Рак молочной железы — виды, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Симптомы

Клинические проявления болезни существенно зависят от формы и стадии РМЖ, а также состояния организма до постановки диагноза (наличие сопутствующих заболеваний и патологий). Поэтому следующий перечень симптомов не всегда сочетается, например, быть уплотнения и выделения с лихорадкой и гиперемией, а может просто уплотнения.

Первые признаки РМЖ

На начальных стадиях патологическое разрастание раковых клеток могут особо не подавать виду, из-за чего в некоторых случаях нарушения удается обнаружить при плановом осмотре маммолога.

Первыми симптомами чаще всего являются:

  • Прощупывание небольшого узлового уплотнения в груди, при этом боль отсутствует;
  • Выделения из соска пораженной груди.

Однако помните, что подобные симптомы могут появляться при других болезнях груди, в частности – мастита, мастопатии, фиброаденомы. Поэтому, лучше всего при появлении уплотнений и выделений обратится к маммологу.

  • Одно или несколько уплотнений в груди, чаще неболезненные при пальпации и ограниченные в передвижении, над которыми снаружи кожи наблюдаются дефекты, в виде втянутости или морщинистости;
  • Выделения из соска, которые могут быть прозрачными, оранжевого, розоватого или других цветов, иногда с примесью крови;
  • Изменение размера груди (втянутость, выпуклость, изменение формы, увеличение в размерах), из-за чего наблюдается асимметрия обоих органов;
  • Кожа может стать сухой, с появлением корочек, а также морщинистой, напоминающей целлюлит (апельсиновая корка), иногда становится красной (гиперемированной) или синюшно-красной;
  • На коже могут появится эррозии, а также ограниченные втянутости, размером с пупок;
  • Увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов, в большей мере под мышками, из-за чего человек ощущает болезненные ощущения в этой области;
  • Боль в груди появляется преимущественно при метастазах в кости и другие части тела;
  • Температура тела также может подниматься до 40 °С;
  • Одним из малоприятных симптомов, периодически встречающихся у разных лиц – болезнь Педжета, характеризующаяся изменениями на коже, схожие на развитие экземы, псориаза с формированием мокнущих корочек и струпьев.

Часто предраковые проявления видимы на грудной железе. Шелушение кожи отеки, болезненность сосков – это не только гормональные сбои, но и симптомы инфекций, кист или мастопатии. Все эти патологии являются проявлением предракового состояния. Симптомы рака молочной железы, при которых следует срочно обращаться к врачу:

  1. Выделения из сосков. Наблюдаются на всех стадиях рака грудной железы. Жидкость имеет желто-зеленый цвет или прозрачный цвет. Через время на груди образуются покраснения кожи соска, язвы, пятна и ранки на ореоле.
  2. Уплотнения в груди. Их легко можно прощупать самостоятельно.
  3. Деформация внешнего вида. При разрастании опухоли в более плотные ткани грудных желез и появлении метастазов, изменяется структура груди (особенно при отечной форме или панцирном раке). Кожа над очагом приобретает багровую окраску, возникает шелушение, формируются ямочки по типу «апельсиновой корки».
  4. Приплюснутость, вытянутость груди. Впалый или сморщенный сосок втягивается внутрь железы.
  5. Увеличение лимфатических желез. При поднятии рук в подмышечных впадинах возникают болезненные ощущения.

На ранней стадии течения онкообразование в молочной железе не причиняет женщинам дискомфорта или боли. Вначале развития болезни ее можно выявить только с помощью самодиагностики или во время маммографии. Первые клинические признаки зачастую проявляются ближе к 3-4 стадии развития злокачественного образования.

Заподозрить онкологию груди можно по следующим признакам:

  • Уплотнения. В подавляющем большинстве случаев, РМЖ обнаруживается после того, как женщина или ее партнер заметит уплотнение в молочной железе, что способствует скорейшему обращению к специалисту.
  • Втягивание соска. О патологическом процессе часто свидетельствует возникшее изменение природной формы соска. Если опухоль локализируется вблизи соска и прорастает в кожу, это вызывает втяжение внутрь ареолы или деформацию соска.
  • Выделения из соска. При беременности или во время грудного вскармливания выделения являются нормальным явлением. В других случаях наличие жидкости из сосков указывает на патопроцесс. В зависимости от течения болезни выделения могут быть желтыми, гнойными, кровянистыми.
  • Увеличение лимфоузлов. Регионарные лимфоузлы увеличиваются при патологическом процессе. При этом ощущается болезненность, дискомфорт.
  • Асимметрия молочных желез. Поскольку онкообразование притягивает здоровые ткани, при подъеме руки вверх на онкопораженных участках груди образовывается впадина.

На онкопатологию может указывать возникновение покраснения, шелушения кожи на груди, боли в подмышечной впадине, а также видимая асимметрия и беспричинная болезненность молочных желез. Некоторые клинические признаки могут указывать на доброкачественные новообразования, мастопатию, мастит, мастодинию. В любом случае, каждый из перечисленных симптомов — серьезный повод обратиться к маммологу для дифференцированной диагностики.

Наиболее распространенным симптомом рака молочной железы является наличие нового узла молочной железы: если узелок твердый, безболезненный и имеет неправильные границы, он с большей вероятностью может быть онкогеничным, но при раке молочной железы они также могут быть мягкими и округлыми.

По этой причине важно, чтобы каждый новый узелок исследовался врачом-маммологом, который является экспертом в диагностике заболеваний молочной железы.

Другие возможные признаки рака молочной железы:

  • отек всей груди или ее части (хотя на ощупь нет узелков);
  • раздражение или сморщивание кожи;
  • боль в груди или сосках;
  • покраснение или уплотнение кожи сосков, груди;
  • выделение секреции, помимо грудного молока;
  • изменения в размерах или формах груди;
  • мягкость соска.

В некоторых случаях рак молочной железы может распространиться на подмышечные лимфатические узлы, что вызовет опухоль или отек лимфоузлов даже до того, как рак увеличиться в размерах.

Рак молочной железы обычно не вызывает боли на начальных стадиях, но женщина всегда должна консультироваться у специалистов в случае боли в груди или любого другого стойкого симптома.

В большинстве случаев эти боли не связаны с раком, но могут быть вызваны различными проблемами со здоровьем. Каждая женщина, которая испытывает эти симптомы, должна сообщить о них врачу, чтобы проблема была диагностирована и вылечена как можно скорее.

Рак груди — это системное заболевание. Он не только разрушает ткани, непосредственно пораженные опухолью, но и разрушительно действует на весь организм в целом. Поэтому и симптомы могут быть связаны не только с пораженным органом, но и с общими симптомами в виде похудения, общей слабости.

В то же время, нередки случаи, когда в начале заболевания опухоль никак не дает о себе знать. В такой ситуации от врача требуется детально знать симптомы рака груди, чтобы выявить болезнь, пока она не перешла в запущенную стадию. Большую ценность имеют инструментальные обследования, такие, как маммография, УЗИ молочных желез или МРТ (в сложных случаях). Женщинам средних лет следует обследоваться регулярно.

Поводом для обращения к врачу могут послужить следующие симптомы [3]:

  1. любое опухолевое образование в груди;
  2. изменился внешний вид или форма груди;
  3. из сосков есть выделения:
  4. изменилась форма соска или ареолы;
  5. кожа груди покраснела, стала слишком морщинистой или отекает;
  6. на груди заметны участки со втянутой кожей.
Симптомы рака груди

Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для того, чтобы пройти обследование молочных желез. При дальнейшем развитии заболевания симптомы усугубляются, если пациентка не получает должного лечения. Форма груди может существенно искажаться. Появляются признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток, а метастазы поражают и другие органы. Возникает боль при движении рукой с той стороны, которая поражена опухолью. В запущенных случаях на поверхности кожи груди появляются незаживающие язвы.

Первые признаки

На начальной стадии болезни клиническая картина почти всегда бессимптомна. Чаще она напоминает разные виды мастопатии. Разница только в том, что при доброкачественной опухоли уплотнения болезненны, а при онкологии – нет. По статистике, у 70% женщин, у которых диагностировали рак, сначала определялось наличие уплотнения в груди, которое легко прощупывалось.

Диагностика

Рак молочной железы - виды, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Диагностика рака молочной железы включает в себя:

  • Сбор анамнеза, визуальный осмотр груди, пальпация;
  • Маммография (рентгенологическое обследование груди) – наиболее популярный, и в последнее время часто поддающийся сомнению в целесообразности применения из-за дополнительного облучения на фоне относительно-невысокой точности диагностики при небольших опухолях или фиброзе;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы, эластография;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди;
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ);
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ уровня экспрессии генов – проводится для понимания целесообразности применения далеко не самому безвредному способу лечения онкологических болезней в виде химиотерапии;
  • Взятие биоматериалов для гистологического и цитологического исследования с помощью биопсии.

РМЖ необходимо дифференцировать от мастита, мастопатита, мастодинии, фиброаденомы, гинекомастии, липомы и внутрипротоковой папилломы.

Первые признаки рака груди можно выявить самостоятельно на ранней стадии, значительно улучшив прогноз. Самообследование следует проводить ежемесячно на 10 день менструального цикла. Для этого необходимо приготовить зеркало и в первую очередь оценить визуальные изменения груди: состояние сосков, кожных покровов, симметричность и форму молочных желез.

Если при самодиагностике были выявлены подозрительные изменения груди или сосков, это служит сигналом тревоги, после которого необходим срочный визит к специалисту.

В клинике после сбора анамнеза и физикального осмотра врачи назначают комплекс диагностических процедур:

  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Анализ мочи.
  • Рентгенологическое исследование (маммография), позволяющее с высокой точностью выявить атипичные новообразования при помощи рентгеновских лучей в двух проекциях.
  • УЗИ молочных желез — детальная оценка выявленных образований, позволяет дифференцировать опухоль от кист.
  • Биопсия — забор пораженной ткани для цитологического и гистологического анализа.
  • ПЭТ-КТ — проводится с целью определения опухолевых характеристик (расположение, размеры, степень распространения).

При подозрении на метастазирование назначают МРТ, рентген легких, сценографию костей, радиоизотопное исследование. Для составления схемы лечения и решения вопроса о целесообразности химиотерапии, проводят генетический анализ на онкоген, провоцирующий рецидив онкопатологии.

При диагностике рака молочной железы ключевой задачей врача является выявление заболевания на начальной стадии заболевания. Своевременно проведя диагностику, можно остановить развитие опухоли еще до того, как она начнет давать метастазы в лимфоузлы и внутренние органы. В результате удастся сократить негативное воздействие на организм [7].

Для выявления онкологического заболевания врач может использовать различные виды обследования. Осмотр молочных желез и их пальпация позволяет врачу обнаружить ассиметрию молочных желез, изменения их формы и положения, а также изменения поверхности кожи, если они есть. Прощупывая молочные железы, врач может не только обнаружить опухоль, но и определить ее диаметр и структуру, локализовать местоположение. Также врач пальпирует лимфоузлы, чтобы определить, являются ли они увеличенными или уплотненными.

Среди инструментальных методов диагностики ключевое значение имеет УЗИ (у женщин до 35 лет) и маммография (у женщин после 35 лет) — рентгенологическое исследование молочной железы. Она дает врачу точное представление о положении и размерах опухоли, позволяет увидеть, какие именно части молочной железы пострадали от опухоли. Маммография обнаруживает опухоль, когда она составляет от 0,5 сантиметров. Это значит, что начать лечение удастся еще на первой или второй стадии заболевания.

Маммография

Иногда ультразвуковое исследование позволяет выявить опухоли, которые из-за особенностей структуры остаются незаметными на маммограммах.

В сложных случаях диагностика дополняется МРТ молочных желез.

Для создания более полной картины используют и другие исследования. Чтобы определить характер опухоли, назначается биопсия — анализ взятого из опухоли клеточного материала. Галактография и дуктография позволяют проверить состояние протоков молочных желез и понять, насколько они затронуты опухолью. В качестве дополнительного диагностического метода используется УЗИ.

УЗ-картина рака груди

Окончательный диагноз злокачественной опухоли можно поставить только на основании морфологического исследования. Для этого из опухолевого узла нужно взять фрагмент тканей — биопсию — и исследовать его под микроскопом. Это позволит определить тип опухоли и подобрать верную тактику лечения. Более простым вариантом является выполнение тонкоигольной биопсии, но риск ошибочного диагноза будет выше.

Чтобы проверить наличие метастазов в отдаленных органах, необходимо выполнять рентгенологическое исследование легких, УЗИ органов брюшной полости, малого таза и периферических лимфатических узлов, радиоизотопное сканирование костей.

Если какие-то симптомы уже появились, очень важно не затягивать с диагностическими процедурами, поскольку в случае агрессивной формы рака груди задержка даже на один месяц может существенно снизить шансы на успешное лечение.

Выявление рака молочных желез – это комплексный подход, состоящий из множества методик. Основные цели диагностирования – обнаружение уплотнений на ранней стадии и выбор более подходящего способа лечения. Первичные изменения в груди могут быть выявлены во время осмотра, как самостоятельно, так и хирургом, эндокринологом, онкологом или маммологом. Чтобы уточнить природу опухоли и степень распространения рака, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • УЗИ молочных желез;
  • маммографию;
  • биопсию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • кровь на онкомаркер;
  • цитологию выделений из соска;
  • кровь на аномальные гены (при семейном раке).

Важным шагом к раннему выявлению уплотнений в груди является регулярное самообследование. Процедура должна войти в привычку каждой женщины, независимо от возраста, чтобы узнать рак на ранней стадии. Сначала следует оценить, как выглядит грудь: форму, цвет, размер. Потом необходимо поднять вверх руки, осмотреть наличие выпячивания кожи, впадин, покраснения, сыпи, отеков или других изменений.

Далее следует пощупать подмышечные лимфатические узлы – они не должны быть крупными и вызывать болезненность. Затем осторожно обследуется правая и левая грудь круговыми движениями по направлению от подмышек к ключице, от соска к верхней части живота. Нужно обязательно обращать внимание на наличие выделений. Любое подозрение – это повод обращения к врачу.

Если вы заметили определенные симптомы или если результаты обследования указывающие на возможность возникновения опухоли, врач должен понять, существует ли реальная вероятность того, что у пациентки возможен рак или в действительности это другое заболевание.

Врач может задать несколько вопросов, касающихся личной и семейной истории, и может провести медицинский осмотр. Он может также решить, что пациентке следует пройти маммографию или другой метод визуальной диагностики: эти обследования помогают увидеть ткани внутри молочной железы, после чего, врач решит нужны ли дальнейшие обследования. Также может потребоваться биопсия (кусочек ткани) для выявления наличия раковых клеток.

При пальпации молочной железы врач может почувствовать наличие узелков и попытаться определить причину, с этой целью врач проанализирует ее размеры, форму и консистенцию. Он также проверит, легко ли движется узелок.

Доброкачественные узелки, как правило, отличаются от злокачественных: доброкачественные узлы обычно выглядят круглыми, подвижными и мягкими на ощупь, в то время как злокачественные узлы неправильной формы, более плотные.

Маммография — это рентген молочной железы, позволяющий получить четкие и подробные изображения молочной железы.

Врачи используют данный диагностический метод, чтобы больше узнать о необычных изменениях груди, в том числе наличие узлов, постоянной боли в груди, утолщений сосков, изменений размеров или формы груди.

Ультразвуковое устройство передает звуки, которые люди не слышат: волны отражаются от тканей, и компьютер, используя эхо сигналы создаёт изображения, которые врач затем может просмотреть через монитор.

Причины рака груди

Термин «рак молочной железы» объединяет различные виды опухолей. Современные исследователи отмечают, что рак груди — наиболее часто диагностируемый вид рака у женщин, и выделяют несколько десятков разновидностей заболевания, которые отличаются по характеру течения и вероятности благоприятного исхода для пациента.

Как и другие онкологические заболевания, рак груди развивается в результате бесконтрольного деления и роста злокачественных клеток. Они истощают организм и отравляют его продуктами своей жизнедеятельности, что в итоге может приводить к возникновению сопутствующих нарушений и летальному исходу. Рак молочной железы — часто весьма агрессивная опухоль. Без лечения она быстро растет и распространяет метастазы — ответвления, которые поражают другие органы. Поэтому очень важно начинать лечение своевременно, а для этого необходимо выявить заболевание уже на ранней стадии.

Анатомия молочной железы

Согласно современным исследованиям, рак груди возникает под воздействием комплекса причин:

  • генетика;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • нарушения выработки женских гормонов (прогестерона и эстрогена);
  • возраст старше сорока лет;
  • аборты;
  • сильные стрессы;
  • ожирение;
  • недостаток физической активности и др [1].

Таким образом, значительная часть факторов, вызывающих рак груди, поддается контролю. Хотя наличие заболевания в анамнезе у кого-то из членов семьи повышает риск того, что у женщины разовьется злокачественная опухоль груди, генетическая предрасположенность — это лишь один из факторов, а случаи семейного рака отмечаются нечасто [2]. Сегодня наследственную предрасположенность можно выявить при помощи анализа на наиболее распространенные мутации: BRCA 1, BRCA -2, CHEK. Это можно сделать в большинстве крупных лабораторий, достаточно сдать кровь.

В то же время, многие другие факторы поддаются контролю. Важно понимать, что если одновременно представлено несколько факторов, вероятность онкологического заболевания возрастает. Женщина может снизить её, если будет регулярно проходить обследования у врача-маммолога и вести здоровый образ жизни.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Этиологию рака молочной железы онкологи выясняют до сих пор, однако замечено, что для формирования злокачественного новообразования необходимо сочетание двух и более неблагоприятных факторов, которые условно можно разделить на 2 группы – эндогенные и экзогенные.

Кроме того, как заявляют ученые, в организме здорового человека практически ежеминутно формируются и разрушаются мутированные клетки, однако онкология диагностируется далеко не у всех, что еще раз указывает на мультифакторность этой группы болезней.

  • Наследственная предрасположенность, особенно при наличии генов BRCA1, BRCA2, TP53, ATM и PTEN, а также подобных диагнозах у родственников по крови3;
  • Повышенная физиологическая скорость регенерации и гибели клеток железистых тканей в груди;
  • Изменение гормонального фона – именно в груди количество женских половых гормонов в разы превосходит их количество в крови женского организма, из-за чего постоянно происходят колебания в состоянии груди до и при менструациях, менопаузе, беременности и других физиологических состояниях;
  • Состояния и болезни, которые сопровождаются гормональными нарушениями – гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет, ожирение и прочие;
  • Применение в течение длительного времени средств и лекарств, которые воздействуют на гормональный фон организма — оральных контрацептивов, гормональных препаратов;
  • Хронические инфекции и другие женские болезни, заставляющие обращаться к гинекологуаднексит, эндометрит, кисты и прочие;
  • Нерегулярная интимная близость;
  • Большое количество абортов, в т.ч. выкидышей;
  • Позднее материнство или наоборот, отсутствие детей;
  • Поздняя менопауза (в 55 лет и старше), а также половое созревание в раннем возрасте (особенно до 12 лет);
  • В появлении и прогрессировании метастазов замечено участие белка ELF5;
  • Психосоматика — частые глубокие обиды, самонепрощение;
  • Другое – артериальная гипертензия (гипертония), инфекции (вирус лейкоза коров – BLV),
  • Воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • Отравление организма различными веществами – курение, злоупотребление алкоголем, бисфенолом А (ВРА – содержится в пищевом пластике).
  • Травмирование груди.

Хотя существует множество факторов, способствующих увеличению вероятности развития злокачественной опухоли молочной железы, медицина точно не знает, как именно эти факторы приводят к формированию раковых клеток.

Предполагается, что важную роль в формировании опухоли играют гормоны, однако, как это происходит понять невозможно.

Здоровые клетки также могут мутируют в злокачественные из-за изменений на уровне ДНК.

ДНК — это химическое вещество, имеющаяся в каждой клетке организма, она содержит инструкцию по их правильному функционированию. Обычно мы похожи на наших родителей, потому что они являются источником нашей ДНК.

Рак молочной железы - виды, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Некоторые гены содержат инструкцию, которая определяет, когда нашим клеткам расти, делиться и умирать.

Гены, которые ускоряют деление клеток, называются онкогенами, а те, которые замедляют его или заставляют клетки погибать в нужное время, называются генами-супрессорами опухолей (антионкоген).

Опухоли могут быть вызваны мутациями в ДНК, “включающими” онкогены или “выключающими” антионкогены.

Однако точные причины рака молочной железы врачи назвать не могут. Кроме того, рак молочной железы не является заразной болезнью, поэтому он не может передаваться от одного человека другому через касания или воздушно-капельным путем.

Факторы риска

Исследования показали, что женщины, у которых есть определенные факторы риска, более склонны к развитию рака молочной железы.

Рак молочной железы - виды, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Наличие этих факторов, безусловно, увеличивает вероятность возникновения этой болезни.

Долгие изучения и исследования выявили следующие факторы риска развития рака молочной железы:

  • Возраст: вероятность развития рака молочной железы увеличивается с возрастом женщины. В большинстве случаев рак молочной железы встречается у женщин старше 60 лет. До женского климакса эта болезнь встречается реже.
  • Возникновения злокачественной опухоли​ в прошлом: женщина, у которой уже было выявлено раковое заболевание в прошлом, более склонна к развитию рака.
  • Семейный анамнез: у женщин риск развития злокачественной опухоли молочной железы выше, если мать, сестра или брат уже страдали этим заболеванием. Кроме того, наличие других родственников с раком молочной железы, как со стороны матери, так и отца может в равной степени повысить вероятность возникновения этого заболевания.
  • Изменения в груди: у некоторых женщин под микроскопом клетки груди могут показаться аномальными. Наличие некоторых ненормальных клеток (нетипичная гиперплазия и локальная лобковая карцинома) повышает риск развития злокачественной опухоли.
  • Генные вариации: изменения в некоторых генах ДНК увеличивают риск развития рака молочной железы. Этими основными генами являются BRCA1, BRCA2. Иногда результаты анализов могут показать наличие изменений в том или ином гене женщины, у которых развился рак молочной железы.
  • Менструальный и репродуктивный анамнез: женщины, у которых нет детей или у которых появился первый ребенок после 30 лет, имеют немного более высокий риск развития рака молочной железы. Многочисленные аборты и беременность в раннем возрасте снижают риск заболевания раком молочной железы. Беременность снижает общее количество менструальных циклов на протяжении всей жизни женщины, что может и являться причиной. Однако:
    • чем взрослее женщина на момент первой беременности, тем выше риск развития карциномы молочной железы;
    • женщины, у которых был первый менструальный период до 12 лет, более подвержены заболеванию;
    • женщины, у которых менопауза наступила после 55 лет рискуют заболеть раком молочной железы;
    • женщины, которые никогда не беременели, более подвержены раку молочной железы.
  • Этническая принадлежность: рак молочной железы чаще диагностируется у женщин с белым цветом кожи, меньше — у латинок, азиаток и афроамериканок.
  • Лучевая терапия грудной клетки: женщины, которые проходили лучевую терапию грудой клетки, груди, более подвержены раку молочной железы. То же самое относится и к женщинам, которые лечили облучением лимфому Ходжкина. Научные исследования показали, что чем моложе женщина, которую лечат облучением, тем выше вероятность развития у неё рака.
  • Плотность груди: ткань груди может быть толстой или плотной. Пожилые женщины, у которых на маммограмме (рентгенограмме молочных желез) преобладают плотные ткани, более подвержены риску развития рака молочной железы.
  • Избыточный вес или ожирение после менопаузы: вероятность возникновения карциномы молочной железы у женщин с избыточным весом или ожирением после менопаузы выше.
  • Алкоголь: научные исследования показывают, что чем больше женщина употребляет алкогольные напитки, тем выше риск развития рака молочной железы.
  • Недостаток грудного вскармливания: некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание может немного снизить вероятность возникновения злокачественной опухоли, особенно если оно продолжается в течение периода от полутора до двух лет. Это можно объяснить тем, что грудное вскармливание уменьшает общее количество менструальных циклов в течение жизни женщины.
  • Использование оральных контрацептивов: исследования показали, что женщины, которые используют оральные контрацептивы (принимают противозачаточные таблетки), более подвержены риску развития злокачественной опухоли, чем женщины, которые никогда не принимали их. Однако риск этот можно снизить, прекратив прием противозачаточных средств. Предполагается, что женщины, которые прекратили приём оральных контрацептивов более 10 лет снижают риск развития опухоли молочной железы. При назначении оральных контрацептивов, девушки всегда должны уточнять у врача наличие рисков.
  • Недостаток физической активности: становится все более очевидным, что регулярная физическая активность снижает риск рака молочной железы. Главный вопрос — сколько упражнений нужно. Согласно исследованиям, проведенным WHI (Women’s Health Initiative), от 1,25 до 2,5 часов быстрой ходьбы в неделю вполне достаточно для снижения риска развития рака молочный железы у женщины на 18%. Ходьба 10 часов в неделю снижает этот риск еще больше. Чтобы снизить риск рака молочной железы, Американское онкологическое общество рекомендует от 45 до 60 минут физической активности в течение 5 и более дней в неделю.

Классификация и стадии развития рака молочной железы

Тяжесть онкопатологии можно установить по объему злокачественной опухоли и степени поражения. Для определения используют классификацию по 4 стадиям:

  • I стадия — онкообразование размером не превышает 2-х см, поражения лимфатических узлов отсутствуют.
  • II стадия  — опухолевый размер не более от 2,5 до 5 см, в онкопроцесс вовлечены лимфатические узлы, окружающие молочную железу, возможны отдаленные метастазы;
  • III стадия — размер злокачественного очага /- 5 см, обнаруживается прорастание в лимфоузлы подмышечных впадин, близлежащие ткани.
  • IV стадия — любые размеры атипичного образования, наличие узелков, изъязвлений на коже, присутствуют множественные вторичные онкоочаги в отдаленных органа, тканях.

Может отличаться и местоположение опухоли. Онкологический процесс поражает одну или обе груди, по-разному располагаясь в молочной железе, проникая в ее дольки и протоки.

У многих пациенток развивается узловой рак. Для этой разновидности характерна округлая опухоль, в которой прощупывается бугристая узелковая структура.

При диффузном раке груди (отечно-инфильтративная форма) подобной структуры не наблюдается, поскольку болезненный процесс охватывает сразу всю железу и начинается, подобно воспалительным заболеваниям груди, с покраснения, подъема температуры и т. д. Диффузный рак быстрее прогрессирует и активнее дает метастазы. Из-за этого бываю трудности с диагностикой данной формы рака.

Отдельную разновидность представляет собой болезнь Педжета. Это злокачественная опухоль, которая поражает сосок и окружающую его область кожи. Обычно оно развивается медленно, постепенно переходя на другие части молочной железы.

Типы рака груди

Принадлежность опухолевых клеток к тому или иному типу определяется в ходе гистологического исследования, когда кусочек опухолевой ткани исследуется под микроскопом. Для построения тактики лечения необходимо понять, к какому типу относится опухоль [5].

Стадии рака груди:

  1. К первой стадии относят опухоли размером не больше 2 сантиметров, которые не имеют метастазов.
  2. На второй стадии опухоль достигает уже пяти сантиметров. Лимфатическая система может оставаться незатронутой, но могут уже появиться и метастазы в несколько лимфоузлов.
  3. На третьей стадии опухоль становится больше 5 сантиметров. Метастазы наблюдаются только в лимфоузлах, в то время как в других внутренних органах их нет.
  4. Главный признак четвертой стадии — метастазы в отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости. 
Стадии рака груди

Первые симптомы рака грудной железы женщина может заметить на 1 или 2 стадии заболевания. Нулевая (начальная) ступень – неинвазивная, поэтому карцинома может длительное время не проявляться. Как правило, женщина впервые узнает об онкологическом заболевании при прохождении обследования. Первичную опухоль можно распознать и при пальпации. На второй стадии рака размер новообразования уже достигает 5 см, увеличиваются лимфоузлы над ключицами, возле грудины и в подмышечных впадинах.

Третья степень онкологии груди характеризуется повышением температуры тела, втягиванием кожи и/или соска в местах локации карциномы, опухоль начинает расти на окружающие ткани, поражает лимфоузлы. Высокий риск выявления метастазов в легких, печени, грудной клетке. На четвертой стадии онкологии груди поражаются внутренние органы и кости, раковая опухоль распространяется на всю железу (рак Педжета). Для этой степени характерно наличие метастазов. Заболевание почти не поддается лечению, поэтому вероятность летального исхода очень высока.

Классификация и стадии развития рака молочной железы

По гистологическому типу разделяют следующие виды РМЖ:

  • Протоковая инвазивная карцинома — наиболее распространенная форма рака, которая составляет около 80 % всех онкологических случаев опухолей молочных желез. Патоочаг развивается внутри молочных протоков, вовлекая в онкопроцесс здоровые ткани. Прогноз на первой-второй стадии — благоприятный у 80 % пациенток.
  • Дольковая инфильтрирующая карцинома — развивается в дольках, вырабатывающих молоко, встречается в 5-10 % случаев. Эффективно поддается гормонотерапии, характеризуется медленным ростом.
  • Воспалительный (маститоподобный) рак — схож с клиническими проявлениями на мастит. Редко встречающийся вид РМЖ, который отличается быстрым прогрессированием.

Также онкопатологию классифицируют по системе TNM, определяющей опухолевые размеры, степень прорастания патоочага и наличие/отсутствие метастазирования.

Лечится ли рак груди

На нулевой стадии лечение рака молочной железы приводит к 100% выздоровлению. На более поздних сроках редко бывают случаи исцеления, вопрос в основном стоит о продлении жизни. После обнаружения рака в тканях молочной железы врачи опираются на пятилетний показатель выживаемости пациентки. Это средние статистические данные.

Профилактика рака груди

Безопасного метода профилактики рака молочной железы не существует, но есть выбор, которую может сделать каждая женщина, чтобы помочь себе снизить риски и повысить вероятность того, что, если рак действительно разовьется, его удастся обнаружить и вылечить на ранних стадиях.

Вы можете снизить риск заболевания раком молочной железы, изменив те возможные факторы риска. Если вы ограничиваете употребление алкоголя, займетесь регулярной физической активностью и буде держать вес своего тела под контролем, вы реально снизите риск заболевания раком груди.

Женщины, решившие кормить грудью даже в течение нескольких месяцев, могут еще больше снизить вероятность развития раковых клеток.

Также, полезным может оказаться отказ от проведения заместительной гормональной терапии при климаксе.

Некоторые химические вещества обладают свойствами, оказывающими воздействие на активность эстрогенов (например, те, которые содержатся в некоторых пластиковых бутылках или косметике и средствах личной гигиены), по возможности, избегайте их воздействия на организм.

В дополнение к изменениям в образе жизни, важное решение, которое может принять женщина — это следовать рекомендациям по ранней диагностике, чтобы попытаться обнаружить и предотвратить дальнейшее образование опухоли на начальной стадии.

Женщины в возрасте от 20 до 30 лет должны проходить клиническое обследование молочной железы в рамках регулярного обследования своего здоровья, по крайней мере, каждые 3 года.

Как вариант девушки в возрасте 20 лет и старше могут проводить самостоятельную пальпацию молочной железы, на наличие узлов, отеков.

В дополнение следует учесть, что:

  • Женщины с высоким риском рака должны каждый год проходить МРТ и маммографию.
  • Женщины с умеренно высоким риском (от 15% до 20%) должны обсудить с врачом преимущества и недостатки добавления МРТ к ежегодной маммографии.
  • МРТ не рекомендуется женщинам, у которых риск развития рака молочной железы составляет менее 15%.

Женщины с повышенным риском карциномы молочной железы — это те:

  • у кого были обнаружены мутация в генах BRC1 или BRC2;
  • кто имеет родственников (родителей, сестру, брата) с мутацией гена BRC1 или BRC2;
  • у кого риски заболеть раком от 20% до 25% на основании семейной истории;
  • кто подвергались лучевой терапии в возрасте от 10 до 30 лет,
  • кто страдают синдромом Ли-Фраумени, синдромом Коудена или синдромом Баннаяна-Райли-Рувалькабы или имеют близких родственников с одним из этих синдромов.

К женщинам с умеренно высоким риском можно отнести:

  • женщин с риском рака молочной железы от 15% до 20% на основании всё той же семейной истории;
  • имеют в личном анамнезе рак молочной железы, протоковую карциному, лобулярную карциному, атипичную протоковую или лобулярную гиперплазию.

Алкогольные напитки

Многие исследования показывают повышенный риск развития карциномы после употребления алкогольных напитков, и климактерический период, похоже, не меняет эту связь; некоторые метаболиты алкоголя, такие как ацетальдегид, могут быть консерогенными, кроме того, алкоголь влияет на выработку простагландинов, на окисление липидов и в целом на образование свободных радикалов.

Еще одним негативным эффектом является растворяющее действие алкоголя, которое позволяет другим потенциально канцерогенным веществам проходить через клеточные мембраны; в конечном итоге, злоупотребляющие алкоголем менее голодны, поэтому придерживаются несбалансированного и плохого питания, особенно антиоксидантов (консерванты).

Алкоголь является определенной причиной рака молочной железы как до менопаузы, так и после менопаузы, поэтому избегая употребление алкоголя может предотвратить развитие рака молочной железы и многих других заболеваний.

Метастазы — это раковые клетки, которые через кровеносную или лимфатическую систему распространяются по организму на другие органы, образуя новые опухоли.

Есть 2 известных типа рака молочной железы с метастазами:

  1. В случае, если опухолевые клетки останавливаются в подмышечных лимфатических узлах, и это потенциально излечимо, поскольку находятся еще на ранней стадии.
  2. Напротив, когда метастазы могут пойти дальше лимфоузлов. Речь идет уже о отдаленных метастазах и вторичных опухолях, как правило, в костях, печени и легких; хотя сегодня существует много способов лечения этих опухолей, в этом случае ожидания положительного эффекта от терапии значительно ниже, и терапия направлена ​​прежде всего на то, чтобы избежать дальнейшего распространения.

Также наличие метастазов можно обнаружить во время диагностики рака молочной железы, спустя месяцы или годы.

Чтобы предупредить рак молочных желез, специалисты рекомендуют обязательно соблюдать следующие профилактические меры:

  • При отягощенном анамнезе и генетической предрасположенности проходить регулярные обследования, включая процедуру маммографии не менее 1 раза в год. Женщинам 35-55 лет рентгенологическое исследование показано 2 раза в год. Также рекомендуется проводить самодиагностику, которая способствует раннему выявлению патологии и благоприятному прогнозу.
  • Контролировать вес тела. Согласно статистике, ожирение является одним из основных предрасполагающих факторов к данной онкологии (до 40 %). Поэтому следует чаще заниматься спортом, а также придерживаться сбалансированного питания, больше питаться натуральными продуктами.
  • Отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Именно в табаке и составляющих алкогольных напитков содержится масса канцерогенов и вредных веществ, провоцирующих клеточные мутации.

Кроме того, в целях профилактики раковых поражений груди, врачи рекомендуют употреблять кофе в ограниченных количествах, избегать стрессовых ситуаций, не отказываться от грудного вскармливания, а также регулярно принимать витамин D, который активно подавляет рост онкоклеток.

Особое значение в лечении рака молочной железы имеет его обнаружение на ранних стадиях. Если лечение начато на первой-второй стадии, вероятность благоприятного исхода значительно выше, в то время как четвертая стадия характеризуется высокой смертностью и невозможностью полного выздоровления. Таким образом, прогноз выживаемости напрямую зависит от того, когда рак груди был диагностирован. Выживаемость оценивается исходя и десятилетнего периода, то есть цифра указывает, какой процент пациентов проживет ближайшие десять лет. Прогноз для различных стадий рака груди выглядит следующим образом:

Использование комплексного подхода к лечению значительно улучшает прогноз для всех категорий пациентов [9].

Одной из главных мер профилактики рака молочных желез является распространение знаний об этом заболевании и обучение женщин простым приемам самообследования, а также регулярное обследование у маммогола 1 раз в год для женщин старше 40 лет [10]. Женщины с раком груди в анамнезе могут сдать анализ на определение наследственной предрасположенности (BRCA 1, BRCA-2, CHEK) и должны более часто наблюдаться у маммолога (1 раз в 6 месяцев)

Ежемесячный осмотр молочных желез перед зеркалом позволит заметить отклонение от нормы и своевременно обратиться к врачу. Самообследование можно производить регулярно при мытье в душе. Для этого круговыми движениями нужно прощупать последовательно все отделы правой и левой груди по часовой стрелке. Также следует нащупать наличие каких-либо уплотнений в подмышечной впадине. Если во время этого вы обнаружили какие-то уплотнения в груди, изменения на коже груди или в области соска, выделения из соска темного или красного цвета — это повод обратиться к врачу-маммологу. Также помните, что 1 раз год желательно выполнять УЗИ молочных желез, а начиная с 35 лет также и маммографию (1 раз в 2 года).

Самообследование для профилактики рака молочной железы

Кроме того, необходимо следить за здоровьем репродуктивной системы, принимать гормональные лекарства только по назначению врача и избегать воздействия канцерогенных факторов. Важно, чтобы пациентки могли оперативно проходить необходимые обследования, не сталкиваясь с необходимостью длительного ожидания анализов или диагностических процедур.

Чтобы не заболеть раком молочной железы, следует убрать факторы риска, приводящие к болезни: вредные привычки, гиподинамию, стрессы, нерациональное питание. К основным мерам профилактики онкологии груди относятся:

  • регулярные обследования у маммолога;
  • правильное питание;
  • кормление ребенка грудью;
  • контроль массы тела;
  • отсутствие абортов.

Профилактика рака молочной железы включает в себя:

  • Периодически посещать маммолога и гинеколога для профилактического осмотра;
  • При наличии уплотнений в груди своевременного обращаться к маммологу для осмотра;
  • При наличии различных симптомов обращаться к врачу для предотвращения хронических болезней, особенно инфекций;
  • В пище отдавать предпочтение продуктам, в которых много витаминов и минералов;
  • Ученые обращают внимание на то, что бета-каротин снижает риск появления рака молочной железы и мастопатии примерно на 40%;
  • Замечен благотворный эффект торможении прогрессирования эстрогензависимых типов РМЖ при употреблении кофеин-содержащих продуктов – натуральный кофе, чай, какао, гуараны.

Лечение без операции

При возникновении злокачественной опухоли в груди некоторые пациентки отказываются от хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, ссылаясь на токсичность и побочные эффекты. Среди способов безоперационного лечения существует акупунктура, аюрведа, йога, массаж, гомеопатия. Иногда к альтернативным методам лечения относят гипноз, чтение молитв, лечебное голодание, применение БАДов. Эффективность этих способов не имеет доказательств, поэтому такая терапия – большой риск для жизни пациента.

Показана в случае, если злокачественное новообразование чувствительно к гормонам. Чтобы определить это, после осмотра молочных желез проводится иммуногистохимическое исследование материала биопсии. По результатам обследования могут быть назначены следующие препараты:

  1. Модуляторы рецепторов к эстрогенам. Назначают, если опухоль имеет эстрогеновые, прогестероновые рецепторы. К данным препаратам относятся: Тамоксифен, Торемифен, Ралоксифен.
  2. Блокаторы эстрогеновых рецепторов. Не дают присоединиться молекулам эстрадиола к рецепторам эстрогена. Самые известные медикаменты группы: Фаслодекс, Фулвестрант.
  3. Ингибиторы ароматазы. Используют, чтобы снизить производство гормона яичников эстрогена в период менопаузы. В онкологической практике широко применяются Экземестан, Анасторозол, Летрозол.
  4. Прогестины. Уменьшают секрецию гормонов гипофиза, вырабатывающих эстрогены, андрогены. Используют таблетки для приема внутрь, вагинальные свечи или ампулы для внутримышечных уколов. В эту группу лекарств входят: Экслютон, Континуин, Оврет.

Лучевая терапия

В качестве монотерапии не используется. Роль лучевого облучения при комплексном лечении возрастает при органосохраняющих операциях. В зависимости от цели, лучевому воздействию могут подвергаться лимфоузлы или грудная железа (со стороны поражения). Лучевая терапия делится на несколько видов:

  • предоперационная;
  • послеоперационная;
  • самостоятельная (при неоперабельных опухолях);
  • внутритканевая (при узловой форме).

Химиотерапия

рак молочной железы в европе

Принцип действия метода основан на применении противоопухолевых препаратов. Вводят их внутривенно, капельно или орально. Длительность химиотерапии зависит от состояния пациентки. Один курс состоит из 4 или 7 циклов. Процедура назначается, как до, так и после удаления груди. При раке молочных желез химиотерапия требует индивидуального подбора медикаментов.

Точность методов визуализации молочных желез

Ведущий метод лечения РМЖ — хирургическое вмешательство. В любом случае тактика лечения зависит от общего состояния пациентки, стадийности болезни.

Онколечение включает использование следующих методов:

  • Оперативное вмешательство. Подразумевает применение трех методик: мастэктомию — удаление железы с лимфоузлами, жировой тканью, квадрантэктомию — резекцию четверти груди и лампэктомию — органосохраняющую операцию, при которой иссекают лишь онкопораженный участок груди, не превышающий в размерах 4см. После мастэктомии можно восстановить объем груди при помощи пластической операции.
  • Химиотерапия. Подавляет онкоочаг химиопрепаратами. Способствует профилактике рецидивов, а также позволяет уменьшить размеры опухоли до оперативного вмешательства. Иногда применяется вместо хирургии.
  • Радиотерапия. Также снижет вероятность рецидива. Используется для эффективного уничтожения остаточных онкоклеток после лампэктомии или мастэктомии.
  • Таргетная терапия. Часто применяется комбинировано с химиотерапией или после оперативного вмешательства. Метод заключается в использовании препаратов моноклональных антител, которые эффективно блокируют онкоген и замедляют рост патоочага.

Также назначают иммунотерапию, в процессе которой вводят препараты, активизирующие иммунную систему для эффективного уничтожения быстрорастущих онкоклеток.

Хирургическое лечение

Удаление опухоли происходит несколькими способами:

  1. Органосохраняющая операция (частичная мастэктомия, секторальная резекция). Убирается только новообразование, а грудь остается. К плюсу данной методики относится эстетичный вид грудной железы, к минусу – велика вероятность рецидива и метастазирования.
  2. Мактэктомия. Грудь удаляется целиком. Иногда есть возможность сохранить кожу, чтобы вставить имплантат. Хирург иссекает и лимфоузлы в подмышечной впадине. Плюсом методики является снижение риска рецидива рака. К минусам относится понижение самооценки, однобокий синдром.

Рак молочной железы – народные средства

Народная медицина не является альтернативой официально признанному лечению в онкологической клинике. Отказ от квалифицированной медпомощи ради использования народных средств, как правило, приводит к летальному исходу. Поэтому нельзя терять время на «волшебные» целительные настои и отвары. Ведь именно своевременное выявление и адекватное лечение злокачественного образования способствует благоприятному прогнозу.

Сегодня лечение рака груди в Москве проводится известными по всему миру онкологами и маммологами, которые за счет огромного опыта и применения ультрасовременного лечебно-диагностического оборудования добиваются лучших результатов онкотерапии даже в тяжелых случаях.

Болиголов. В литровую банку засыпьте половину стакана мелко нарезанного болиголова и залейте его 500 мл хорошей водки, поставьте в темное место на 18 дней для настаивания. Принимать настойку нужно по следующей схеме: 1 день 1 капля разведенной в стакане воды, 2й день – 2 капли на стакан и так до 40 капель.

Сода. Пищевая сода уже не один год является предметом спора между традиционной и нетрадиционной медициной по лечению злокачественных опухолей. Как считают сторонники народных средств – причина онкологии и других расстройств в организме кроется в повышении кислотности. Чтобы кислотность понизить применяют пищевую соду.

Веселка. Мазь из этого гриба обладает выраженным противоопухолевым действием. Для ее приготовления нужно разогреть 100 г 10-15% масла прополиса и добавить в него 10 г порошка веселки, все тщательно размешать, дать настояться несколько часов, пока не остынет и применять в качестве компресса, на марле, обмотав сверху теплым платком.

Чага. Это еще один гриб в борьбе с онкологией. Для приготовления натрите часть чаги на терке и залейте полученное сырье кипяченной водой, в пропорции 1 к 5, после отставьте средство на 2е суток для настаивания. После настой процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в день, за 20 минут до еды. Хранить средство можно в холодильнике, но не более 4х дней. В это же время нельзя принимать глюкозу и антибиотики (пенициллинового ряда).

Прополис. Для выздоровления дополнительно к другим народным методам рекомендуется от 3 до 5 раз в день до приема пищи съедать по 5-7 г прополиса.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: