Радиоизотопное исследование костей скелета

Как проводится сцинтиграфия костей скелета: подготовка, расшифровка результатов, где сделать и цена

Cцинтиграфия костей скелета при болях в спине — что нужно знать?

Прежде чем записываться на сцинтиграфию костей скелета, убедитесь, что в ближайшие 24 часа после обследования Вы не будете находиться в близком контакте с беременными женщинами или детьми до 14 лет. Мне пришлось отправить свою дочку, которой 2,5 годика, няне на один день.

Так же, после прохождения исследования, как только придете домой, обязательно примите теплый душ: вымойте волосы, хорошенько натрите тело мыльной мочалкой. Все вещи, в которых Вы были во время исследования сразу запустите в стиральную машинку.

Ни в коем случае не приносите домой ватки, бинты или пластыри, которые Вы использовали после введения Вам радиоактивного вещества. Лучше всего их выбросить в клинике в специальные урны для радиоактивного мусора.

Дело в том, что перед проведением сцинтиграфии Вам введут сильно радиоактивное вещество. Простым языком, сцинтиграфия или сканирование костей — это метод исследования, основанный на том, что Вам вводят радиоактивное вещество, которое излучает радиацию. В результате скрининга скелета получается изображение.

Кстати, в медицинской практике, сцинтиграфию еще называют остеосцинтиграфия, и назначается она с целью выявления возможных костных метастазов.

Радиация настолько сильна, что Вы начнете светиться в темноте зеленым светом :), как вот этот милый зеленый алиен.  Это, конечно же, шутка!  Хотя все может быть — я не проверяла.

Затем Вас отправят домой, или Вы можете находиться в клинике, но в последующие три часа Вам нужно будет выпить 2,5-3 литра воды. Иначе, изображение не получится. Если Вы отправитесь на прогулку в ближайший парк, убедитесь, что туалет где-то рядом ????

Результаты исследования я получила на следующий день.   Все в порядке — метастазов не обнаружено. Чего и Вам желаю!

Скорее всего причиной болей в моей спине стали отсутствие физических упражнений в последние две недели, «неправильный» бюстгальтер и поднятие тяжестей. Дочка у меня весит уже больше 10 кг, а на руки все просится ????  Отказать маленькому человечку было трудно, но я ей объяснила, что у мамы болит спинка, и теперь она не сможет брать ее на ручки.

Таким образом, если Вы прошли лечение онкологического заболевания,  и у Вас появились боли в спине, обязательно покажитесь к врачу.

Как правило, рекомендации при болях в спине следующие:

  • поход к врачу, который назначит необходимые обследования;
  • физические упражнения: лучше всего йога, пилатес и упражнение на растяжку. Ни в коем случае не поднимайте тяжести!;
  • смена нижнего белья. Лучше всего использовать специальное послеоперационное белье;
  • поработать над психосоматикой сильных болей в спине. 

Когда костные ткани подвергаются опухолевым и прочим патологическим поражениям, для определения заболевания требуется тщательная диагностика. В этом случае специалисты часто прибегают к такому диагностическому методу, как сцинтиграфия.

Обычно его применяют для определения костного метастазирования, для выявления артритов и прочих патологических процессов.

Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

Радиоизотопное исследование костей скелета

Это радионуклидная диагностическая методика, предполагающая введение в организм специального радиопрепарата, и дальнейшее отслеживание его распределения по костному скелету. Остеосцинтиграфия позволяет выявить ранние этапы развития костных патологий, структурные и функциональные изменения скелета.

  • Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
  • Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.
  • Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.

Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

  • Подозрение на метастазирование в костные ткани;
  • Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
  • Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
  • Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
  • Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
  • Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
  • Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
  • С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
  • Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.
  • Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.
  • Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.
  • Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

Радиоизотопное исследование костей скелета

После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.

Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.

Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.

Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.

Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.

Радиоизотопное исследование костей скелета

Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.

  1. Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
  2. Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
  3. Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
  4. В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
  5. Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
  6. Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
  7. Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
  8. В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.

Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:

  • В зависимости от числа очагов метастазирования;
  • В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
  • По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.

В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические. Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.

Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.

В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н. горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях. Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

Адекватная интерпретация результатов обладает ведущим значением в плане правильности, качестве и эффективности последующего терапевтического процесса. Особенно важно это в случаях подозрения на позвоночный рак.

Основные преимущества

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  • невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  • небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  • возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  • отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  • возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  • несложная процедура без боли и дискомфорта;
  • небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

В отличие от рентгенографии, МРТ и КТ, применение сцинтиграфии позволяет оценить наличие в костях очагов с измененной активностью клеток даже при сохранении внешней целостности скелета. Это могут быть участки воспаления, метастазы, переломы.

Причем они могут быть настолько малы, что ни один из вышеперечисленных методов еще не сможет их визуализировать. А сцинтиграфия покажет все имеющиеся в костях аномальные области независимо от их размера, причины и давности появления.

Этот метод диагностики позволяет выявлять метастазы еще до появления каких-либо симптомов, поэтому является ключевым обследованием в онкологии.

Сцинтиграфия – высокоточное исследование. С ее помощью можно оценить, какая именно кость поражена на кисти или стопе, какой участок позвонка вовлечен в патологический процесс. Это позволяет составлять клинические прогнозы и определять план паллиативного лечения в онкологии.

Основным недостатком остеосцинтиграфии является необходимость введения в организм вещества с короткоживущими радиоактивными изотопами. Это может стать причиной аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока. Кроме того, наличие лучевой нагрузки в период исследования и в последующие 2–3 дня после него ограничивает использование сцинтиграфии костей у кормящих женщин. А период беременности является противопоказанием для такого радионуклидного сканирования костей.

Для проведения такого исследования требуется особое дорогостоящее оборудование. Поэтому далеко не все медицинские центры имеют возможность самостоятельного проведения сцинтиграфии, чаще всего врач дает направление в другое учреждение. При наличии показаний к исследованию следует заранее уточнить, где его можно сделать.

Противопоказания к проведению сканирования

Диагностическое исследование костей скелета с целью выявления патологии проводят с помощью радиоактивных веществ.

Важно знать, каким образом радионуклиды влияют на организм и опасно ли это обследование для человека.

Остеосцинтиграфия – это метод лучевого сканирования костной ткани. Диагностику проводят с помощью специального радиологического устройства – гамма-томографа (гамма-камеры).

Сканирование скелета делают в первой половине дня. Оно длится около часа. В организм пациента внутривенным способом вводят специальный радиоактивный индикатор.

Радиофармацевтическое средство на протяжении нескольких часов кровотоком разносится по всему организму. Радиоактивные вещества накапливаются в тех участках скелета, которые поражены злокачественными образованиями, а также разрушены происходящими в тканях дегенеративными процессами. Больше всего вещества обнаруживается в участках усиленного кровоснабжения или убыстрённого остеосинтеза.

С помощью гамма-томографа делаются снимки костей скелета, на которых видна активность индикатора и функционирование клеток костной ткани. Если какой-то участок не поглощает радиоактивное вещество, на снимке он выглядит как тёмное пятно. Это значит, что в этой области плохо циркулирует кровь или имеется раковая опухоль. Слишком яркие пятна говорят о переломе, артрите, инфекции, раке.

Цели ОСГ:

  • узнать причину необъяснимой боли в костях;
  • провести диагностику болезней позвоночника;
  • распознать на ранних этапах септический артрит, остеомиелит;
  • исследовать кровообращение в поражённом участке скелета;
  • выявить повреждения костной ткани (трещины, осколки, переломы);
  • сканировать степень наполнения сосудов кровью в участках с выявленной патологией;
  • выявить метастазы;
  • контролировать развитие злокачественных процессов в молочной, предстательной железе, лёгких, при миеломе и метостазирование в костную ткань.

Остеосцинтиграфию применяют для выявления онкологических процессов в костной ткани. С помощью этого обследования можно отследить метастазы на ранних сроках распространения. ОСГ показывает, в каком месте скелета происходят патологические изменения, и помогает увидеть особенности кровообращения в поражённом участке.

Кроме сканирования костей, с помощью ОСГ можно исследовать состояние внутренних органов. В этом случае пациенту вводят специальные индикаторы, отличающиеся от тех, что применяют для диагностирования костной ткани.

Остеосцинтиграфия проводится, когда нужно полностью обследовать опорно-двигательный аппарат. Существует несколько методик сканирования. Каждая из них помогает обнаруживать патологии скелета.

Виды ОСГ;

  • трёхфазная;
  • трёхфазная сегментарная;
  • сканирование всего тела.

Исследование костей может быть трёхфазным. Его проводят в 3 этапа. Вначале вводят в организм радиоактивное вещество. Спустя 5 минут смотрят, как оно распределяется по кровеносной системе. Через 3 часа после введения препарата наступает 3 стадия, когда сканируют активность радиоактивного индикатора.

Трёхфазная сегментарная ОСГ – это разновидность трёхфазного сканирования, при котором обследуется какая-то часть скелета. При сканировании всего тела изображения получают только спустя 3 часа после приёма радиоактивного вещества.

Показания

Чтобы сделать сцинтиграфию костей, нужны веские основания. Сцинтиграфию скелета назначают, если есть серьёзные основания предполагать, что в организме человека происходят онкологические процессы.

Другие приборы не способны определить рак на слишком ранней стадии развития. Показания к проведению ОСГ основываются на слегка увеличенных показаниях онкомаркеров, в таких случаях есть основания предполагать, что у больного имеется злокачественная опухоль или метастаза.

Сканирование с помощью ОСГ показано в таких случаях:

  • выявить метастазы и увидеть состояние костной ткани;
  • распознать первичную опухоль кости;
  • увидеть воспаление костной ткани;
  • оценить развитие злокачественного процесса и степень его распространения;
  • увидеть, какие участки воспалены, а на каких начались дегенеративные изменения;
  • оценить при переломах процессы консолидации;
  • увидеть стадии болезни Педжета;
  • в ходе проведения химио- или лучевой терапии наблюдать за состоянием опухоли и метастазов.

Благодаря сцинтиграфии можно увидеть изменения в костной ткани намного раньше, чем с помощью рентгенографии. Такой метод является очень чувствительным в оценке любых изменений костного кровотока. Скелет человека обследуется без дополнительного облучения.

Характер изменений при метастатическом заболевании скелета, полученный с помощью ОСГ, опережает рентген на 5 месяцев. Сканирование скелета при опухолях в различных органах проводится независимо от состояния больных, в половине случаев метастазы в костях выявляются, если пациент чувствует себя хорошо.

Метастатические очаги в костную ткань являются производными от опухолей, образовавшихся вне кости, например, в почках, лёгких, щитовидной, молочной, предстательной железе.

При травмах рекомендуется проводить ОСГ, так как этот метод более чувствителен, чем рентген. При асептических остеонекрозах сканирование помогает увидеть изменения на 6 месяцев раньше, чем это способна сделать рентгенография.

Сцинтиграфия помогает выявить опухоль на ранней стадии. Но этот метод не позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. В этом случае необходимо дополнительное обследование.

Противопоказания

Остеосцинтиграфия не оказывает побочных действий на организм человека и хорошо переносится пациентами. В очень редких случаях вводимое внутривенно вещество может привести к аллергической реакции.

Излучение от радиоактивного средства минимально. Негативные последствия после проведения сканирования маловероятны. Единственное противопоказание – это беременность.

Как таковой подготовки к обследованию нет. Желательно за день до процедуры пить много жидкости. А перед самим ОСГ нужно полностью опорожнить мочевой пузырь, даже частично наполненный он мешает сделать информативные снимки. Обязательно нужно снять с себя все золотые или серебряные украшения.

Перед проведением обследования следует предупредить врача о беременности, кормлении грудью, прохождении рентгена с применением бария в последние 4-5 дней, приёме медикаментов, содержащих висмут.

При беременности и лактации проводить ОСГ нельзя. Барий и висмут, находящиеся в организме, могут повлиять на качество сканирования. Обследование женщин проводят не позднее десятого дня менструального цикла. ОСГ сделать можно детям. Доза вводимого вещества рассчитывается исходя из веса ребёнка.

Если человек боится, что вводимые в его организм радиоактивные вещества принесут вред, необходимо его подготовить психологически и доказать, что в его положении больше вреда здоровью принесёт рак, чем индикатор. В вену больного вводится радиоактивные 99mТс-фосфаты. Они выводятся из организма в течение 48 часов.

Принцип сканирования основан на способности радиоактивного вещества проникать в кость. Однако при нормальном физиологическом состоянии костная ткань гипоскопична и радиоактивный препарат не может связаться с ней. Если есть нарушения (высокая васкуляризация), то кость, наоборот, становится гиперскопичной и связывает радиоактивные элементы.

Чтобы провести сканирование скелета, нужно специальное оборудование и радиофармацевтическое средство. Больному нужно лишь прийти на сканирование. Врач вводит пациенту радиофармпрепарат внутривенно и капельно. Препарат должен равномерно разойтись по всему организму. Затем пациента просят подождать 3 часа. В этот период человек либо сидит на стуле, либо лежит. Разговаривать ему запрещено.

Если проводится 3-фазная сцинтиграфия, инъекцию индикатора проводят одновременно с началом регистрации изображений. Спустя 3 ч делается запись в статистическом режиме. Больному нужно находиться на столе 10 минут в первую фазу и 5 минут – во вторую.

Во время проведения процедуры радиолог находится рядом с больным. Пока проводится сканирование, пациенту нельзя двигаться. С этой целью ему дают седативные препараты.

После проведения процедуры человек может жить обычной жизнью. В первые дни ему нужно выпивать до 3-х л жидкости в день, чтобы быстрее вывести радионуклиды из организма. Рекомендуется ежедневно принимать душ. По результатам сканирования врач назначает лечение.

Во время сканирования гамма-камера не излучает радиацию, а лишь фиксирует вольны, исходящие от тела больного. Источником радиации в такой момент является сам пациент.

Если скелет человека здоровый, на нём нет признаков поражения, то можно увидеть неравномерное распределение радиоактивного вещества. Самое большое количество накапливается в костях, образованных губчатой костной тканью, например, в лицевом скелете, костях таза, позвоночнике, рёбрах и др.

В трубчатых костях накопление препарата низкое. В норме на изображении показываются почки и органы мочевыводящей системы. Они играют важную роль в выведении остеотропного вещества из организма. У детей высокое накопление препарата фиксируется в метафизарных зонах роста костей.

При первичных опухолях или метастазировании визуализируются участки высокого накопления радиоактивного вещества или дефекты накопления остеотропного соединения в местах, где происходит патологический процесс. Изменения при метастазах в скелет не являются особенными. Такие же участки гиперфиксации радионуклидов можно увидеть при дегенеративно дистрофических процессах в костных тканях.

Отчёт о результатах сканирования костей пациент может получить лишь через несколько дней. Нужно какое-то время, чтобы врач сделал заключение по поводу обследования с помощью ОСГ. Обработка снимков проводится с помощью компьютера, а специалист лишь трактует результаты обследования.

Основные показатели сканирования:

  • фоновая активность индикатора в здоровой ткани;
  • активность препарата в поражённых участках;
  • количество метастазов.

У здоровых людей препарат равномерно распределяется по всему скелету. На изображениях это отображается в виде равномерного окрашивания. В изменённых тканях появляются пятна. Их делят на горячие и холодные.

Когда показана сцинтиграфия и что она выявляет

Показаниями для проведения сцинтиграфии являются:

  1. диагностика причин болевого синдрома с вовлечением костей конечностей, позвоночника, таза, ребер, грудины;
  2. недостаточное качество визуализации при рентгенографии при подозрениях на наличие перелома (травматического, патологического, стрессового);
  3. диагностика остеомиелита и других инфекционно-воспалительных состояний с поражением костной ткани;
  4. обнаружение отдаленных метастазов рака молочных желез, легких, прямой кишки, а у мужчин – простаты;
  5. динамическое наблюдение в онкологии для оценки эффективности проводимой терапии и выявления признаков метастазирования;
  6. уточнение характера и степени активности новообразований, выявленных с помощью других методов диагностики, дифференциальный диагноз злокачественных и доброкачественных опухолей (в программе комплексного обследования);
  7. диагностика болезни Педжета и дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставной системы;
  8. контроль за активностью воспалительного процесса в зоне протезирования костей и суставов.
Нередко сцинтиграфия показывает характерные изменения в костях даже при хороших результатах рентгенографии.Так что она считается высокочувствительным методом ранней диагностики метастазов при раке предстательной железы.

Кроме того, сцинтиграфия позволяет проводить динамический контроль за размером и активностью остеобластических очагов метастазов на фоне химиотерапии, тогда как результаты обзорной рентгенографии и даже МРТ в этом случае бывают непоказательными и недостаточно достоверными.

Остеосцинтиграфия – что это такое: как ее проводят?

Для проведения сцинтиграфии костей скелета необходимы веские основания. Ее назначают в случае серьезных подозрений на злокачественные опухолевые процессы, которые не диагностируются обычными исследованиями, что характерно для ранней стадии болезни.

Радиоизотопное рентгенологическое исследование костей назначают в целях:

  • выявления онкологических заболеваний скелета, таких как саркома Юинга или остеогенные саркомы
  • диагностики заболеваний позвоночника
  • контроля метастатических процессов при первичных или вторичных опухолевых процессах в молочной железе, легких, предстательной железе и при лимфоме, миеломе
  • ранней диагностики остеомиелита, септического артрита
  • исследования особенностей кровотока в пораженном месте скелета
  • визуализации степени наполнения сосудов кровью в месте патологии
  • исследования осложненных переломов, если есть подозрение на осколки костей в мягких тканях
  • диагностики необъяснимых длительных болей в костях

Проведение остеосцинтиграфии позволяет ускорить диагностику на 4-6 месяцев, что часто сохраняет жизнь пациенту и значительно повышает эффективность лечения.

Кроме остеосцинтиграфии костей, данным методом можно исследовать состояние внутренних органов: щитовидной железы, почек и др. Разница заключается в ведении других контрастов, которые тропны обследуемому органу.

Отличие сцинтиграфии костей от остальных, сканирующих организм методик диагностики, заключается в использовании специального радиофармпрепарата, который содержит радиоактивные изотопы.

При введении в организм данное вещество равномерно распределяется в костной ткани, где испускает гамма-лучи. Излучение фиксирует сканер (гамма-камера), затем преобразует его в визуальную картинку.

Результаты исследования выдаются сразу.

Радиоизотопное исследование костей скелета

Суть исследования в том, что костная ткань обладает свойством накапливать радиоактивные изотопы. В здоровых тканях костей и суставов контраст распределяется равномерно, выдавая однотонную картинку. Пораженные ткани отображаются на снимках ярче здоровых.

Обработку снимков производит компьютер, но трактование их остается прерогативой врача. От того, насколько верно расшифрованы снимки зависит постановка диагноза.

Различают три показателя:

  • отношение фоновой активности препарата в здоровой ткани к количеству выявленных очагов измененных импульсов
  • контраст фоновой активности и активности в пораженных очагах
  • количество метастаз

У здоровых людей радиофармпрепарат распределяется равномерно по всему скелету. На снимках это отображается в виде равномерного окрашивания. В измененных тканях возникают пятна, которые условно делят на «горячие» и «холодные».

Горячие точки (на снимках наиболее яркие) – это места повышенной активности костной ткани, что может свидетельствовать о развитии опухоли, локализации метастаз.

Холодные точки (на снимке затемненные) – свидетельствуют о процессах дистрофии костной ткани.

Исследование может быть динамическим или статическим. Динамическое, когда снимки показывают распределение препарата в кровотоке и сосудах, позволяет отследить особенности кровоснабжения в патологических очагах.

Статические снимки предоставляют картину всего скелета. Такое отображение важно для установки процесса прорастания метастаз в костную ткань. Наиболее уязвимы кости черепа, груди и позвоночника. В костях конечностей метастатические очаги локализуются реже.

Сцинтиграфия костей показывает опухолевые образования, но не определяет их природу. Для точного диагноза назначают биопсию пораженных тканей.

Существует небольшой (около 10%) риск ложноотрицательных результатов, когда очаги болезни не регистрируются на снимках.

Остеосцинтиграфия — что это такое? Так называется диагностическая процедура, используемая при необходимости полного обследования опорно-двигательного аппарата. Основана на получении изображений путем введения контрастного вещества. Радиоактивный препарат попадает в костные ткани, наибольшее его количество обнаруживается в областях усиленного кровоснабжения и ускоренного остеосинтеза.

Типы сканирования

Существует несколько методик остеосцинтиграфии, позволяющих обнаруживать практически любые патологии скелета.

Сканирование костей может быть трехфазным. Оно выполняется в 3 этапа, в ходе которых получают снимки.

  1. На первой стадии вводят радиоактивное вещество.
  2. На втором этапе оно распределяется по кровеносной системе.
  3. Третья стадия начинается через несколько часов после введения препарата. Именно в это время получают изображения.

Трехфазная сегментарная сцинтиграфия — разновидность обычной, однако исследованию подвергаются лишь некоторые части скелета.

Общее сканирование — наиболее распространенное исследование, позволяющее получить снимки всего опорно-двигательного аппарата. Используется при диагностике травм, вызванных злокачественными новообразованиями или воспалительными процессами.

Остеосцинтиграфия эффективна при выявлении первичных опухолевых очагов, формирующихся из костных клеток (саркома Юинга, крупноклеточный рак).

В ходе процедуры могут быть обнаружены участки воспаления при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите и остеомиелите. Остеосцинтиграфия применяется при онкологических заболеваниях. Она помогает выявить метастатические очаги в костях, являющиеся последствием деления внекостных опухолей — рака молочной железы, легких, желудка и простаты.

Если рентгенологическое исследование не позволяет оценить степень сложности перелома, применяют сканирование, позволяющее более точно визуализировать пораженные участки. Показаниями к проведению остеосцинтиграфии являются множественные и усталостные травмы.

Подобная процедура может назначаться и при синдроме Педжета. Это заболевание характеризуется повышенной активностью костных тканей, что приводит к деформации некоторых частей опорно-двигательного аппарата. С помощью сканирования определяют стадию патологии и скорость ее развития.

Несмотря на то, что при проведении остеосцинтиграфии можно обнаружить опухоли, отличить доброкачественные от злокачественных посредством этого метода невозможно.

Опытный специалист может сделать вывод, основываясь на локализации неоплазии, однако без полного обследования не обойтись. Сцинтиграфия костей скелета проводится и с целью оценки эффективности химиотерапии и облучения при раке.

Радиоизотопное исследование костей скелета

Этот метод диагностики основан на способности радиоактивных веществ накапливаться в костях при определенных обстоятельствах. При нормальных условиях ткани не связываются с препаратом и он не обнаруживается в структурах.

При усиленном кровоснабжении или гиперактивности остеобластов кости связывают радиоактивные изотопы, которые обнаруживают при сканировании. В качестве контрастного вещества чаще всего используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях их заменяют помеченными лейкоцитами.

Это касается диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.

Оборудование для получения снимков называется гамма-камерой.

Преимуществом остеосцинтиграфии является высокая информативность в сочетании с минимальным вредом для организма. Подготовиться к процедуре не сложно, однако обязательным является определение противопоказаний.

В течение первых суток после процедуры необходимо исключить контакты с другими людьми из-за возможности излучения.

После того как подготовка к обследованию завершится, пациент должен лечь на кушетку для прохождения сканирования. После процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни. Последующего наблюдения не требуется. Длительность сканирования составляет 15–30 минут.

  • Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.
  • Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.
  1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
  2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
  3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

Виды ОСГ;

Противопоказания

Радиоизотопное исследование костей скелета

Часто медицинское исследование состояния человеческого скелета представляет определенные трудности, которые невозможно преодолеть обычными приборами. Существует специальная методика, которая называется остеосцинтиграфия. Она применяется в случае затрудненной диагностики патологии скелета. Своеобразный рентген проводится с помощью радиоактивного излучения, которое позволяет визуализировать строение костной ткани.

Остеосцинтиграфия (ОСГ) незаменима для выявления онкологических процессов, отслеживания метастаз на ранних сроках распространения. Методика не только показывает локализацию патологических изменений в костях, но и позволяет отследить особенности кровотока в пораженной области.

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани. В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Рекомендации при прохождении сцинтиграфии

Сцинтиграфия костей скелета не требует особой подготовки или госпитализации обследуемого. Не нужно соблюдать особой диеты или принимать препараты для улучшения качества визуализации, как это требуется при рентгенографии.

Но необходимо соблюдать несколько правил:

  • не проходить в течение 5 дней до сцинтиграфии исследования с применением рентгенконтрастных препаратов;
  • по согласованию с лечащим врачом ограничить в течение предшествующих 4–5 дней прием бета-блокаторов, медикаментов с висмутом и бромом, ведь эти соединения способны накапливаться в тканях и могут повлиять на результат сцинтиграфии;
  • воздержаться от использования йода для обработки раневых поверхностей, при приеме комплексных витаминов и препаратов йода проинформировать об этом врача до начала исследования;
  • как можно больше пить сразу после введения радионуклидного препарата и в течение нескольких суток после сцинтиграфии;
  • принять гигиенический душ и сменить одежду сразу после возвращения домой, а в следующие 2–3 дня несколько раз в сутки омывать тело для удаления выделяющихся с потом радионкулидов;
  • избегать в первые 24 часа после обследования тесных контактов с детьми первых лет жизни и беременными женщинами;
  • если остеосцинтиграфия проводилась в период лактации, следует выливать сцеженное в течение последующих 2 суток грудное молоко и ни в коем случае не использовать его для кормления ребенка.

Остеосцинтиграфия (ОСГ-сканирование) скелета: что такое, как проводится, где сделать, подготовка к обследованию

Виды ОСГ;

Противопоказания

Сцинтиграфия проводится лишь в оборудованных специальной аппаратурой медицинских учреждениях. При этом достоверность результата исследования во многом зависит от квалификации врача, проводящего расшифровку и анализ полученных данных.

Подробное описание всех выявленных патологических очагов позволяет провести дифференциальную диагностику, определить стадию онкологического заболевания, оценить эффективность химиотерапии и составить план лечения.

Поэтому не стоит отказываться от рекомендуемой врачом сцинтиграфии костей и упускать возможность своевременной постановки правильного диагноза.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: