: этапы

Проксимальную часть представляют суставные поверхности лучевой и локтевой костей. Дистальная часть образована поверхностями костей запястья первого ряда: ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной. Самой частой его травмой является вывих, при котором отмечается смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Предрасполагающим фактором травматизации является высокая подвижность кисти, что обусловливает ее нестабильность и высокую подверженность травмам.

В зависимости от локализации повреждения различают вывих:

  • ладьевидной кости (диагностируется редко);
  • полулунной кости (встречается часто);
  • пястных костей (преимущественно большого пальца; встречается редко);
  • кисти со смещением всех костей запястья, находящихся ниже полулунной, в тыльную сторону за исключением последней. Такой вывих называется перилунарным. Встречается сравнительно часто.

Вывих кисти руки лечение

Полулунный и перилунарный вывихи встречаются в 90 % диагностированных вывихов кисти.

Чрезладьевидный, а также истинные вывихи – тыльный и ладонный, обусловленные смещением верхнего ряда костей запястья относительно суставной поверхности лучевой кости – встречаются крайне редко.

По степени смещения вывихи верифицируют на:

  • полные с полным расхождением костей сустава;
  • неполные или подвывихи – если суставные поверхности продолжают соприкасаться.

По наличию сопутствующих патологий вывих может быть обычным или комбинированным, при неповрежденных/поврежденных кожных покровах – закрытым/открытым.

  • резкой болью в тканях и суставе кисти;
  • ограничением подвижности кисти руки;
  • припухлостью лучезапястного сустава;
  • видимой деформацией сустава;
  • снижением чувствительности руки, если при ударе нарушено кровообращение в кисти и защемлен срединный нерв;
  • замедленным или учащенным сердцебиением, дыханием;
  • отечностью пароксимальной части кисти, лучезапястья;
  • набуханием тыльной кисти при тыльных вывихах, невозможность сгибания пальцев.

Признаки вывиха могут быть сугубо индивидуальными в зависимости от силы удара, мощности оказанного физического воздействия на лучезапястный сустав.

В первую очередь, важно знать, что при вывихе не стоит вправлять кость самостоятельно. Лучше, до осмотра врача, приложить к травмированному суставу холод, чтобы немного снять болевые симптомы, и зафиксировать руку. Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенологический снимок руки. Для этого следует, как можно быстрее, обратиться в больницу, в травмопункт к хирургу или травматологу.

От вывиха кисти никто не застрахован. Он может случиться где угодно и когда угодно. Хорошо, если вы вывихнули кисть в людном месте, и как раз в это время мимо проходил тот, кто не растерялся и оказал первую медицинскую помощь, позвонив в скорую с мобильного. А что если это приключилось в лесу, горах или другом похожем месте, где мобильная связь отсутствует и позвонить в скорую, ну никак не удастся? Вот тут и пригодится информация о данной травме.

Первостепенно следует определить, к какому виду травмы относится вывих, от этого этапа зависит лечение вывиха кисти руки и скорость дальнейшего восстановления. Последовательность действий следующая:

  1. Определение выраженности болевой симптоматики;
  2. Сравнение суставов на обеих руках для визуального определения смещения;
  3. Оценка локализации отека. При переломе он расположен в области кости, а при вывихе – в области сустава;
  4. Оценка возможности шевелить пальцами и наличия чувствительности пальцев и самой руки;
  5. Использование шины и ткани для фиксации поврежденной области относительно туловища;
  6. Наложение холодного компресса и срочное посещение травматолога.
  • Пальпация позволяет не только определить чувствительность поврежденного участка, но также оценить двигательную функцию, оценить ритм пульсации артерии и обнаружить патологии нервно-сосудистого пучка. Также прощупывание позволяет определить характер изменения формы сустава и обнаружить западение в области локализации суставных окончаний;
  • На следующем этапе пациент пройдет рентгенографию, которая позволяет выявить сопутствующие повреждения в виде трещин или переломов. Традиционно делается двухмерный или трехмерный рентген, а результаты выдаются пациенту по запросу;
  • Направление в хирургическое отделение будет актуально при обнаружении серьезных деформаций конечностей, которые нужно исправить посредством неотложной операции. Если вывих одного и того же сустава диагностируется чаще 3 раз, хирургическое вмешательство будет обязательным, после чего пациент получит группу инвалидности.

Как отличить вывих от перелома?

Вид повреждения кисти Отличительные признаки
Вывих Частичное или полное ограничение подвижности. Тяжело сгибать пальцы рук. Выражен болевой синдром. На рентгенограмме отсутствуют признаки перелома.
Ушиб Характерен отек и гиперемия (краснота) кожных покровов. Нарушения подвижности нет. Боли выражены в меньшей степени, чем при вывихе и переломе.
Перелом Выражены отек и болевой синдром на фоне практически полного ограничения подвижности. Иногда возможно ощущение хруста (крепитация) при движении. Характерные изменения на рентгенограмме.

Существуют некоторые признаки, позволяющие на первых этапах определить характер повреждения:

  • Болевые ощущения во время ушиба сильные, но проходящие со временем. При вывихе боль интенсивная, усиливающаяся во время движения.
  • При вывихе обычно деформируется поврежденный участок, а после ушиба таких повреждений не наблюдается.
  • Изменения оси конечности при ушибе не происходит. Вывих практически всегда сопровождается таким повреждением.
  • Движения активного и пассивного характера невозможны после вывиха, в то время как ушиб не влияет на эту функцию.

Точно определить вид травмы способен только врач-травматолог, самостоятельно сделать это трудно. Реабилитационный период с такой травмой обычно составляет 2–3 недели. На время восстановления обязательно обеспечить руке полный покой.

В тяжелых случаях вывих лечится более длительно, около месяца и дольше.

Переломы бывают двух основных видов открытый и закрытый. При открытом переломе кость протыкает кожу. Закрытый перелом кисти в большинстве случаев определяется только при помощи рентгена.

Различают следующие повреждения:

  • Ушиб — рука вспухает и болит, но двигать ею можно;
  • Растяжение связок — сохраняется подвижность и работоспособность, но боль невыносимая;
  • Вывих — частичная или полная потеря подвижности;
  • Трещина на одной или нескольких запястных костях — признаки не отличаются от сильного ушиба;
  • Перелом — частичная или полная потеря подвижности, сопровождающаяся сильной болью и припухлостью;
  • Комбинированные повреждения.

В некоторых случаях при частичной потере подвижности смещение сустава и перелом можно отличить — вывихнутая кость не хрустит при движении.

Вывих запястья по клиническим признакам тяжело отличить от подвывиха. Главным различием травм является объем нарушения связочного аппарата.

При вывихе кисти во время получения травмы слышен характерный щелчок. При этом возможно возникновение разрывов связок и переломов костей.

Подвывих также сопровождается сильными болями, но при этом объем повреждений значительно меньше. Лечение проводится при помощи медикаментозной терапии и наложения тугой повязки. В случае установления вывиха зачастую требуется наложение гипса и длительные срок восстановления.

Свежие вывихи кисти

https://www.youtube.com/watch?v=JMvAz-gb0h4

При свежем вывихе кисти используется наркоз. Вправлением занимается хирург с ассистентом, так как вправить кисть руки правильно сможет только два человека. Ассистент нужен, чтобы обеспечить плечу неподвижность, тогда как хирург растягивает кистевой сустав путем растяжения по оси предплечья. Одна рука специалиста должна тянуть за один палец кисти, а вторая – за остальные.

Чтобы исправить тыльную дислокацию, хирург должен надавить на выпирающую область в районе кистевого сустава, используя собственные большие пальцы. Далее актуальна фиксация под углом 40 градусов относительно нейтральной позиции в 90 градусов. Фиксируется участок от локтевого до пястно-фалангового сустава. На завершающем этапе проводится контрольный рентген.

Через пару недель кисть необходимо вывести из заданного положения и снова зафиксировать посредством гипсовой лангеты на 2 недели.

Как проводить лечение при вывихе лучезапястного сустава?

Вывих кисти руки лечение

Использование спиц Киршнера актуально, когда сразу после вправления снова происходит вывих. После вставления спиц рана зашивается послойно, а сустав фиксируется на месяц или полтора. Если же речь идет о чрезладьевидно-перилунарном вывихе, срок увеличивается до 4 месяцев. Допускается использование дистракционных аппаратов в таких ситуациях:

  • Позднее обращение к травматологу;
  • Отсутствие сдавливающей симптоматики;
  • Закрытое вправление не представляется возможным.

Лечебная физкультура и физиопроцедуры используются после снятия гипса. До этого момента назначают легкие сокращающие упражнения на пальцы и мышцы предплечья. С первого дня можно делать сокращения предплечьем по 2–3 подхода.

Физиопроцедуры являются одним из методов профилактики развития туннельного синдрома.

На втором этапе физиореабилитации начинается массаж и самомассаж. Для улучшения кровообращения в кисти и ускорения регенерации, необходимо использовать гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью.

Лечебная физкультура проходит в два этапа:

  1. улучшение кровообращения в суставе;
  2. укрепление пальцев и кисти.

Для улучшения обменных процессов в кисти используют такие упражнения:

  1. Упражнения с палкой. Необходимо взять толстую шлифованную палку или брусок, который можно держать в руках. Руки согнуты в локтевых суставах, держат палку так, чтобы тыльная сторона кисти была сверху. Необходимо напрягать кисти, пытаясь сломать палку в центре. Достаточно выполнять 3 подхода по 10–15 секунд. Положение рук меняйте через каждый подход, чтобы тыльная сторона кисти была то сверху, то снизу.
  2. Для выполнения этого упражнения вам необходимо будет сделать специальный инструмент. К деревянному цилиндру (до 12 см в обхвате) прикрепите верёвку, а на конец верёвки привяжите небольшой вес до двух килограмм. Для выполнения упражнения необходимо накрутить верёвку на брусок при помощи скручивающих движений кистями (по принципу нажатия газа в мотоцикле). Когда верёвка полностью накрутится, необходимо так же медленно спустить её при помощи обратных движений. Вес постепенно можно увеличивать. В первые недели тренировок руки могут быть опущены, в дальнейшем старайтесь ставить руки перед собой (вытянуто).

Для укрепления пальцев и кисти подходят статические упражнения с весом собственного тела:

  1. Упражнение «Вис на турнике». В отличие от обычного виса, для укрепления кисти и пальцев необходимо подбирать широкую трубу, которую сложно обхватить полностью. Висеть нужно по 3 подхода. Спрыгивать необходимо тогда, когда пальцы не в силах выдерживать ваш вес.
  2. Упор в стену на пальцах. Станьте на расстоянии метр‐полтора от стены. Осуществите упор пальцами в стену. При слабой нагрузке используйте только 2 или 3 пальца. Выполнять нужно по 3–4 похода в день. Время удержания тела на пальцах выбирайте сами, отталкиваясь от ощущений. После того, как ваша кисть укрепится, можно начинать делать упражнение в упоре лежа.

Все упражнения следует выполнять не раньше, чем через 12 недель после получения травмы и не раньше, чем через 6 недель после снятия гипса.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Оперативное лечение несвежих и застарелых вывихов должно сопровождаться на первом этапе наложением аппарата ГАИ. Почти всегда необходимы два доступа – тыльный и ладонный. Их очередность зависит от вида смещения – при тыльном вывихе кисти сначала ладонный и затем тыльный, а при ладонных вывихах наоборот.

При застарелом истинном вывихе кисти производят артродез лучезапястного сустава по Брокману с резекцией суставной поверхности лучевой кости, головки локтевой кости и экономной резекцией суставных поверхностей ладьевидной, полулунной и при необходимости трехгранной костей. Кисть устанавливается в положении разгибания под углом 20-30градусов. Прогноз благоприятный.

Перилунарные вывихи кистиСоставляют до 89% всех смещений костей запястья. Под термином перилунарные обьединены повреждения, имеющие общий генез, где любой переломо-вывих перично зарождается вокруг первично остающейся на своем месте полулунной кости. Перилунарные вывихи встречаются в возрастном отрезке от 8-10 лет до 70-72 лет, но 93-94% их приходится на возраст от 15 до 50 лет.

Вывих кисти руки лечение

“Чистый” перилунарный вывих кистиВозникает в основном при разгибательном механизме травмы. При этом полулунная кость остается на месте и контактирует с лучевой, а остальные кости вместе с головчатой смещаются в тыльную сторону и проксимально.

Вправление-тяга по длине в течении 4-5минут, затем первый помощник не прекращая тягу по длине медленно разгибает кисть. Затем хирург надавливает на полулунную кость и при продолжающейся тяге по оси быстро сгибают. Ощущаем легкий щелчок при вправлении. Иммобилизацию кисти проводят с умеренным сгибанием кисти в течении 3-4недель.

При безуспешной 1-2 попыток закрытого вправления производят открытое вправление. При несвежих вывихах обязательно использовать аппарат ГАИ. Растяжение в аппарате производим постепенно. При вывихах 1-2-3 степени применяют тыльный доступ. Иногда, в застарелых случаях, когда невозможно вправить полулунную кость на место (с давностью 5-6 мес.

), приходится прибегнуть к ее реплантации. Тогда изьятую с ладонной стороны кость освобождают от рубцовых наложений и вправляют через тыльный доступ в предварительно подготовленное ложе. Временную стабилизацию кистевого сустава спицей проводят сроком на 7-8 недель. Срок иммобилизации в гипсовой повязке – 10 недель.

Вывихи костей запястьяСреди вывихов костей запястья чаще всего встречаются вывихи полулунной и ладьевидной костей и переломо-вывихи костей запястья.

Вывих полулунной костиПо механизму возникновения этот вывих представляет вторичное смещение полулунной кости после самопроизвольного вправления перилунарного вывиха кисти.

Клиника, диагностикаПрипухлость, болезненность в области кистевого сустава, движения ограничены. Пальцы в положении сгибания.

ЛечениеВ случаях не позднее 10-12 дней с момента травмы закрытое вправление. Иммобилизация тыльной гипсовой шиной от локтя до пястнофаланговых суставов, при нестабильности полулунной кости она может быть фиксирована дополнительно спицей. Осложнение – ассептический некроз кости.

Оперативное лечениеПоказано в свежих случаях при невозможности закрытого вправления, а также в застарелых случаях. Предварительно используют аппарат ГАИ. Длительность дистракции зависит от давности травмы. Вторым этапом открытое вправление через тыльный доступ. Подход к кистевому суставу осуществляют в промежутке между 3-4 костно-фиброзными каналами, в которых проходят разгибатели.

Вывих ладьевидной костиОчень редко. Смещение происходит в лучевую и ладонно-лучевую сторону (ротационный вывих).

Диагностика.Припухлость в области анатомической табакерки, кисть отклоняется в лучевую сторону, первый палец в положении небольшого отведения, ограничены движения.

Лечение.В свежем случае закрытое вправление-предплечье согнуто под углом 90 градусов и предплечью придают положение пронации. Производим тягу по оси, максимальную локтевую девиацию и ладонное сгибание. Давлением на ладьевидную кость вправляют вывих с одновременным приданием кисти правильного положения.

Вывих полулунной и проксимальной половины ладьевидной кости (переломо-вывих де Кервена)При этом виде повреждения указанные кости вывихнуты в ладонную сторону, головчатая кость смещена проксимально и артикулирует с лучевой костью. Лечение как и при вывихе полулунной кости.

Вывихи пястно-фаланговых и межфаланговых суставовПо сравнению с переломами фаланг эти повреждения встречаются очень редко. Смещения бывают обычно в дорсальном направлении. Они вызываются сильным ударом по ладонной поверхности фаланги, при разогнутом суставе.

Вывих кисти: виды, что делать и как лечить

При вывихе запястья смещаются кости, расположенные в лучезапястном суставе. Чаще после травмы страдает полулунная и ладьевидная кости. Появляются болезненные ощущения, запястье деформируется, мягкие ткани отекают. Что делать при вывихе кисти руки, рассмотрим подробнее в статье.

Человек травмирует руку чаще в результате неправильного падения, когда удар приходится на лучезапястный сустав и превышается допустимая нагрузка на запястье. Такая ситуация может случиться с любым, и игнорировать ее нельзя, поскольку возможны серьезные последствия.

Без правильного и своевременного лечения вывиха у человека развивается асептический некроз, на фоне которого теряется функциональность кисти.

Результатом сильного удара в запястье становится перелом или смещение костей. Неосторожность акушерки или неправильное движение новорожденного по родовым путям в некоторых ситуациях тоже приводит к травме конечности.

В медицине существует следующая классификация травм лучезапястного сустава:

  1. Истинный вывих. Смещаются абсолютно все кости. Возможен разрыв связок, а также перелом костей. Наиболее часто встречающийся вид травмы лучезапястного сустава. Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия
  2. Перилунарный вывих кисти. На месте остается полулунная кость, все остальные смещаются.
  3. Ладьевидно-лунарный. Ладьевидная и лунарная кости остаются неподвижными.
  4. Трехгранно-лунарный. Кости смещаются в проксимальную сторону, не затрагивая трехгранную и лунарную кости.
  5. Трансладьевидно-окололунарная травма. Смещение лунарной кости сопровождается переломом ладьевидной.
  6. Трансладьевидно-трансокололунный. При вывихе ломается ладьевидная и лунная кости.

Точный диагноз установит врач. Важно своевременно обратиться в больницу и пройти обследование, чтобы определить обширность травмы и возможные дополнительные повреждения.

Симптомы

Невозможно установить диагноз на основании только клинических признаков. Вывих часто принимают за перелом или растяжение. Рентгенография поможет определить нарушения и подобрать максимально эффективное лечение.

Симптомы вывиха кисти руки следующие:

  • отекают ткани в области запястья;
  • появляется краснота на коже;
  • человек жалуется на сильную и резкую боль;
  • движение ограничено (в некоторых ситуациях наблюдается полное отсутствие двигательной активности);
  • на месте вывиха образуется гематома (ее обширность зависит от обстоятельств повреждения конечности);
  • нарушается частота пульса;
  • повышается тонус мышц.

Болевой синдром присутствует постоянно, а в момент движения пальцами или кистью он усиливается. При пальпации возникают аналогичные ощущения. Боль нарастает и становится невыносимой.

Отек и гематома в большинстве случаев появляются сразу после повреждения руки. Это указывает на растяжение связок или разрыв тканей. Через сутки синяк увеличивается в размерах. Абсолютный признак вывиха – деформация кисти и ее онемение.

Методы диагностики

Определить травму помогает рентген, сделанный в трех проекциях. По результатам обследования врачи смотрят, насколько обширно повреждение. Рентгенография также позволяет подтвердить или исключить другие травмы (перелом, трещину).

Если после физического воздействия на руку появились признаки вывиха, рекомендуется посетить травматолога, ортопеда или хирурга. Врач необходим при сильной отечности, деформации запястья, неподвижности конечности, а также если появился хруст в области травмы.

То же самое касается сильной и непроходящей боли, кровоизлияния, травматического шока. Врач проведет полное обследование, определит характер повреждения и назначит соответствующее лечение.

Первая помощь

При появлении первых признаков вывиха кисти рекомендуется сразу вызывать скорую помощь. Пока будет ехать врач, больному следует оказать первую помощь:

  1. Уложить или усадить пациента, чтобы рука оставалась в полном покое.
  2. Важно уменьшить приток крови к месту повреждения. Для этого конечность следует поднять вверх или расположить ее на возвышенности. Так снижается вероятность образования кровоподтеков и опухания мягких тканей.
  3. Травмированную конечность закрепляют таким образом, чтобы не нарушить ее вынужденного положения.

Важно! Самостоятельно вправлять вывих кисти нельзя. Человеку требуется квалифицированная и профессиональная помощь врача во избежание серьезных осложнений.

  1. К месту травмы верхней конечности прикладывают холодный компресс. Подойдет любой продукт из холодильника, который предварительно обматывают полотенцем. Компресс накладывают на 10 мин, затем делают перерыв и продолжают охлаждать место травмы. Рекомендуется это делать в течение двух часов после повреждения.

В категории риска находятся подвижные дети, часто падающие в результате активных движений. Вывих запястья у ребенка повторяется часто, если он занимается спортом. Драки, неудачные падения или ушибы также способствуют появлению травмы.

У маленьких детей вывих может являться следствием растяжения связок кисти, если родители неправильно держат ребенка за руку (вращают, кружат).

Методы лечения

Терапию повреждения лучезапястного сустава подбирает врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и характер травмы. Осуществляется вправление или назначается хирургическое вмешательство. На протяжении восстановительного периода пациентам рекомендуется заниматься специальными упражнениями и посещать физиотерапевтический кабинет.

В первые дни после вывиха запястья руки появляется сильная боль. Врач назначает болеутоляющие лекарства («Найз», «Диклофенак», «Кетанов») и рекомендует пациенту держать руку в возвышенном положении (фиксировать ее при помощи повязки), чтобы предупредить отек тканей.

Вправление

Лечение вывиха кисти проводится после тщательного обследования. Чаще достаточно вправления сустава для восстановления его физиологического положения. Вправляют вывих после рентгена под анестезией, поскольку травма может сопровождаться переломом костей внутри сустава.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Неправильно вправленный вывих повышает риск усугубления травмы, что грозит разрывом суставной капсулы, повреждением расположенных рядом кровеносных сосудов и нервов. Серьезные осложнения потребуют хирургического вмешательства.

После вправления пациенту накладывают фиксирующую повязку (ортез) на месяц — она защитит от повторного вывиха руки. Нагрузку на конечность увеличивают постепенно с соблюдением небольших перерывов, особенно если возникает болевой синдром. На полное восстановление понадобится не меньше месяца.

После вправления, если нет серьезных противопоказаний и осложнений, врач разрешает проводить лечение в домашних условиях со строгим соблюдением его рекомендаций. Для уменьшения болевого синдрома допускается применение рецептов народной медицины.

Хирургия

В некоторых ситуациях пациентам показано оперативное вмешательство на руке. Так происходит, если человек обратился в больницу спустя некоторое время (через несколько недель) после повреждения кисти. Во время операции кости фиксируют при помощи винтов, спиц Киршнера. После хирургического вмешательства пациент носит гипсовую повязку 6 недель.

Вывих кисти руки лечение

Если повреждена полулунная кость, для скелетного вытяжения врачи используют специальный аппарат Соколовского.

В период реабилитации пациентам рекомендуется заниматься специальными упражнениями для восстановления подвижности кисти. Лечебная физкультура проводится по показаниям специалиста после снятия фиксирующей повязки.

Если во время выполнения упражнений появляется сильная боль, занятия на время откладывают.

  1. Сжатие мяча. Предмет небольшого размера помещают в ладонь и медленно сжимают его на протяжении десяти секунд. В первое время восстановления после вывиха кисти рекомендуется использовать мягкий мяч. Повторяют упражнение по 10 раз.Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия
  2. Сгибание запястья. Понадобится любой предмет небольшого размера. Поместить его в ладонь, повернув ее вверх. Сгибать и разгибать запястье 15 раз. Нагрузку на руку постепенно увеличивают, используя более тяжелые предметы.
  3. Резиновый жгут. Упражнения проводятся на позднем этапе реабилитации после травмы руки. Резиновый жгут закрепляют на неподвижном предмете одним концом. Вторую сторону размещают в ладони и сгибают запястье, преодолевая сопротивление резины. Упражнения выполняют по 10 раз.

ЛФК позволяет поддерживать тонус мышечных тканей, восстанавливает подвижность суставов и функции запястья. Объем упражнений для каждого пациента разный и определяется лечащим врачом с учетом особенностей травмы.

Физиотерапия

  • Лечение вывиха кисти предусматривает не только вправление и лечебную физкультуру.
  • Некоторым пациентам врачи рекомендуют посещать курсы физиотерапии (массажные процедуры, ультразвуковое воздействие, индуктометрия, лазеротерапия, УВЧ, парафиновые аппликации, магнитная терапия, озокеритовое обертывание, грязи).
  • Процедуры помогут скорее восстановиться после травмы, вернуть прежнюю гибкость и подвижность лучезапястного сустава.

Заключение

Вывих запястья – часто встречающая травма, которую следует лечить своевременно во избежание серьезных осложнений. При появлении первых признаков повреждения важно сразу обратиться в больницу и пройти рентгенографию для постановки точного диагноза.

Иногда вместе с вывихом появляются и другие травмы (растяжение, разрыв связок, перелом). Врач знает, как вправить кисть руки и быстро восстановить функционирование конечности, поэтому доверьтесь ему.

Вывихом кисти руки считается травма лучезапястного сустава. Анатомия кистей у человека довольно сложная. Она включает кости запястья, каждая из которых имеет 8 косточек.

Они расположены в два ряда и входят в состав лучевой и локтевой кости. Такое строение позволяет человеку ежедневно совершать много разнообразных движений руками.

Чаще всего вывих кисти приходится на полулунную или ладьевидную кость, это обусловлено тем, что во время падения люди машинально ставят руку ладонью вниз. Есть другие виды вывихов, но они встречаются крайне редко.

Лечение вывиха лучезапястного сустава направлено на восстановление нормального, прежнего положения кости, то есть, возможно, вправка костей под анестезией или наркозом. При вправлении вывиха врач сгибает руку под прямым углом в суставе локтя и слегка потягивает предплечье, растягивая сустав и нажимая на выбухшую область с тыльной стороны кисти.

Гипсовая лангета накладывается от сустава локтя вплоть до основания пальцев на вправленную кисть, размещенную под углом в 40 градусов. То есть, необходимо согнуть руку и прижать ее к груди. Гипс накладывается на две недели для обеспечения неподвижного состояния руки и сращивания косточек в правильном, спокойном состоянии.

Застарелые вывихи

Лечение вывиха кисти руки в домашних условиях и игнорирование необходимости посетить травматолога часто приводит к осложнениям, исправить которые без хирургического вмешательства уже нельзя. Обращаясь за помощью с запозданием, будьте готовы к следующим процедурам.

  1. Наложение дистракционного аппарата для растяжения сустава;
  2. Открытое вправление вывиха с последующим снятием аппарата. Длительность такой процедуры может достигать 10 дней;
  3. Использование спиц Киршнера для фиксации сустава;
  4. Восстановительная физиотерапия.

При наличии сопутствующего артроза необходимо провести артродезирование, а курс реабилитации будет более длительным.

Вывих кисти у ребенка

  • место повреждение деформировано, образовался отек;
  • хрустящий звук при движении в области вывиха;
  • невыносимая боль;
  • конечность ограничена в движении или полностью неподвижна;
  • шок травматического происхождения;
  • обильное кровоизлияние.

Родители часто теряются, когда возникает такая ситуация с их чадом. Однако малышу необходима первая помощь, которую нужно оказать до приезда медиков. Важно помнить, что зачастую такая травма на самом деле является переломом, поэтому надо правильно и своевременно помочь ребенку.

Первая помощь:

  1. Приложить холодный компресс к травмированному месту.
  2. Уложить или усадить пострадавшего так, чтобы поврежденная конечность была неподвижна и находилась в состоянии покоя.
  3. Наложить шину, зафиксировав руку неподвижно.
  4. Надо уменьшить приток крови к больному участку, конечность лучше держать на возвышенности.

Терапия вывихов осуществляется обычно в домашних условиях, необходимости стационарного содержания пациента нет. Все манипуляции по оказанию первой помощи абсолютно идентичны для детей и взрослых.

В момент травмы можно услышать характерный хруст, через время пораженная область слегка опухает, ребенок не двигает рукой и ведет себя беспокойно. Исправить ситуацию сможет ортопед-травматолог. По пути к врачу обязательно нужно зафиксировать травмированную руку.

Достаточно просто вправить головку лучевой кости, даже нет необходимости накладывать повязку для фиксации (за исключением повторных вывихов). После травмы водить ребенка за поврежденную руку нельзя. К 5 годам лучевая кость окрепнет, и риск возникновения такой травмы сведется к минимуму.

Подводя итоги, стоит еще раз акцентировать внимание на необходимости сразу после травмы обратиться к врачу для вправления вывиха. В противном случае, вы рискуете усугубить ситуацию, которую нельзя будет исправить без хирургического вмешательства. В запущенных случаях сложным будет не только вправление, но также дальнейшее восстановление функций верхней конечности.

Реабилитация

Восстановительные период является важным этапом в лечении. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения и в среднем составляет один месяц.

Пациенту после снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру. Упражнения помогают восстановить подвижность сустава. Комплекс ЛФК разрабатывается с учетом всех особенностей диагноза.

Вывих кисти руки лечение

Также назначаются методы физиотерапевтического воздействия. Зачастую используются электрофорез с использованием лекарственных препаратов, парафиновые ванны и магнитотерапия.

Для восстановления тонуса мышечной ткани назначается курс массажа. При этом воздействие оказывается на область пальцев, кисти и выше.

Комплексное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации поможет ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных последствий.

Вывих запястья считается самой распространенной травмой, особенно среди детей. При своевременном обращении к специалисту она не несет опасность для здоровья и после лечения полностью восстанавливается двигательная активность. В случаях, когда отсутствует возможность доставить пострадавшего в лечебное учреждение среза после получения травмы, следует провести все мероприятия по оказанию первой помощи. Это поможет снизить риск разрыва связочного аппарата и более тяжелых последствий.

Курс реабилитации является обязательной мерой восстановления работоспособности руки после снятия гипса. Восстановительный этап состоит из следующих методик:

  • Лечебная гимнастика и выполнение комплекса физиотерапевтических процедур, рекомендованных специалистом;
  • Магнитотерапия, лечение грязями и водолечение;
  • Массаж;
  • Механотерапия – физиотерапевтические процедуры с использованием тренажеров.

Когда необходим рентген

Обычно при попадании в больницу с такой травмой человеку обязательно назначается рентгенография для уточнения диагноза, исключения перелома и трещин кости. Данная процедура может проводиться в прямой и боковой, а также трехмерной проекции.

Многих пугает это исследование, так как конечность трогают и поворачивают в разные стороны во время процедуры, а это доставляет сильную боль. Опытный доктор обязательно обезболит руку пациенту перед проведением всех необходимых действий с нею.

Профилактика и превентивные меры

Упражнения используются не только для восстановления мышечной силы, подвижности и функции, утраченных после травмы, но и для предупреждения новых травм. Физическая терапия не может помочь вылечить вывих, но регулярные нагрузки работают на построение более сильных мышц и связок, увеличения плотность кости.

Вывих кисти руки лечение

Увеличить силу и плотность костей, а значит и большую устойчивость можно при помощи:

  • диеты с необходимым количеством кальция и витамина D;
  • ежедневных упражнений с нагрузкой на нижние конечности, таких как быстрая ходьба;
  • отказа от курения.

Повреждения запястья или кисти можно избежать, минимизируя вероятность падения. Для этого необходимо:

  • носить обувь с хорошим сцеплением, чтобы избежать скольжения;
  • избавиться от опасностей дома (например, постелить коврики на скользкий кафельный пол);

    Вывих кисти руки лечение

  • обеспечить хорошее освещение в своей жилой зоне;
  • контролировать зрение (если необходимо, то носить очки);
  • оборудовать ванную комнату специальными поручнями в необходимых местах (очень полезно для предотвращения падения);
  • всегда держаться за поручни на лестницах;
  • внимательно передвигаться на скользких поверхностях;
  • применять защитное снаряжение для спортивных занятий.

    Вывих кисти руки лечение

Рекомендуется использовать специальные защитные наладонники (щитки на запястье) для предотвращения травм при занятии такими видами спорта, как:

  • футбол;
  • катание на сноуборде;
  • катание на роликах и т. д.

Первые действия при вывихе кисти руки

При возникновении такой травмы, как вывих кисти, желательно зафиксировать конечность обычным или эластичным бинтом. Следует знать, что данные манипуляции способны доставить пострадавшему массу неприятных ощущений, поэтому нужно выполнить процедуру так, чтобы не причинить человеку дополнительную боль.

В первую очередь необходимо зафиксировать запястье, это самый проблемный участок. Обмотав запястную область, бинт направляют по спирали (наискось) вверх. Далее, через тыльную часть ладони нужно направить бинт к концу пальца, повторяя круговые движения к его основанию.

Закрепление повязки происходит на зоне запястья. Для этой процедуры можно использовать любой вид бинта, цель — зафиксировать руку.

Если есть возможность попасть к врачу в течение непродолжительного периода после травмы, то можно обойтись без повязки, доктор сам наложит бинт правильно.

Данная неприятность может произойти с каждым, важно вовремя обратиться за медицинской помощью, тогда травма не причинит вреда.

Что будет, если не лечиться

При отсутствии лечения смещенные кости начинают «обрастать» соединительной тканью. После этого вернуть их на место невозможно. Вывихи, которые ранее можно было легко вправить закрытым способом, становятся невправимыми. Восстановить функции кисти в этом случае можно лишь с помощью операции.

Контрактура — одно из осложнений при отсутствии корректного лечения.

Все осложненные вывихи требуют немедленного лечения. При отсутствии медицинской помощи они могут приводить к безвозвратной потере функций кисти.

Осложнения

По времени появления осложнения делят на:

  • Ранние (возникают в первые 72 часа после травмы): ограничение подвижности суставных сочленений;
  • повреждения нервов или сосудов (серьезным осложнением является повреждение срединного нерва);
  • застойный отек мягких тканей;
  • гематомы;
  • деформация кисти;
  • ощущение онемения кожных покровов;
  • гипертермия.
  • Поздние (развиваются спустя 3 суток после травматизации):
  • присоединение вторичной инфекции (абсцессы и флегмоны разной локализации, лимфаденит);
  • тоннельный синдром (постоянное раздражение срединного нерва артерией или гипертрофированным сухожилием);
  • артриты и артрозы;
  • кальцификация связок;
  • атрофия мускулатуры предплечья;
  • нарушение моторики кисти.

Осложнениями полулунного вывиха часто являются артрит, хронический болевой синдром и нестабильность запястья.

Особенности появления травмы

Сначала врач осмотрит конечность, оценить ее двигательную функцию.Определить вывих запястья руки может ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет обстоятельства получения травмы, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные возможности конечности и направляет на рентгенографию, КТ или МРТ.

Наиболее частой причиной вывихов выступает прямое физическое воздействие на кисти рук, которое может иметь самое разное происхождение. Зачастую от типа воздействия зависит не только вид травмы, но также сложность ее лечения и профессиональный медицинский прогноз.

Наиболее распространенные причины:

  • падение – человек при падении выставляет перед собой руку, на кисть воздействует большая нагрузка от всей массы тела и скорости;
  • получение удара – ударное воздействие возникает в спарринге и при ударах по рукам тяжелых предметов;
  • нанесение удара – при контакте кулака с твердыми поверхностями;
  • сильный рывок – может возникнуть, например, если взрослый человек резко потянет на себе ребенка за руку;
  • неаккуратные движения – еще одна частая причина травматизма, которая возникает у человека при совершении резких движения руками, травмы нередко возникают у людей, страдающих какими-либо патологиями или отклонениями в развитии суставов.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: