Как разрабатывать ногу после перелома лодыжки

Особенности лечения лодыжечного перелома

Перелом лодыжки – это распространенная травма голеностопа, при которой накладывается гипс. Для того чтобы сломанная нога могла быстро восстановиться, рекомендовано проводить ЛФК и массаж. Начинать разрабатывать ногу стоит еще в гипсе. Терапия позволит организовать полноценный кровоток в области повреждения и укрепить мышцы, что обеспечит ускорение реабилитационного периода.

Если у пациента сломана лодыжка, то ему рекомендовано пройти осмотр у специалиста. Поскольку травма сопровождается болезненностью, пациентам показан прием обезболивающих лекарств. При закрытом переломе реабилитация заключается в накладывании гипса.

Если наблюдается смещение, то перед накладыванием гипса специалист вправляет ногу. В некоторых случаях вживляется титановый имплант. При ношении гипса рекомендуется выполнять важное условие: ходить с опорой на больную ногу запрещено.

Снятие гипса осуществляется по истечению 3 недель.

Гипс при переломе

После снятия гипса проводится укрепление сустава с применением разнообразных физиотерапевтических процедур. Для восстановления конечности рекомендовано прогревание.

С этой целью используется озокерит или парафин. Эффективный домашний метод реабилитации – ванны. Пациентам показано проведение массажа и электрофореза.

Разработка нижней конечности осуществляется с использованием гимнастических упражнений.

То, как разработать ноги после перелома, досконально знает только доктор. Именно поэтому после снятия гипса рекомендовано проконсультироваться с физиотерапевтом.

После снятия гипса

Гимнастика после перелома лодыжки требует соблюдения определенных правил. На начальных этапах нагрузка должна быть минимальной, так как мышца отвыкла от нее. Проводится физкультура в положении сидя на стуле. Перед ЛФК после переломов голеностопного сустава рекомендовано снять обувь. Упражнения показано выполнять обеими ногами. Они должны повторяться 2-3 минуты:

  • Ступни устанавливаются на пол параллельно. Носки поднимаются вверх и опускаются. При этом отрывать пятки от пола запрещено. Изначально занятие проводится одновременно двумя ногами, а после этого – попеременно.
  • Тело остается в том же положении. Поднимаются пятки ног по аналогии с предыдущим упражнением. Носки запрещается отрывать от пола.
  • Ноги плавно перекатываются с пяток на носки и наоборот.
  • Ступни устанавливаются параллельно. Носки поднимаются и одновременно поворачиваются друг к другу.
  • Носки опираются об пол, а пятки выполняют круговые движения.
  • Проводится ходьба на пятках, а после этого на носках.
  • По полу ногами перекатывается скалка из сидячего положения.
  • Пальцы ног стараются на полу напечатать предложение.

Гимнастические упражнения

Зарядка должна выполняться ежедневно, особенно если у пациента наблюдается наличие отечности. Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести травмы.

Физиотерапия

Для того чтобы нога могла полноценно разрабатываться, рекомендовано проводить растяжение. Эта манипуляция положительно влияет на сочленение и суставную ткань. Если у пациента присутствует разрыв связок, то проводить манипуляцию запрещено. Физиотерапия заключается в применении:

  • Электрофореза. Благодаря этой процедуре обеспечивается быстрое образование костной мозоли. При манипуляции пациенту вводится лекарственный препарат – новокаин. С его помощью обеспечивается снижение болезненности и стабилизация кровообращения. Манипуляция проводится ежедневно в течение 10 суток.
  • Магнитотерапии. Физиолечение ограничивает возможность развития атрофии мышц. Назначается манипуляция до снятия гипса. Она является высокоэффективной, если у пациента диагностируется сдвиг кости.
  • Ультрафиолетового облучения. С помощью манипуляции обеспечивается помощь в усвоении и выработке витамина Д. Процедура обеспечивает полноценное всасывание кальция, что позволяет укреплять костную ткань.
  • Грязевых ванн. Физиопроцедура проводится ежедневно в течение месяца. Благодаря водолечению обеспечивается восстановление конечности, а также повышение тонуса мышц.
  • Фонофореза. Применяется для укрепления костной ткани.
  • Прогревания. Манипуляция имеет высокий лечебный эффект. Она способствует улучшению кровообращения в месте повреждения и ускорению процесса регенерации тканей.

Грязевые ванны

Благодаря современным физиотерапевтическим процедурам устраняется возможность появления гематомы, отечности и застоя крови. Человек, сломавший ногу при хрупкости кости, может укрепить ее с помощью физиотерапии.

Массажные процедуры

Массаж – это эффективная восстановительная методика, действие которой направлено на улучшение кровообращения и снятие отечности с тканей. После проведения процедуры обеспечивается снижение выраженности болевого синдрома и увеличение подвижности ноги.

Массаж при переломе

Массажный сеанс рекомендуется проводить после снятия гипса. При первых процедурах рекомендовано использовать гель с обезболивающим эффектом. Для обеспечения полноценного заживления рекомендуется выполнять 10-25 сеансов. Проводится массаж методом растирания и разминания.

Во время манипуляции категорически запрещается прикладывать чрезмерные усилия. До полного восстановления нижней конечности на нее накладывают бинтовую повязку. Категорически запрещается выполнять массаж самостоятельно, так как это может привести к усугублению ситуации.

Противопоказания

Перед использованием гимнастики для восстановления подвижности конечности после перелома рекомендовано исключить противопоказания. Если у пациента протекает артроз в тяжелой стадии, то проведение манипуляции строго запрещено. Во время протекания заболеваний центральной нервной системы, которые становятся причиной двигательных нарушений, от процедуры нужно отказаться.

Восстановительная методика не используется при сахарном диабете второго типа. Противопоказанием к лечебной физкультуре является развитие подагрических изменений в тканях.

При выраженной и прогрессирующей отечности пациентам лечебная гимнастика не назначается. Если во время выполнения комплекса упражнений у пациента наблюдается сильная боль в ноге, то ему нужно отказаться от занятий.

Упражнения не проводятся при посинении кожи или возникновении судорог.

Перелом лодыжки – это неприятная травма, которая приводит к ограничению подвижности пациента и требует длительного прохождения восстановительного периода. Для его ускорения рекомендовано использовать лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Комплекс восстановительных методик должен подбираться доктором в соответствии с особенностями протекания болезни.

Сломать лодыжку можно в нескольких местах. Наибольшую опасность представляет 3-х лодыжечный перелом. В этом случае обязательно назначается хирургическое вмешательство с установкой сложной металлоконструкции. Срастаются такие повреждения долго. находиться в гипсе можно до 2-4 месяцев. В этот срок полноценная нагрузка на больную ногу категорически запрещена.

Вероятность перелома лодыжки без смещения и образования отломков кости крайне мала. Строение этого сегмента таково, что любая травма приводит к изменению нормального положения кости. Собрать их в первозданном виде тоже нереально.

Врачи-травматологи делают все возможное для восстановления голеностопа, чтобы старая травма не доставляла неудобств в будущем. От пациента в этом процессе тоже зависит многое. Реабилитационные мероприятия начинаются после наложения гипса, но основная восстановительная работа проделывается, когда фиксирующая лангета снята.

Сроки реабилитации трехлодыжечного перелома со смещением строго не определены. Некоторые пациенты восстанавливаются через полгода, другим требуется несколько лет для избавления от последствий травмы.

Хирургическое вмешательство подразумевает фиксацию костей голеностопа при помощи специальных болтов и пластин. Через 2-4 месяца эти элементы вынимаются. Из-за этого реабилитационные мероприятия растягиваются во времени.

Перелом лодыжки – довольно нередкое явление, с которым сталкиваются люди, занимающиеся активным образом жизни. А реабилитация после перелома лодыжки – процесс длительный, и требует очень ответственного и серьезного подхода как со стороны травматологов, так и со стороны самих пациентов.

Как разрабатывать ногу после перелома лодыжки

Несерьезное отношение к лечению и реабилитации может привести к критическим последствиям, преодолеть которые в дальнейшем будет очень нелегко. Поэтому все зависит от грамотного и должного поведения врачей и больных, у которых случился перелом голеностопного сустава.

Результат игнорирования всех необходимых рекомендаций и предписаний врачей – масса неприятностей и осложнений, избавиться от которых будет очень непросто. Без надлежащего лечения и реабилитации самым ужасным последствием может стать хромота, и она может остаться на всю оставшуюся жизнь.

Как уже было сказано, период, требующийся на восстановление голеностопа, очень затяжной. А причиной является то, что во время лечения нога практически все время находится в состоянии покоя.

Очень часто реабилитационный период после перелома лодыжки начинается тогда, когда нога пациента находится еще в гипсе. Этот период приходится уже на вторую неделю после травмы.

Но для этого необходимо получить полное подтверждение того, что у пациента дела обстоят хорошо, а лодыжка идет на поправку.

Именно в этот момент врач с уверенностью в положительном результате назначает специальный комплекс упражнений, основное действие которых направлено на возобновление функциональности голеностопа, т.е. разрабатывать его.

У каждого человека, столкнувшегося с подобной травмой, сроки восстановительного периода могут значительно отличаться. Все зависит от того, насколько сильно повреждение. К примеру, если у пациента наблюдается просто трещина в кости, период на восстановление окажется недолгим.

Чтобы не допустить негативных последствий, реабилитация после перелома лодыжки должна пройти в полной мере. После того, как больной прошел полный курс надлежащего лечения, во время реабилитации у него остаются еще болевые ощущения и некоторый дискомфорт. Благодаря предпринятым мерам восстановления происходит избавление от части отложений, скопившихся в суставах, и боль устраняется.

Период реабилитации так же важен, как и сам период лечения. В этом случае очень многое зависит от пациента. Очень важен его интерес в своем выздоровлении и активное участие во всем процессе. А восстановительный процесс обязательно включает в себя:

  • лечение физиотерапией;
  • лечебные упражнения;
  • процедуры массажа;
  • активное применение ортопедических составляющих;
  • соблюдение диеты.

Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса в домашних условиях

Гипс применяется уже более 150 лет для фиксации определенного положения конечностей и скелета при переломах. Впервые русский хирург Карл Гибенталь успешно опробовал наложение гипса в 1811 году. Он полил поврежденную конечность гипсовым раствором с одной и другой стороны, дал им застыть и потом обмотал бинтами.

Гипсовая повязка – это прототип современного фиксатора, который используют при переломах конечностей и скелета. Техника изготовления гипсовых повязок совершенствуется с каждым днем. Сейчас их можно приобрести разной длины и ширины, а изготавливаются они не вручную, а на фабрике.

Итак, гипс наконец-то снят, но на руку «смотреть больно» — до того сухой, бледной и ослабевшей она выглядит. Значит, пора браться за дело: чем раньше вы начнете приводить конечность в порядок — тем лучше, но не переусердствуйте на первых порах. Нагрузки на травмированную руку должны увеличиваться постепенно, начинать нужно с малого.

Иногда на первом этапе восстановления пациентам физиотерапевта сложно даже просто удерживать в руке мелкие и легкие предметы — карандаш, мячик, блокнот. Именно с упражнения на мелкую моторику кисти зачастую и начинается восстановление функций конечности.

Сначала пациент заново учится сгибать поочередно пальцы поврежденной руки. Если это ему хорошо удается, можно переходить к другим видам двигательной активности: сводить и разводить пальцы, наклонять кисть в разные стороны, вращать вправо-влево.

На данном этапе уместно применять специальные тренажеры в виде эспандеров, продающиеся в аптеках и ортопедических магазинах. Это могут быть как обычные резиновые кольца (начинать нужно с самых мягких и гибких, переходя постепенно к более эластичным эспандерам), так и более современные тренажеры — например, «Powerball».

Если врач дает добро, переходите к более серьезным общеукрепляющим нагрузкам на руку, чтобы задействовать крупные мышцы.

Рекомендуется ежедневно выполнять серию простых, но действенных упражнений, внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям — если поврежденная и ослабевшая конечность начинает сильно болеть, интенсивность тренировки нужно снизить.

Как разрабатывать ногу после перелома лодыжки

Примерный комплекс упражнений выглядит следующим образом:

  • опущенные вниз вдоль тела руки отводим немного в сторону и описываем небольшие круги;
  • растягиваем перед собой (а затем за спиной) эластичный бинт;
  • разводим прямые руки до уровня плеч, а затем сводим перед собой, смыкая ладони;
  • прыгаем на скакалке — этот вид физической деятельности хорошо и мягко нагружает кисти рук и предплечья.

Заниматься (хотя бы на первых порах) лучше под контролем врача, чтобы не перенапрягать отвыкшие от физической нагрузки мышцы и избежать повреждения костной ткани. Кроме того, врач или инструктор лечебной физкультуры может корректировать действия пациента, если он не соблюдает технику выполнения упражнений.

Источники

Считается, что в большинстве случаев для срастания кости достаточно полутора месяцев. Если пациент находится в почтенном возрасте, имеет некоторые проблемы со здоровьем или переживает последствия тяжелого перелома, то стандартный срок в шесть недель может быть растянут на долгие месяцы.

Однако дождавшись заветного дня, в который будут сделаны удачные рентгеновские снимки подтверждающие факт того, что кость правильно срослась и ее функциональные возможности восстановлены, не стоит опрометчиво думать, что лечение позади. Снятие гипса – это только половина решения проблемы.

Перелом означает не только повреждение целостности кости. При возникновении этой травмы «удару» подвергаются мягкие ткани, суставы, связки и сосуды. Чтобы вернуть им возможность нормального функционирования, нужна комплексная реабилитация. Ее цель – это восстановление подвижности, устранение ограниченного диапазона движений, борьба с чувством скованности и дискомфорта.

Чтобы снять гипс самостоятельно, следует взять острый нож, ножницы портновские, возможно, кусачки и воду. Но перед этим стоит все-таки проконсультироваться с врачом не только о технике снятия, но и том, как разработать конечность после перелома, чтобы процесс восстановления прошел как можно легче и быстрее.

Как снимать гипс самостоятельно?

  1. Самый простой способ – размочить гипсовую повязку. Это можно сделать даже без посторонней помощи.
  2. Применяете сухой способ, тогда понадобятся ножницы и острый нож. Конечность под гипсом со временем худеет, поэтому туда легко проходят ножницы, чтобы сделать небольшой разрез (сверху-вниз) и просто стянуть фиксатор.

Гипс не разрезается и не прокалывается с внешней стороны, поскольку таким образом можно не рассчитать силу и вонзить острие прямо в кожу. Процесс этот медленный, разрезать стоит по кусочкам. В то время как снимают гипс с ноги резкие движения лучше не совершать, поскольку это может причинить боль. Самое трудное – это отодрать кусочки или крошки гипса с волосков на конечности. Для этого используются примочки с теплой водой.

После того как снимут гипс с ноги, стоит еще какое-то время пользоваться костылями, поскольку мышцы за это время успеют атрофироваться, и их нужно разработать.

Как правило, после снятия повязки врач назначает несколько процедур для избавления от отека после срастания. Массаж должен делать профессиональный массажист, потому что неумелое и неправильное сдавливание поврежденного участка может привести к осложнениям.

Как разрабатывать ногу после перелома лодыжки

В основном самомассаж заключается в легком массировании здоровой рукой поврежденного участка.

Руку поглаживают и растирают, при этом можно наносить различные охлаждающие средства, это усилит эффект.

Справиться с отеком руки после перелома лучевой кости можно за короткий срок

Важно соблюдать все рекомендации врача и посещать назначенные им процедуры. Методы традиционной медицины можно дополнять народными средствами

Важно помнить, что если проблема после терапии не исчезает, нужно обратиться к врачу.

Снять отек поможет самое эффективное и доступное средство — соль. Ей подвластны даже самые стойкие и застарелые отеки. Для достижения нужного эффекта следует применять солевые повязки. Делается это так:

  • Приготовить 10 % солевой раствор, можно растворить в одном литре воды пять ст. ложек (100 грамм) соли.
  • Погрузить в раствор мягкую хлопковую ткань.
  • Отжать ткань и свернуть ее в четыре раза, если используется марля, то количество слоев увеличить до восьми.
  • Наложить ткань на больное место, сверху закрепить повязкой из бинта или другой натуральной ткани.
  • Ни в коем случае не использовать полиэтилен.

Как разрабатывать ногу после перелома лодыжки

Кроме снятия отечности, солевые компрессы устраняют воспаление. Ежедневное втирание пихтового масла и аппликации из голубой глины также оказывают заметный эффект.

Перелом — испытание для человека, связанное с дискомфортом и болью. Чтобы как можно быстрее восстановиться и предотвратить развитие осложнений, необходимо задействовать весь арсенал средств, и тогда результат не заставит себя долго ждать.

Несмотря на эффективность народных реабилитационных и восстанавливающих методик, перед их применением рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не допустить нежелательных последствий.

Не стоит рассчитывать, что после снятия гипса вы встанете и пойдете. Обычно пациенты в этот момент приходят в состояние паники. Они не могут сделать ни шагу. Поначалу вам придется бороться со значительными отеками.

Мышцы конечностей, связки «отвыкают» от сильных нагрузок. Они реагируют на них сильной отечностью тканей. Чтобы избавиться от столь неприятного проявления, доктора назначают мочегонные противоотечные препараты.

Как разрабатывать ногу после перелома лодыжки

Обязательно в этот период принимаются препараты кальция. Они способствуют скорейшему сращиванию кости, но имеют массу побочных эффектов и негативных последствий.

Такие медикаменты провоцируют общую слабость, головокружения. Пациент не чувствует себя уверено на ногах, из-за этого не может ходить. Может быть утрачена чувствительность некоторых зон стопы. Немеют пальцы, свод стопы.

Иногда возникают резкие приступы боли, «прострелы». Таким способом реагирует нервная система. Часть нервных окончаний повреждена из-за травмы. Они не восстанавливаются, поэтому организм всеми силами пытается компенсировать утраченное.

Задействуются другие нервные окончания, передающие импульсы мозгу. Пока все системы и функции придут в норму, придется периодически испытывать подобные неудобства.

Реабилитация после сложного перелома лодыжки со смещением включает несколько этапов:

  • Разработка голеностопа;
  • Овладение навыками ходьбы на костылях;
  • Хождение без дополнительных приспособлений;
  • Формирование естественного подъема голеностопного сустава.

Контролировать все эти процессы должен лечащий врач. Он показывает разрешенные упражнения, следит за техникой их выполнения. Если в процессе реабилитации возникают малейшие осложнения, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Нельзя заниматься лечебной физкультурой во время обострения последствий травмы. Если занятия провоцируют дискомфорт и плохое самочувствие, их нужно прекратить.

Поначалу после снятия гипса на голеностопе придется использовать дополнительные приспособления для ходьбы. Костыли и трости не только повышают уверенность в долгих прогулках, они снижают уровень нагрузки на поврежденную конечность. Важно правильно подобрать высоту костыля и трости.

Об основных критериях выбор расскажет травматолог, он расскажет и покажет, как ходить с палочкой, с какой стороны относительно больной ноги ее держать, как правильно ставить. Со временем вы сможете отказаться от трости, когда будете чувствовать себя увереннее во время ходьбы.

Процесс реабилитации после снятия гипса при любом переломе голеностопа проводится в несколько этапов. Важно, чтобы все ваши действия контролировал лечащий врач. Вам следует избавиться от психологических страхов, вновь научиться ходить.

Правильно подобранные упражнения после перелома лодыжки позволяют добиться быстрого восстановления функций поврежденной конечности. Длительная обездвиженность ноги становится причиной нарушений кровообращения во всем теле и поврежденной конечности, мышцы частично атрофируются, связки ослабевают.

Упражнения для разработки колена после перелома

В процессе реабилитации после серьезной травмы голеностопа можно использовать дополнительные приспособления. Купите эластичную ленту для фитнеса, она поможет во время занятий ЛФК. Такие товары отличаются по степени эластичности. Выбирайте разновидность с наименьшим сопротивлением. Если вы не можете позволить себе такое приспособление, или его нет в свободной продаже, те же функции выполняет резиновый бинт Мартенса. Он продается в любой аптеке.

Сядьте на пол, вытяните ноги вперед. Обхватите ленту вокруг стопы, сформируйте удобную петлю, чтобы нога не соскальзывала. Теперь сгибайте ногу в колене и осторожно выпрямляйте, натягивая ленту. Такое упражнение укрепляет все мышцы конечности.

Круговые движения стопой, ее натягивание в носке и сокращение тоже можно проделывать при помощи ленты. Следите, чтобы она не отскочила и не травмировала вас. Таким способом можно восстановить даже надорванные и чрезмерно растянутые связки.

Когда подготовительный этап пройден, самое время приступить к упражнениям:

  1. Начните с простого – с ходьбы. Боясь повредить воспаленную нижнюю конечность, многие ходят с костылем и опираются только на него, но это в корне неправильно – наоборот нужно нагружать ногу. Сегодня вам будет дискомфортно, вы сделаете полноценных 50 шагов, а через пару дней сможете перейти на 100 шагов и больше. Если сомневаетесь в нагрузке, спросите у врача, какой будет оптимальная на начальном этапе.
  2. Когда пройдет 7-10 дней после снятия гипсовой повязки, делайте вращательные движения ногой. Это упражнение рекомендовано людям с переломом лодыжки и голени.
  3. Обопритесь о стену или стул, положение должно быть устойчивым. Поднимите больную ногу вверх и задержите в воздухе на 7-10 секунд. 10 повторений в день вполне достаточно, чтобы постепенно привести ногу в прежний тонус.
  4. Поднимайтесь то на носки, то на пятки, держась рукой за стул.
  5. Чтобы укрепить мышцы, находящиеся на внутренней стороне бедра, делайте в положении лежа на мате перекрестные махи.
  6. Определите, где проходит четырехглавая бедренная мышца, что есть силы напрягите ее на 3 счета и затем расслабьтесь. Придерживайтесь 20-30 повторений.
  7. Сгибайте и разгибайте стопу больной ноги, 10-20 раз.
  8. Сгибайте и разгибайте пальцы ноги, от 10 до 20 раз.
  9. Не перегружайте конечность слишком сильно, сделайте перерыв длительностью 2-3 минуты.
  10. В положении сидя на стуле вращайте обе конечности в голеностопных суставах по часовой, а затем и против часовой стрелки. 10 повторений должно быть в каждом направлении.
  11. Сгибайте по 10 раз стопы сначала вперед, затем назад, придерживаясь максимально возможной амплитуды.
  12. Подтяните носки на себя.
  13. Разведите носки по сторонам, разворачивая конечности от самого бедра.
  14. Поднимите сначала одну ногу, а затем поменяйте на другую так, чтобы в тазобедренных суставах сформировался прямой угол. Носки при этом подтягивайте к себе, 10 повторений для каждой ноги.

Через время не будет лишним усложнить задачу и натренировать мышцы, занимаясь на беговой дорожке на самой маленькой скорости, но к этому этапу конечность должна быть хорошо подготовлена. Отдавайте предпочтение пешим прогулкам по вечерам, отбросьте в сторону костыль и шагайте вперед смело, с позитивным настроем и отличным самочувствием!

Сесть на стул, спина прямая. Поднимать и опускать ногу, сгибая и разгибая в колене, не менее 10 раз. При этом можно руками придерживаться за стул. Не следует слишком стараться выпрямить конечность до конца

Важно избегать болевых ощущений. Для усложнения упражнения можно подвесить на конечность небольшой утяжелитель.Лечь на спину, вытянуться на полу и выпрямить конечности

Следует медленно поднимать и опускать прямую ногу. Если делать это сложно, то можно придерживать конечность руками.Исходное положение то же. Ноги согнуть в коленях. Сгибать и разгибать больную конечность. Движение выполнять медленно. Главное не количество повторений, а их качество. Если поначалу выходит не больше 3-4 раз, то ничего страшного.

Лечь на живот, руки вытянуть вперед и ноги тоже. Задержаться в таком положении, слегка оторвав конечности от пола. Через несколько секунд расслабиться.То же положение. Поднимать поочередно то правую, то левую ногу от пола, руки смотрят вперед. Упражнение после травмы может показаться очень сложным, однако при регулярном выполнении ограничение движений очень скоро устранится само собой.

Восстановление колена после травмы можно осуществлять и с помощью следующего упражнения. Для этого необходимо встать, ноги на ширине плеч, положить ладони на слегка согнутые колени и вращать ими по часовой стрелке, перекатываясь на стопе. Данная гимнастика заимствована у йогов и применялась с незапамятных времен.

Лечебный комплекс также дополняет упражнение, которое нужно выполнять сидя. Такая динамичная физкультура позволяет улучшить кровоток, повреждение быстро регенерируется. Необходимо сесть на пол и вытянуть ноги. Следует поочередно сгибать конечности в коленях и отводить в сторону. При этом ступня упирается в бедро соседней ноги. Поначалу это упражнение выполнять очень сложно, но если делать это регулярно, то амплитуда движений с каждым разом будет увеличиваться.

Перелом голеностопа со смещением: операция и реабилитация

Нет похожих статей.

Сразу после снятия гипса врачи рекомендуют надевать эластичный фиксатор голеностопа.

В продаже представлены разные модели. Некоторые из них визуально напоминают обрезанный в пальцах носок. Другие имеют сложное строение, изготавливаются из современных полимерных материалов. Их конструкция включает специальные шарниры, позволяющие ставить ногу только в правильном положении. Таким способом снимается отечность тканей, минимизируются риски повторной травмы.

Носить фиксатор желательно в течение 3-6 месяцев. Его нужно правильно подобрать по размеру, чтобы он не доставлял дискомфорт. Позитивные изменения вы заметите сразу. Исчезнет малейший дискомфорт в голеностопе, появится уверенность при ходьбе.

Лодыжка – наиболее уязвимая локализация для травматического поражения. Перелом лодыжки со смещением происходит довольно часто, тяжело поддается коррекции и склонен к рецидивам. Он может произойти внезапно даже при спокойной ходьбе, спуске или подъеме на лестницу.

Дегенеративные процессы в костной ткани при переломе данной локализации играют не последнюю роль и усложняют течение заболевания. Поэтому чаще перелом встречается у лиц пожилого возраста.

Что это такое

Лодыжкой называют костный бугорок, выступающий медиально и латерально над голеностопным суставом. Медиальная (внутренняя) лодыжка представляет собой отросток большеберцовой, а латеральная (наружная) – малоберцовой кости. Анатомические образования являются частью голеностопного сустава, и является самой дистальной частью голени.

Голеностопный сустав образуется из сочленения костей голени и стопы. По структуре он болоковый и движения могут совершаться только в одной плоскости. Вращение в суставе не возможно под углом более 65˚. За счет скудности движений этот сустав является самым стабильным и способен выдерживать нагрузку всей массы тела человека.

Этот сустав выполняет опорную функцию, является самым мощным амортизационным механизмом в человеческом организме, участвует в любой двигательной активности нижней конечности. Его стабильность обеспечивается связочным аппаратом стопы: малоберцовой и дельтовидной связкой.

Разновидности

Перелом лодыжки можно разделить по анатомической локализации:

  1. Перелом наружной лодыжки;
  2. Перелом внутренней лодыжки;
  3. Двухсторонний перелом;
  4. Трехлодыжечный перелом.

Все переломы без исключения, в том числе и лодыжечные можно разделить на открытые и закрытые. По механизму травмы делятся переломы на:

  • Супинационный (аддукционный). Возникает при подворачивании голеностопного сустава кнаружи. В данном случае чаще всего происходит перелом лодыжки со смещением малоберцовой кости;
  • Пронационный. Так же называют абдукционным. Обратный супинационному перелом, при нем происходит подворачивание стопы в голеностопном суставе кнутри. При данном виде чаще поражается медиальная лодыжка;
  • Ротационный перелом. Основной механизм травмы при переломе лодыжек со смещением, так как происходит чрезмерное выворачивание стопы кнаруж или кнутри, за счет чего происходит воздействие на обе лодыжки, также происходит повреждение тела большеберцовой кости;
  • Сгибательные. Часто изолированные переломы, при которых происходит прямое воздействие на тыл стопы и как перелом по большеберцовой кости в области ее передней поверхности, перелом медиальной лодыжки;
  • Комбинированные. Происходит за счет сочетания нескольких механизмов.

Перелом двух лодыжек является самым частым видом. Он может произойти в результате:

  1. Аддукционного или абдукционнго механизма;
  2. Падение на стопу с высокой высоты (при данном виде происходит не только перелом лодыжек со смещением, но возможен даже вколоченный перелом);
  3. Ротационный механизм травмы.

Закрытый тройной перелом так же называют переломом Потта-Десто. При переломе данного вида происходит повреждение не только в области двух лодыжек, но и по заднему краю тела большеберцовой кости. Данный вид перелома выглядит как расхождение «вилки». Является одним из самых сложных травм в ортопедии и травматологии.

Консервативно лечение перелома лодыжки со смещением  практически не возможно, так как велика вероятность осложнений и неправильного сращения. Чаще всего проводится оперативное вмешательство.

reabilitatsiya-posle-pereloma-nogi (3)

Еще одна причина выбора оперативного метода лечения как самого рационального – это поражение связочного аппарата голеностопа, чаще всего надрыв или разрыв связок. Лечение заключается в сопоставлении краев разрыва и сшивании.

Для предотвращения рецидива повреждения связочного аппарата необходима надежная репозиция костных отломков, которая осуществляется при помощи остеосинтеза. Возможно проведение двух вариантов остеосинтеза:

  • Закрытый способ – с использовнаием аппарата Илизарова. В данном случае кость просверливается и в нее вставляются спицы, то есть фиксация происходит снаружи. Для голеностопа метод не самый удобный ввиду небольшой площади дистальной части голени;
  • Открытый способ – путем пластики самой кости изнутри.

Итак, операция пластики проводится в несколько этапов:

  1. Осуществляется доступ к пораженной костной структуре;
  2. Происходит ревизия отломков кости, ликвидация ущемления (итерпозиции) мягких тканей (связочного аппарата, мышечных волокон), сшивание поврежденных связок, остановка кровотечения путем лигирования (перевязки) или сшивания поврежденных сосудов;
  3. Фиксация отломков кости на жесткой, предварительно ремоделированной к конкретному пациенту (специально подогнанная) металлической, чаще титановой, пластине. Укрепение производится при помощи системы шурупов и винтов;
  4. Производится послойное ушивание операционного поля;
  5. Иммобилизация голеностопного сустава гипсовой повязкой.

Реабилитация

После операции с пластикой рекомендовано начало реабилитационных мероприятий с первого дня после оперативного вмешательства, во избежание атрофии тканей и формирования контрактур:

  • ЛФК. С первых дней после оперативного вмешательство разрешены упражнения с разработкой коленного, тазобедренного сустава пораженной ноги для ускорения кровообращения, профилактики тромбообразования и атрофии мышечных волокон;
  • Физиотерапевтическое лечение. После снятия гипса проводится электротерапия, парафиновые аппликации на участок перелома и другие методы, кроме магнитотерапии;
  • Массаж. При наличии гипса проводится массаж бедра и голени, после снятия – голеностопого сустава. Сразу после сятия гипса производят пассивные движения в голеностопе, массаж с использованием противовоспалительных и согревающих мазей и гелей для ускорения микроциркуляциии и регенераторных процессов;
  • После снятия гипса рекомендовано ношение специального бандажа на голеноспопе для дополнительной фиксации сустава.

Сколько заживает

Перелом лодыжки со смещением в среднем срастается в течение 2-2,5 месяце. При наличии дегенеративных заболеваний костей время ношения гипса продлевается до 3 месяцев.

Снятие гипса происходит только под контролем рентгенограммы, при наличии костной мозоли и признаков полного сращения повреждения разрешено начало реабилитационных мероприятий. Реабилитация длится около 3 месяцев.

После снятия гипсовой повязки начинается реабилитация под контролем врача-физиотерапевта. Сроки, когда можно наступать на поврежденную конечность устанавливает также он в зависимости от готовности голеностопного сустава к предстоящей нагрузке, а до этого больному необходимо научиться ходить на костылях для снижения нагрузки на больную конечность.

В среднем проходит 2-3 недели после снятия гипса, когда можно наступать на ногу. Пока происходит разработка сустава необходима специальная ортопедическя обувь, основная задача которой предотвратить повторное повреждение.

Лечебная ходьба одно из основных реабилитационных мероприятий для восстановления функции голеностопа. При своевременном и адекватном лечении, корректной реабилитации, больному после перелома лодыжки со смещением можно бегать.

При неблагоприятном течении заболевания на фоне сопутствующей патологии, либо при неправильном сопоставлении отломком или поражении нервных струтур во время травмы возможны следующие осложнения:

  1. Метеозависимый болевой синдром;
  2. Появление тянущих болей при перегрузке ноги, больной начинает хромать;
  3. Изменение походки;
  4. Хронический артроз (воспаление в суставе);
  5. Периодический лимфостаз голеностопа, проявляющийся отеками;
  6. Ощущение холода или жара в пораженной области.

Среди повреждений нижней конечности, бесспорно, лидируют переломы голеностопного сустава – этому способствуют некоторые анатомические особенности сочленения.

По сути, оно является наиболее нагружаемым участком опорно-двигательного аппарата, на который приходится практически вся масса тела.

Поэтому голеностопный сустав был создан природой мощным и прочным – ему ежедневно приходится испытывать на себе как статическую, так и динамическую нагрузку при многочисленных движениях.

Но всё же и в таком надёжном сочленении имеется слабое место – его боковые сегменты сформированы костными отростками большеберцовой и малоберцовой кости (лодыжками).

Они не только служат опорными элементами, но и являются удобным участком для прикрепления связок, соединяющих голень и стопу.

Поэтому перелом голеностопного сустава практически всегда происходит в области одной или перелом обеих лодыжек, имея типичный характер.

Большинство подобных повреждений протекают доброкачественно – даже при выраженном смещении обычно удаётся сопоставить костные фрагменты, и зафиксировать их гипсовой повязкой.

Его перспектива всегда пугает пациентов, поэтому нужно подробнее остановиться на технике вмешательства, а также стандартном комплексе реабилитационных мероприятий после операции.

Понятие

Чтобы понять направление лечебных и восстановительных процедур, требуется рассмотреть перелом голеностопа с точки зрения реализующихся патологических механизмов. Чтобы произошло серьёзное повреждение лодыжки, необходимо одновременное сочетание нескольких факторов:

  • Более чем в 90% случаев травма имеет непрямой характер – то есть отсутствует непосредственное механическое воздействие на область костного выступа.
  • Первым реализующим фактором становится масса тела человека – в норме она распределяется вдоль оси нижней конечности. Поэтому основную нагрузку несут на себе центральные отделы голеностопного сустава, а боковые – являются лишь стабилизаторами. Причём такое соотношение сохраняется как в покое, так и при движениях.
  • Вторым фактором становится одновременная утрата статического и динамического равновесия. Типичный пример – подворачивание ноги, когда стопа резко смещается в наружную или внутреннюю сторону. При этом ось нагрузки как раз переходит на область медиальной или латеральной лодыжки.
  • Третьим фактором становится упругость связок, укрепляющих голеностопный сустав с боковых сторон. Они не обладают способностью к значительному растяжению, поэтому при резком подворачивании ноги давление приходится как раз на костные выступы, к которым они прикрепляются.

Когда приступать к упражнениям после перелома ноги

С целью сохранения мышечной активности рекомендуется начинать процедуры электромиостимуляции уже спустя 8 – 10 дней с момента получения травмы.

Сразу же после снятия гипса или лангеты начинается реабилитация с помощью массажа, рефлексотерапии, кинезитерапия и лечебной гимнастики.

Здесь описаны основные приемы реабилитации и разработки подвижности голеностопного сустава на ранних и поздних стадиях лечения. Можно узнать о том, как разрабатываются комплексы упражнений ЛФК и сеансы массажа.

Если у вас недавно случился перелом голеностопа и в настоящее время требуется профессиональная помощь в реабилитации и восстановлении физиологической подвижности стопы, вы можете записаться в нашей клинике мануальной терапии на первичную бесплатную консультацию к доктору.

Перелом голеностопного сустава – это травма большеберцовой, малоберцовой или таранной кости с нарушением их целостности. При смещении обычно страдает таранная кость. Отрыв её задней части при травмировании – это самая опасная разновидность перелома голеностопного сустава.

Перелом мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей часто является сочетанным. Эта травма также может сопровождаться глубокими трещина в области голени и лодыжки.

если в этот процесс еще вовлекается таранная кость, то зачастую при таком переломе развивается грубая деформация головок костей, что способствует развитию деформирующего остеоартроза в молодом возрасте.

При отсутствии реабилитации после перелома голеностопа это может стать причиной хромоты и резкого ограничения физической активности человека.

В официальной медицине часто начинается полноценная реабилитация после перелома голеностопа только после снятия гипса, и зачастую это приводит к негативным последствиям. При тяжелой сочетанной форме перелома иммобилизация сустава проводится в течение 4-6 недель.

За этот период атрофируются частично мышечные волокна, происходит резкое сокращение длины связочного и сухожильного аппарата. Это в конечном итоге приводит к формированию контрактуры.

В результате человек после снятия гипса не может полноценно двигать стопой, поскольку связочный аппарат оказался деформированным.

Полноценная реабилитация после перелома голеностопа со смещением должна проходит в несколько этапов:

  • спустя 10 – 12 дней следует начинать работу с мышцами без вовлечения сухожильного аппарата;
  • спустя 21 – 24 дня обязательно следует начинать разрабатывать связочный сухожильный аппарат;
  • спустя 30 дней в момент снятия гипса реабилитация начинается с использованием методов физиотерапии, кинезитерапии, массажа и остеопатии.

Проводить курс реабилитации можно толкьо под руководством опытного врача. Стоит понимать, что толкьо сросшееся место перелома является очень уязвимой точкой. Возможны различные деформации костной мозоли, что в будущем может стать причиной планетарного фасциита и появления пяточной шпоры.

Перед тем, как разработать голеностоп после перелома, нужно сделать контрольный рентгенографический снимок. Если исследование покажет, что никаких трещин и напрочно сросшихся участков кости не осталось, нужно обратиться к специалисту по проведению функциональной реабилитации. Это может быть ортопед или мануальной терапевт.

В нашей клинике мануальной терапии перед тем, как разрабатывать ногу после перелома голеностопа, доктора проводят различные функциональные тесты и составляют общую картину того, в каком состоянии находятся мышцы, фасции, связки, сухожилия и хрящевые ткани сустава.

Комплексная разработка голеностопа после перелома включает в себя следующие направления работы доктора:

  • восстановление нарушенного кровоснабжения и микроциркуляции крови и лимфатической жидкости (при ношении гипсовой повязки или лангеты эти процессы нарушаются);
  • восстановление нормальной иннервации всех тканей стопы, голени и голеностопного сустава;
  • при обнаружении мест зажима или компрессии крупных нервов врач с помощью приемов остеопатии их устраняет;
  • запуск процесс регенерации всех поврежденных тканей;
  • повышение эластичности сухожильного и связочного аппарата (у пациентов, которые пренебрегли реабилитацией после перелома голеностопа, уже в течение первых трех месяцев при случайном подвороте ноги формируется тяжелейшее растяжение связок);
  • восстановление трофики и силы мышечных волокон;
  • предотвращение процесса деформации всех структурных частей сустава.

В процессе лечения врач применяет различные методики реабилитационного воздействия.

В том числе для некоторых пациентов требуется использование диетологии и рефлексотерапии с целью повышения общего уровня резистентности организма, улучшения самочувствия и снижения избыточной массы тела.

Чаще этой травме подвержены лица с выраженным поперечным плоскостопием. В этом случае доктор посоветует провести комплекс лечения с целью исправления постановки стопы. Это станет залогом того, что в будущем перелом голеностопного сустава не повторится.

Периодические боли после перелома голеностопа – это негативный клинический признак. Он означает, что у пациента развивается посттравматическое осложнение:

  1. контрактура связочного и сухожильного аппарата;
  2. нарушение трофики внутрисуставных тканей;
  3. артроз,
  4. остеоартроз или артрит;
  5. плантарный фасциит на фоне травмы связок и фасций;
  6. компрессия или защемление нервного волокна с нарушением процессов иннервации мягких тканей стопы;
  7. неправильное сращение костной ткани;
  8. чрезмерное разрастание костной мозоли, которая обрастает остеофитами и отложениями солей;
  9. образование ложного сустава;
  10. деформация хрящевой ткани и костей, входящих в суставную полость.

Если болит голеностоп после перелома, т о необходимо обратиться к доктору. В нашей клинике мануальной терапии каждый пациент может получить совершенно бесплатно первичную консультацию. В ходе неё врач проведет осмотр и выявить причину болезненности в голеностопе. После этого будут даны все необходимые рекомендации относительно полноценного реабилитационного лечения.

Важно понимать, что состояние, когда болит нога после перелома голеностопа, не является физиологической нормой и эти негативные последствия не пройдут бесследно самостоятельно с течением времени.

Если не проводить комплексную реабилитацию, то постепенно положение будет толкьо ухудшаться.

Некоторые пациенты в таких ситуациях утрачивают способность свободно наступать на ногу при ходьбе, что влечет за собой хромоту и ограничение подвижности.

Существует множество авторских методик того, как восстановиться после перелома голеностопа, но далеко не все они могут привести к положительному результату. дело в том, что не существует стандартного перелома голеностопа.

Это может быть нарушение целостности большеберцовой, малоберцовой, таранной кости или всех трех сразу. И в зависимости от места расположения перелома страдают те или иных группы мышц, сухожилия и нервные ткани. Поэтому восстановление голеностопа после перелома может проводиться только в индивидуальном порядке.

Для этого нужно найти опытного специалиста и обратиться к нему для проведения комплексного лечения.

Как разрабатывать ногу после перелома лодыжки

Затем нужно начинать постепенно разрабатывать сустав, усиливая в его области кровоснабжение мягких тканей, ускоряя процесс регенерации. Проще всего это сделать с помощью методик мануальной терапии.

ЛФК после перелома голеностопа можно начинать использвоаться уже спустя 2 недели. Основная нагрузка до снятия гипса оказывается на мышцы свода стопы и голень. Для этого врач разрабатывает специальные комплексы гимнастических упражнений. Они усиливают тонус мышц, что улучшает кровоснабжение участка травмы и ускоряет процесс формирования костной мозоли.

После того, как гипс снят, лечение голеностопа после перелома продолжается с уже задействованием самого сустава и его связочного аппарата. Упражнения направлены на улучшение гибкости и подвижности, разработку сформировавшейся контрактуры.

Правильно проводимый массаж голеностопа после перелома в сочетании с сеансами остеопатии и рефлексотерапии помогает избавиться от боли, скованности движений и улучшить кровоснабжение тканей.

Проводить сеансы массажа должен специалист с медицинским образованием. Дело в том, что после серьезного перелома таранной кости любое неверное движение массажиста может привести к серьезной травме нервного волокна.

Это будет способствовать полной парализации стопы и пальцев ноги.

Мы предлагаем вам провести реабилитацию после перелома голеностопа с использованием ЛФК и массажа в нашей клинике мануальной терапии. Здесь к вашим услугам будут опытные доктора, специальные методик и масса оборудования.

Восстановить лодыжку после сложного перелома помогает массаж и самомассаж голеностопного сустава. Желательно обратиться к опытному профессиональному массажисту. Тот не только проведет необходимое количество сеансов, но и покажет, как правильно массировать ногу дома. Все движения должны быть четко отработаны, по определенным линиям, с достаточным усилием.

Делать массаж сразу после снятия гипса нельзя. Через несколько недель, когда кровообращение в поврежденной зоне будет восстановлено, можно записываться на массаж.

Простые поглаживающие движения от голеностопа к пальцам ног дают позитивный эффект. Делать самомассаж дома нужно ежедневно с использованием специального разогревающего крема. Хорошо следует проработать пальцы ног, косточку на лодыжке, пятку.

Разработка голеностопа после перелома может дополнительно проводиться с помощью согревающего массажа. Механическое воздействие на голень и соответствующий сустав обеспечивает сразу несколько эффектов:

  • Усиление микроциркуляции.
  • Согревание.
  • Уменьшение отека.

За счет указанных свойств массаж остается важной частью разработки ноги после перелома лодыжки. Манипуляции должен проводить врач.

Особенностью лечения после перелома голеностопа остается необходимость применения физиотерапевтических процедур. Особую популярность обрели:

  • Магнитная терапия.
  • УВЧ.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Согревающий и сегментарный массаж.
  • Водолечение.
  • Озокеритовые и парафиновые аппликации.
  • Сухое тепло.
  • Электрофорез с лекарственными средствами.

Выбор обуви

В период реабилитации необходимо выбирать качественную обувь, которая надежно фиксирует голеностоп. Ботинки на шнуровке, кеды отлично подходят для таких целей. от босоножек, туфлей и прочей обуви на высоком каблуке придется временно отказаться. Вы просто не сможете в ней ходить. Через 2-3 года можно будет вернуться к более изящной обуви.

Туфли на высокой шпильке остаются под запретом. Готовьтесь к тому, что после снятия гипса обхват лодыжек и ступни на обеих ногах будет разнится. За счет ширины стопы придется использовать обувь разного размера. Такие изменения не навсегда, со временем ноги вернуться к привычному размеру.

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Понятие

Проведение открытой фиксации костных фрагментов при подобных травмах считается вторым этапом помощи пострадавшим. Стандартным же является консервативное лечение – ручная репозиция и фиксация голеностопа после перелома с помощью гипсовой повязки. Поэтому для выполнения операции требуются строгие показания, исключающие указанные способы помощи:

  1. Неэффективность ручной репозиции, либо невозможность удержать и зафиксировать отломки в необходимом положении. В этом случае вмешательство требуется проводить как можно быстрее, пока в области перелома не сформировался выраженный отёк мягких тканей.
  2. Если имеется одновременное поражение межберцового соединения, что приводит к нестабильности костной «вилки» – верхней половины голеностопного сустава. При этом требуется не столько фиксация фрагментов лодыжки, сколько устранение указанной патологической подвижности.
  3. Одновременный перелом обеих лодыжек, приводящий к полному вывиху в голеностопном сочленении.
  4. Сложное повреждение даже одного костного выступа, сопровождающееся формированием множества осколков. Если по результатам рентгенографии имеется более одного свободного костного фрагмента, то рекомендуется фиксировать их с помощью металлических конструкций.

Чаще всего в практике наблюдается именно перелом внутренней лодыжки со смещением – его формированию способствуют анатомические различия между аналогичными костными выступами. С медиальной стороны он образован отростком малоберцовой кости, которая гораздо тоньше своей соседки.

Из всех вариантов остеосинтеза больше всего подходит при переломе лодыжки со смещением операция с пластиной. Раньше её применение было ограничено в связи с несовершенством конструкции, что вызывало отдалённые последствия – вторичный остеопороз. Сплошная металлическая пластина создавала чрезмерное давление на надкостницу и наружную пластинку кости, вызывая их разрушение.

реабилитация после перелома лодыжки

Сейчас же созданы специальные модифицируемые конструкции – внешне они напоминают детали детского металлического конструктора. Множественные отверстия в них исключают патологическое давление на костную ткань. Также следует сказать и о технике их установки:

  • Для доступа к области перелома производится небольшой вертикальный или дугообразный разрез в проекции поражённой лодыжки.
  • Затем осуществляется прямое сопоставление костных фрагментов, после чего выбирается оптимальное положение пластины.
  • Если осколок кости лишь один, то предпочтительнее использовать обычную вертикальную пластину. Она сначала закрепляется на вышележащем неподвижном участке, и только после этого фиксируется свободно располагающийся фрагмент.
  • Если же осколков несколько, то лучше применять пластину особого строения – напоминающую внешне букву Т или У. При этом длинный её сегмент также сначала укрепляется на верхнем неподвижном сегменте, и только после – на всех свободных отломках.
  • Множественные отверстия на пластине также играют двойную роль – они позволяют фиксировать её на любом максимально удобном участке (не обязательно на концах). Делается это с помощью небольших винтов, которые вкручиваются прямо в кость.
  • Затем операционная рана послойно ушивается, и пластина остаётся внутри на весь срок заживления дефекта.

Использование пластин при переломе лодыжки функционально выгодно – в отличие от использования стержней или спиц, создаётся меньшее повреждение костной ткани во время вмешательства.

Реабилитация

Восстановление после перелома голеностопа начинается уже на следующий день с момента завершения лечебных мероприятий. В обязательный объём входят упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), сеансы рефлекторного и поверхностного массажа, а также разнообразные физиопроцедуры. Все они обеспечивают не только ускорение образования костной мозоли, но и позволяют полностью восстановить статическую и динамическую функцию сустава.

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением всегда имеет индивидуальный характер для каждого пациента (с учётом многих факторов). Поэтому можно представить лишь общий план проводимых мероприятий:

  • Максимально рано начинается двигательная нагрузка – дозированные упражнения пациент начинает выполнять уже на следующий день после операции. Их осуществление производится только под контролем специалиста по лечебной физкультуре.
  • С этого же момента начинают применяться разнообразные процедуры физиотерапии, обладающие прогревающим, обезболивающим и рассасывающим действием.
  • Примерно через неделю, если отсутствуют противопоказания, снимается опорная повязка. Это позволяет расширить рамки программы ЛФК, включив в неё новые упражнения.
  • Если всё идёт нормально, то в этот же период для разработки силы и подвижности разрешается дозированная осевая нагрузка. Пациенту разрешается вставать на больную ногу с опорой, чтобы уменьшить давление на сустав.
  • Массаж после перелома рекомендуется начинать не ранее, чем через неделю после операции. Предпочтение отдаётся поверхностным методикам, обладающим отвлекающим действием.
  • Полная нагрузка на конечность (при отсутствии осложнений) обычно разрешается с 4 недели после вмешательства.

Реабилитация после перелома голеностопа обязательно должна иметь комплексный характер, обеспечивая полное исключение формирования отдалённых осложнений.

Физиотерапия

Процедуры физиолечения идеально дополняют программу гимнастики для голеностопного сустава после перелома, обладая симптоматическим действием. В отличие от медикаментов, они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Обычно применяются следующие методики, разделённые на группы:

  1. Преимущественно обезболивающим действием обладают электрофорез и фонофорез с новокаином, а также магнитотерапия. Их рекомендуется использовать в течение первых дней после операции.
  2. Прогревающим и рефлекторным эффектом характеризуются индуктотермия, ДДТ, токи УВЧ, а также лазеротерапия. Они позволяют устранить слабый и умеренный болевой синдром, и уменьшить отёчность мягких тканей в области лодыжки.
  3. Рассасывающим действием обладает опять же электрофорез или фонофорез, но с ферментами. Процедура позволяет замедлить формирование рубцовой ткани в области перелома, предотвращая образование грубых деформаций.

Но физиотерапия не является полной альтернативой ЛФК – восстанавливать подвижность в суставе помогают именно регулярные упражнения.

Массаж

Значимость этой реабилитационной методики имеет спорный характер – особого лечебного значения она не имеет. Причём, учитывая технику проведения, её разрешается проводить лишь не ранее, чем через неделю от начала восстановления. Это связано с внешним механическим воздействием на голеностопный сустав, что может привести к смещению костных фрагментов.

Из всех методик массажа для реабилитации после перелома рекомендуются лишь два способа. Но и они также разграничены в общей программе:

  • Сеансы поверхностного массажа могут начинаться уже с течение первой недели. Так как метод включает лишь воздействие на кожные покровы, то его можно применять в качестве отвлекающей процедуры.
  • Рефлекторный массаж голени и стопы должен начинаться гораздо позже – когда разрешена осевая нагрузка на конечность. Его смысл – обеспечить дополнительную стимуляцию мышц, повышая их тонус.

Перелом голеностопа не требует обязательного назначения массажа во время реабилитации, поэтому пациент при желании может проходить сеансы самостоятельно.

Гимнастика

Программа ЛФК после любого перелома всегда выходит на первый план, становясь основой всех восстановительных мероприятий. Хотя повреждение голеностопного сустава не считается крупной травмой, его неправильное лечение может привести к частичной или полной утрате опорных свойств конечности. Поэтому гимнастика после перелома лодыжки имеет сложный и последовательный характер:

  1. В течение первых дней после операции сустав зафиксирован с помощью опорной повязки. Поэтому совершаются лишь дозированные упражнения – повторяющееся подошвенное сгибание и разгибание стопы.
  2. Дополнительно осуществляются изометрические нагрузки – медленные сокращения мышц голени и бедра, совершаемые без движения в суставах.
  3. После снятия повязки программа лечебной гимнастики после перелома лодыжки расширяется – добавляются активные движения в голеностопном суставе. Но выполняются они без осевой нагрузки – лёжа в постели или сидя. Длится этот период около 2 недель.
  4. В это же время начинается постепенная разработка опорной функции – пациенту разрешается вставать и ходить с дополнительной опорой (костыли, затем трость).
  5. В норме, на 4 неделе разрешается переход к полной осевой нагрузке на конечность. Хотя ещё некоторое время можно использовать при ходьбе трость.

После окончания основной программы ЛФК пациенту выдаются рекомендации, подразумевающие выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц голени и стопы. Самостоятельные занятия необходимо проводить не менее одного года, при желании дополняя их умеренными общими нагрузками – ходьбой или плаванием.

Срок срастания кости зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, состояние ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше 2 лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не забывайте об особенностях пациентов. В зависимости от наличие разных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы приводят к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многих гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

  • Хромота;
  • Боли в области голеностопного сустава;
  • Дискомфорт при движении;
  • Артроз.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: