Остеопороз у мужчин симптомы и лечение

Симптомы разрушения костей у женщин и мужчин

План обследования пациентов в обязательном порядке должен включать тесты для исключения остеопороза на фоне болезней эндокринной системы или внутренних органов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • содержание кальция в крови и моче;
  • креатинин крови и мочи;
  • витамин Д крови;
  • биохимия крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий белок и альбумины, глюкоза, липидный профиль;
  • гормоны: тиреотропный, тироксин, паратгормон, тестостерон;
  • кортизол мочи.

Денситометрия

Маркеры костеобразования и разрушения кости у мужчин исследуют только на фоне уже назначенного лечения. Если по анализам крови нет оснований подозревать вторичный остеопороз, то молодым мужчинам ставится диагноз идиопатического, связанного с нарушением образования костной ткани. В пожилом возрасте снижение плотности костей является сенильным вариантом болезни.

Боковая рентгенография позвоночника помогает обнаружить ранее произошедшие переломы и клиновидные деформации или равномерное (компрессионное) снижение высоты позвонков при далеко зашедшей стадии остеопороза.

Боковая рентгенография позвоночника

Денситометрия

Угроза остеопороза игнорируется у мужчин по нескольким причинам. Мужчины обычно имеют более крупные и сильные кости, чем женщины, и к тому времени, когда им исполнится 30 бывает достигнута пиковая плотность кости. Кроме того, мужчины не испытывают быстрого истончения костей, как женщины после менопаузы.

Но, как и у женщин, кости мужчин начинают постепенно становится тонкими и теряют силу после 30 лет. И плотность костной ткани зависит от наследственности, диеты, половых гормонов, выбора образа жизни, физической активности и использования определенных лекарств. Так что, хотя у мужчин есть преимущество перед женщинами с точки зрения максимальной плотности костной ткани, но они все равно могут попасть в беду, если условия и образ жизни неправильные.

Для молодых людей характерно бессимптомное течение болезни. Заподозрить ее можно по косвенным признакам:

  • быстро появляется ощущение усталости в спине после работы в положении сидя, физических нагрузок, ходьбы;
  • изменилась осанка – сутулость, одно плечо выше другого;
  • рост тела уменьшился;
  • ограничены движения в конечностях;
  • походка замедлилась, а длина шага стала меньше;
  • волосы и ногти сухие и ломкие;
  • крошатся зубы;
  • ночные судороги.

Не всегда есть все изменения, а чаще они выражены слабо вплоть до появления перелома, протекающего при остеопорозе не типично. Для него достаточно небольшого воздействия – падения, удара, резкого напряжения мышц. В отличие от обычного, боли незначительные, нет явной отечности, смещения отломков. Гематома (скопление крови в коже) слабая или полностью отсутствует.

В момент самого перелома пациент ощущает приступ боли, который через 15-20 дней стихает. А в дальнейшем на протяжении 2 месяцев беспокоит ноющая болезненность, на которую многие не обращают внимания или лечат, как воспаление суставов, остеохондроз. Характерная особенность болевого синдрома, вызванного остеопорозом – при приеме обычных обезболивающих (Ибупрофен, Диклофенак) он не уменьшается.

Разумеется, женщинам предписывается проходить обследование на плотность костной ткани гораздо чаще, особенно после менопаузы или операции по удалению яичников. При гормональных сбоях кальций из костей вымывается стремительно. Однако мужчины также должны делать денситометрию не реже чем раз в 1 – 2 года. При диагностированном остеопорозе исследования могут проводиться и чаще.

Однозначные показания для денситометрии:

  • ранее перенесенные переломы;

  • долгий стаж курения и употребления алкоголя;

  • гиподинамия, сидячий образ жизни, лишний вес;

  • недостаток витамина Д и кальция;

  • возраст старше 60 лет.

Подробнее о видах денситометрии можно прочитать в нашем обзорном материале о диагностике остеопороза.

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Диагностика

Остеопороз у мужчин симптомы и лечение

Чаще всего болезнь поражает людей, имеющих неблагоприятную наследственность. Остеопороз может быть первичным и вторичным. Первичный остеопороз чаще всего развивается в пожилом и старческом возрасте из-за общего угасания всех биохимических процессов в организме человека.

У мужчин чаще всего наблюдается вторичный остеопороз, развитие которого связано с протеканием какого-то заболевания и употреблением лекарств, вымывающих кальций из организма или блокирующих его всасывание из кишечника. Этому может способствовать:

  • хроническая почечная и печеночная недостаточность;
  • гипертиреоз;
  • рахит;
  • мальабсорбция;
  • развитие злокачественных новообразований;
  • ревматоидный артрит;
  • гормональные расстройства;
  • прием кортикостероидов;
  • злоупотребление барбитуратами;
  • использование противосудорожных средств;
  • постоянный прием препаратов гормонов щитовидной железы;
  • злоупотребление кофе;
  • чрезмерное потребление алкоголя и курение.

Важную роль в развитии болезни играют генетические факторы. Они определяют плотность костной ткани, синтез витамина D и некоторых типов коллагена в организме. Все эти процессы важны для правильного формирования структуры кости. Генетические нарушения приводят к дефициту эстрогеновых рецепторов и лептинов.

Ревматоидный артрит и остеопороз также неразлучны. Декальцинация начинает развиваться вслед за лечением глюкокортикоидами. При этом заболевании у всех мужчин минеральная плотность костной ткани снижена и происходит постоянная ее потеря. Ее разрежение задевает как губчатое, так и компактное вещество кости, и это не зависит от возраста пациента. Чем дольше человек страдает ревматоидным артритом, тем сильнее у него проявляются симптомы остеопороза.

К симптомам развития остеопороза относятся изменения походки, уменьшение роста, искривление позвоночника грудного отдела. При гормональных причинах о развитии остеопороза могут указать нарушения половой функции и изменение размера яичек.

Симптомы, которые должны насторожить мужчину, — это появление тяжести в межлопаточной области и общая мышечная слабость. После этого появляются боли в поясничном, крестцовом отделе позвоночника и голеностопе. Сначала боль проявляется несильно и носит периодический характер. Затем она усиливается. Это происходит из-за деформации нескольких рядом расположенных позвонков, которые сдавливают нервные волокна. Тогда боли становятся сильными и постоянными.

Остеопороз у мужчин постоянно прогрессирует, и костная ткань становится все более пористой. Появляется выраженная боль в спине, носящая длительный характер. Этот признак указывает на деформацию нескольких рядом расположенных позвонков, которые сдавливают нервные волокна.

Врачи-ревматологи проводят у своих пациентов раннюю диагностику, выявляя системные нарушения минеральной плотности костной ткани. Диагностические исследования проводятся для изучения состояния губчатого и компактного вещества кости. При диагностике остеопороза врач исключает костно-суставной туберкулез и развитие онкологических заболеваний, которые делают кости хрупкими.

Для этого проводится исследование костной ткани, которую берут на анализ, используя метод трепанобиопсии. Общий и биохимический анализ крови при остеопорозе остается в норме, а при туберкулезе в общем анализе крови есть повышенное количество лейкоцитов. Скорость оседания эритроцитов увеличивается. При биохимическом анализе крови наблюдается увеличение С-реактивного белка.

Часто у мужчин развитие остеопороза диагностируется после полученного перелома позвоночника или бедра. Диагностику остеопороза следует проводить, если мужчина имеет:

  • возраст старше 70 лет;
  • переломы, не связанные с травмами;
  • длительный прием глюкокортикоидов;
  • проявление признаков остеопении при рентгенологическом исследовании;
  • гипогонадизм;
  • гиперпаратиреоз;
  • ревматоидный артрит;
  • наличие других факторов, которые могут привести к нарушению костного метаболизма.

В костях постоянно идут процессы обновления. Старые структуры разрушаются остеокластами, а молодые создаются остеобластами. В организме идет обмен минеральными солями между скелетными тканями и кровью.

В норме процессы разрушения и вымывания кальция полностью уравновешены процессами восстановления. Если по каким-то причинам баланс нарушается, то минеральная плотность костей падает и возникает высокий риск переломов.

Это болезненное состояние носит название остеопороз.

Рис. 1 — Нормальная плотность костной ткани и остеопороз.

В России среди мужчин старше 50 лет около четверти имеют признаки снижения прочности костей. Такие данные можно получить при применении специальных средств диагностики (денситометрии).

Клинические проявления заболевания есть далеко не у каждого пациента. Но по данным анамнеза в 13% случаев у мужчин этого возраста был как минимум 1 перелом.

По данным эпидемиологических исследований в этой группе ежегодная частота:

  • перелома бедренной кости в районе шейки — 79 на 100 тысяч;
  • перелома лучевой кости в типичном месте — 201 на 100 тысяч;
  • переломов позвонков — более 500 на 100 тысяч.

Заболеваемость остеопорозом в нашей стране, как и во всем мире, прогрессивно растет. Отрицательная динамика особенно хорошо заметна в странах с высоким процентом городского населения. Показатели у мужчин в целом ухудшаются даже быстрее, чем у женщин.

Причины заболевания

В основе заболевания лежит потеря твердыми тканями минеральных солей. Из-за этого кости становятся хрупкими и травмируются даже при минимальном механическом воздействии. Причиной перелома при остеопорозе может стать падение с высоты собственного роста или резкое движение в суставе.

Потеря минеральной плотности — длительный патологический процесс. Считается, что от момента начала заболевания до первых переломов проходит 10-15 лет.

Причины остеопороза складываются из наследственности и неблагоприятных условий внешней среды. Генетическая предрасположенность к заболеванию может прослеживаться среди родственников.

Другие факторы риска для мужчин:

  • возраст старше 65 лет;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • индекс массы тела меньше 20 кг/м3;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • низкая физическая активность;
  • недостаток кальция и витамина D в рационе;
  • прием глюкокортикоидов более 3 месяцев;
  • низкий уровень андрогенов (гипогонадизм);
  • высокий риск падений (плохое зрение, вестибулярные расстройства, деменция и др.).

Часть причин остеопороза можно устранить, другие — не поддаются коррекции. Если у мужчины несколько факторов риска заболевания, то вероятность переломов резко возрастает.

Таблица 1 — Рекомендуемые нормы потребления кальция у лиц различного пола и возраста.

​предшествующие переломы.​

​Применение некоторых лекарственных препаратов, таких как глюкокортикоиды;​

​При поражении поясничного отдела на первый план выходит боль в пояснице и возрастное уменьшение роста (до 15 см).​​Ведите правильный, здоровый образ жизни.​

  • ​При этом кальция должно быть в 2 раза больше, чем остальных микроэлементов.​
  • ​возраст (наиболее подвержены риску мужчины старше 60 лет);​
  • ​кальций;​
  • ​;​
  • ​Изменения образа жизни, включая прекращение курения, сокращение чрезмерного употребления алкоголя, регулярные тренировки и сбалансированная диета с увеличеным содержанием кальция и витамина D. Ну и как можно чаще находиться на солнце.​
  • ​Препараты для лечения остеопороза сгруппированы в отдельные группы в зависимости от их активного компонента.​
  • ​Долгие периоды отсутствия физической активности, например, длительный постельный режим.​
  • ​Злоупотребление алкоголем;​

​ДиетаПри остеопорозе необходимо ежедневное достаточное поступление кальция и витамина D3 с продуктами питания. Для этого в рационе необходимо иметь большое количество молочных и кисломолочных продуктов, рыбы, яичных желтков, орехов и капусты брокколи.​

На ранних стадиях болезни вы можете не чувствовать боли и каких-либо других симптомов.

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше.

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Заболевание считается системным, вызвано дисбалансом в процессах воспроизводства и разрушения кальция – распад преобладает над восстановлением. Для него характерны изменения, происходящие внутри костей:

  • образование пористости ткани;
  • нарушение кровоснабжения;
  • снижение костной массы;
  • уменьшение ее плотности;
  • увеличение хрупкости;
  • снижение прочности.

Факторы риска остеопении и остеопороза.

Факторы, поддающиеся коррекции:

  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Избыточное потребление алкоголя и кофе.
  • Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
  • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

  • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
  • Европеоидная или монголоидная раса.
  • Остеопороз в роду.
  • Предшествующие переломы.
  • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
  • Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
  • Отсутствие родов.
  • Хрупкое телосложение.

Эндокринные:

  • Тиротоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

  • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
  • Операции на желудке.
  • Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется  непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

  • Гемофилия.
  • Амилоидоз.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
  • Гемолитическая анемия.
  • Гемохроматоз.
  • Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

  • Миеломная болезнь.
  • Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
  • Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза:  Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Остеопороз у мужчин и причины его возникновения обусловлены факторами, которые делятся на пять групп.

Генетическая предрасположенность:

  • Принадлежность к монголоидам или европеоидам;
  • Наличие остеопороза у близких родственников;
  • Недостаточная масса тела – до 70 килограмм;
  • Рост выше 183 сантиметров;
  • Худощавость;
  • Возраст больше 65.

Эндокринология:

  • Гормональные расстройства;
  • Отсутствие регулярной половой жизни.

Вредные привычки и жизненные обстоятельства:

  • Курение и алкоголизм;
  • Гиподинамия;
  • Большие физические нагрузки;
  • Недостаточное количество кальция и фосфора в пище;
  • Недостаток витамина D, вследствие редкого пребывания на солнце.

Сопутствующие патологии:

  1. Заболевания эндокринной направленности;
  2. Заболевания крови или органов, которые отвечают за кроветворение;
  3. Ревматизм, в том числе ревматоидный артрит;
  4. Нарушение процессов всасывания полезных веществ в желудочно-кишечном тракте, приводящее к патологиям в пищеварении;
  5. Замедление кровообращения;
  6. Почечная недостаточность, перешедшая в хронику.

Длительная медикаментозная терапия:

  1. Гормональными препаратами;
  2. Миорелаксантами (противосудорожные спазмолитики);
  3. Тетрациклиновые антибиотики;
  4. Другие средства, способные повлиять на гормональный фон.

Распространенность у мужчин

Переломы являются наиболее типичным последствием остеопороза. По статистике каждый четвертый мужчина старше 50 лет может столкнуться с подобной травмой.

У женщин, конечно, шансы выше, но последствия в обоих случаях одинаковые: длительная потеря подвижности, риск неправильного срастания кости и инвалидность.

Самое опасное последствие – перелом шейки бедра. Это наиболее частая травма среди пожилых людей, включая и мужчин. Опасность её в том, что для правильного сращивания кости нужна серьезная хирургическая операция и длительная реабилитация. Хирурги зачастую вообще не берутся оперировать пожилых из-за сопутствующих заболеваний (повышенное давление, перенесенные инсульты, инфаркты и т.п.) — они попросту могут не перенести наркоза.

Остеопороз у мужчин симптомы и лечение

Если у женщин хрупкость костей ассоциируется с менопаузой, то у мужчин – с аномальным падением тестостерона (гипогонадизмом) в крови. Примерно после 30 лет у каждого мужчины начинает падать естественное содержание мужских гормонов. В норме у 50-60-летних он должен составлять от 6,68 до 25,7 нмоль/л.

  1. избыточном весе;

  2. неправильном питании;

  3. курении и алкоголизме;

  4. плохой экологической обстановке;

  5. стрессах.

Понизить уровень тестостерона может и андрогенная депривация при лечении рака простаты. Этот метод предполагает удаление опухоли при помощи либо хирургической, либо медикаментозной кастрации с использованием эстрогенов или аналогов рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (РГ-ЛГ). Они в свою очередь подавляют выработку собственного тестостерона почти на 90%.

Фактически за излечение от рака мужчине приходится расплачиваться потенцией, репродуктивным здоровьем и заодно здоровьем костей, поскольку в его организме именно тестостерон отвечает за крепость и твердость костной ткани.

Помимо прочего известно, что у мужчин чаще развивается псориатический артрит, который тоже увеличивает хрупкость конечностей.

Ряд препаратов негативно сказывается на крепость костей вне зависимости от пола.

К примеру, длительный прием кортизона при лечении ревматоидного артрита или астмы, способствует уменьшению костной массы.

Ингибиторы протонного насоса, применяемые для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также группа селективных депрессантов тоже под подозрением у медиков. В настоящее время идут активные исследования, чтобы найти клиническую взаимосвязь между остеопорозом и этими препаратами. Впрочем, эксперты говорят, что пока ещё рано делать какие-то однозначные выводы. Однако все же это повод проконсультироваться с врачом, если вы принимаете подобные препараты.

Образ жизни и вредные привычки все равно остаются главным фактором риска по остеопорозу как для женщин, так и для мужчин. Курение, алкоголизм, прием психотропных препаратов всегда негативно сказываются на здоровье, в том числе и костей. По статистике именно мужчины более склонны к подобному образу жизни, нежели женщины.

Для крепости костей помимо отказа от вредных привычек также важны регулярные физические упражнения и достаточное содержание витамина Д в рационе. По поводу добавок с витамином Д в научном сообществе ходит много споров, однако, ученые сходятся во мнении, что взрослому человеку необходимо не менее 800 МЕ (международных единиц) ежедневно. Особенно, если вы живете в северных широтах при недостатке солнечной активности.

Пожалуй, эти рекомендации одинаковы и для мужчин, и для женщин. Но вот когда речь идет о приеме кальция, тут для мужчин уже не все так однозначно. Есть довольно много исследований, которые указывают на взаимосвязь между длительным приемом препаратов с содержанием кальция (от 1500 мг в сутки и выше) и риском развития рака предстательной железы. Однако в то же время кальций полезен для профилактики рака толстой кишки.

Исследователи также отмечают, что связь между раком из-за приема кальция может быть вызвана низким потреблением витамина Д.

В Великобритании рекомендация по ежедневному потреблению кальция установлена на уровне 700 миллиграммов (мг), что примерно соответствует дневной норме у мужчин. При риске остеопороза после 50 лет правильный баланс составляет от 700 до 1000 мг в день. Его можно достигнуть при включении в рацион добавок с витамином Д, а также не менее двух порций молочных продуктов (сыра, творога, каш на молоке и т.д.) ежедневно.

Можно сказать, что мужчинам повезло, ведь именно женщины выступили первопроходцами в диагностировании и лечении остеопороза.

Однако в настоящий момент вариантов лечения у мужчин не так много, поскольку большая часть препаратов тестировалась исключительно на женщинах. На настоящий момент наиболее изученным является Алендронат (Фосамакс) – препарат класса бисфосфонатов. Он доказал свою эффективность при лечении остеопороза у мужчин.

Альтернативой для пациентов, проходящих андрогенную депривационную терапию, также может стать селективный модулятор рецепторов эстрогена. Эти препараты первоначально разрабатывались для лечения рака молочной железы, но, как оказалось, хорошо помогают для сохранения здоровья костей, поскольку только имитируют действие эстрогена.

Заболеванию остеопорозом подвержены мужчины, в возрастной категории старше 35-40 лет.

У мужской половины населения к 20 летнему возрасту показатели плотности и массы костей максимальны.

А далее данные показатели зависят от многих факторов: питания, функционирования эндокринных желез, генетической предрасположенности. Также немаловажную роль играет образ жизни мужчины.

Распознать остеопороз очень сложно, так как данное заболевания может никак не проявлять себя годами.

Но есть признаки, по которым не заподозрить о возникновении в организме этой болезни просто невозможно.

В здоровом организме происходит минеральный обмен между кровью и костной тканью, составляющей скелет человека. При этом костная ткань получает необходимые ей элементы: кальций и фосфор.

Остеопороз представляет собой патологическое заболевание, при котором нарушается минеральный обмен между кровью и костной тканью, при этом происходит лишь «опустошение» запасов кальция и фосфора в костях.

Показатели плотности и массы костей всего организма начинают снижаться, что приводит к повышению ломкости костей. Переломы могут наступать вследствие минимальной нагрузки на них.

Обратите внимание! Остеопороз обычно развивается очень медленно. С момента развития болезни до проявления ее признаков может пройти от 10 до 15 лет.

Иногда указанное заболевание еще называют разжижением костной ткани. Особенно увеличивается риск возникновения остеопороза у мужчин в возрастной категории от 50 лет. Это связано с уменьшением мужских половых гормонов, что также отрицательно сказывается на костной массе.

Причинами, по которым может развиваться остеопороз у мужчин, являются:

  • поступление в организм недостаточного количества кальция, фосфора, а также витамина D;
  • недостаточный уровень тестостерона (падение количества тестостерона в мужском организме в медицине называют гипогонадизмом. В норме уровень данного гормона должен составлять 300 нг/дл);
  • малоподвижный образ жизни;
  • осложненное течение других заболеваний;
  • прием медикаментозных препаратов, способных влиять на костный метаболизм;
  • несбалансированное питание;
  • хронические патологии почек, а также печени;
  • рак простаты (группа препаратов для лечения данного заболевания – антагонисты, вызывают снижение плотности костей);
  • злоупотребление кофем, алкоголем и курением (никотин пагубно влияет на клетки костной ткани — остеоциты);
  • рахит;
  • артрит;
  • костно-суставной туберкулез;
  • длительное лечение препаратами группы глюкокортикоидов.

С повышением пористости костей увеличивается вероятность получения перелома любой кости скелета при минимальной нагрузке.

Внимание! Чаще всего переломам при остеопорозе подвержены кости предплечий, бедренные кости, а также позвонки (чаще всего грудного и поясничного отделов позвоночника), составляющие позвоночный столб.

Остеопороз у мужчин симптомы и лечение

При остеопорозе причиной возникновения перелома может стать и любое резкое телодвижение.

После первого перелома в любой части тела риск возникновения каждой последующей травмы такого характера увеличивается в несколько раз. Немалую роль в этом играют возрастные нарушения координации движений.

Люди пожилого возраста часто падают, что и является предпосылкой для возникновения переломов костей.

Если первый перелом уже был получен, очень важно уделить внимание профилактике возникновения последующих переломов. Как у мужской, так и у женской части населения переломы проксимальной части бедра могут стать причиной летального исхода.

У молодых мужчин до 50-летнего возраста первичный остеопороз возникает по неизвестной причине, его относят к идиопатическому. Чаще всего плотность костей и общая костная масса остаётся практически в пределах принятой нормы, но даже при таких параметрах могут случаться переломы из-за незначительной травмы.

Остеопороз у мужчин симптомы и лечение

Гораздо чаще выявляют вторичный остеопороз. Факторы риска его появления:

  • болезни органов эндокринной системы: высокая активность паратиреоидных желёз, тиреотоксикоз, синдром или болезнь Иценко-Кушинга, дефицит тестостерона;
  • курение, алкоголизм;
  • дефицит кальция и витамина Д;
  • длительный приём гормональных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»), медикаментов, подавляющих синтез половых гормонов, противосудорожных средств;
  • гиподинамия или чрезмерная физическая активность с нарушением питания;
  • нарушение всасывания в кишечнике;
  • ВИЧ-инфекция;
  • хронические болезни лёгких, почек, суставов, печени;
  • семейная предрасположенность;
  • сахарный диабет.

У пожилых пациентовможно заподозрить остеопороз при наличии следующих состояний:

  • произошедшие после 40 лет переломы костей, особенно позвонков;
  • лечение гормонами из группы глюкокортикоидов более 3-х месяцев;
  • слабая физическая активность;
  • сопутствующие болезни сердца, лёгких, почек;
  • нарушения гормонального фона, чаще при снижении уровня тестостерона;
  • возраст от 65-ти лет;
  • низкая масса тела;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • лечение злокачественных опухолей предстательной железы.
  • Возраст старше 60 лет;
  • Наличие нетравматических переломов;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Приём стероидных препаратов;
  • Наличие признаков развития остеопороза.
  • поступление в организм недостаточного количества кальция, фосфора, а также витамина D;
  • недостаточный уровень тестостерона (падение количества тестостерона в мужском организме в медицине называют гипогонадизмом. В норме уровень данного гормона должен составлять 300 нг/дл);
  • малоподвижный образ жизни;
  • осложненное течение других заболеваний;
  • прием медикаментозных препаратов, способных влиять на костный метаболизм;
  • несбалансированное питание;
  • хронические патологии почек, а также печени;
  • рак простаты (группа препаратов для лечения данного заболевания – антагонисты, вызывают снижение плотности костей);
  • злоупотребление кофем, алкоголем и курением (никотин пагубно влияет на клетки костной ткани – остеоциты);
  • рахит;
  • артрит;
  • костно-суставной туберкулез;
  • длительное лечение препаратами группы глюкокортикоидов.

Питание

Особенности развития остеопороза у мужчин и способы лечения

Если патология вызвана дефицитом тестостерона, то больному назначают прием гормона.

В первую очередь лечебные мероприятия направлены на устранение сопутствующего недуга. При снижении уровня тестостерона назначается гормональная терапия, которая также приостанавливает разрушительные процессы в костях. Лечение остеопороза заключается в приеме минерально-витаминных комплексов с высоким содержанием кальция и витамина D.

• Адекватное употребление кальция.• Прием необходимых доз витамина D.• Регулярные физические упражнения.

1. Кальций.

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата.

Если остеопороз уже есть, все рекомендации по профилактике так же должны выполняться. Лечение остеопороза заключается в профилактике медикаментозном лечении.

Но об этом чуть позже.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

  • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
  • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
  • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
  • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
  • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
  • Избегать падений.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

Продукт

Содержание

кальция (мг на

100 г продукта)

Молоко стерилизованное

3.2% жирности

121

Кефир 3.2% жирности

120

Творог нежирный

120

Йогурт 0.5% жирности

124

Сметана 20% жирности

84

Сыр российский

880

Сулугуни

650

Пломбир

159

Яйцо куриное

55

Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5 120*2.5 120*2 35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг.  Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.

), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют  противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Для снижения риска переломов рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание (1000-1500 мг кальция в сутки);
  • пребывание на улице в солнечные дни;
  • умеренная физическая активность.

Содержание кальция в продуктах питания: (ориентировочное наличие в 100 г)

Если низкая минеральная плотность костей уже диагностирована, мужчинам назначаю силовые тренировки, аэробику, упражнения из исходного положения стоя и при ходьбе. Все программы физических нагрузок разрабатываются с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Также мужчинам рекомендуют пройти специальное обучение. Образовательные программы улучшают приверженность пациентов к лечению.

Терапия может включать:

  • бисфосфонаты;
  • кальцитонин;
  • паратгормон;
  • соли фтора;
  • активные метаболиты витамина D;
  • оссеин-гидроксиапатитный комплекс;
  • анаболические стероиды;
  • соли стронция и т. д.

Все схемы лечения включают кальций (1000-1500 мг/сут) и витамин D (800-200 МЕ). Если возраст пациента больше 65 лет, то вместо витамина D назначают его активные метаболиты.

При низкой минеральной плотности костей у мужчин в первую очередь назначаются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота). Эти препараты являются первой линей. Кроме того, может использоваться и стронция ранелат. Если такое лечение не эффективно или плохо переносятся, то пациенту может быть рекомендован кальцитонин. Этот препарат особенно хорошо помогает пациентам с болевым синдромом из-за переломов позвонков.

Мужчины подвержены заболеванию остеопорозом меньше, чем женская часть населения. Специалисты объясняют это тем, что мужской образ жизни более активен, нежели женский, а также тем, что женский гормональный фон более подвержен сбоям.

Симптомами, по которым можно заподозрить возникновение остеопороза у мужчин являются следующие:

  • уменьшение роста на 2 см на протяжении одного года;
  • увеличение сутулости;
  • ощущение чувства тяжести в области между лопатками;
  • общая мышечная слабость;
  • возникновение переломов, причиной которых стала небольшая нагрузка на кость или несильное травмирование (например, падение с высоты собственного роста, несильный удар об какой-либо предмет);
  • возникновение болей в костях;
  • снижение подвижности в плечевых, а также тазобедренных суставах;
  • снижение выносливости.

Постепенно, с развитием патологии, боли начинают возникать в поясничном отделе позвоночника, затем в крестцовом. По мере прогрессирования болезни, болезненные ощущения начинают проявляться в голеностопе.

Мужчины нередко списывают возникающие симптомы на другие заболевания, связанные со спиной и теряют драгоценное время для выявления, а также лечения остеопороза.

Остеопороз у мужчин симптомы и лечение

Обратите внимание на статистику заболевания остеопорозом среди женщин и мужчин

Патогенез имеет несколько механизмов, поскольку нет единой причины возникновения. При каждой причине или факторе риска процесс развития имеет свои особенности. Но есть несколько общих этапов, которые взаимосвязаны, и каждый последующий вытекает из предыдущего:

  1. Нарушение равновесия регенерации и дегенерации костных тканей в сторону катаболизма – разрушения клеток;
  2. Уменьшение массы костных тканей за счет истончения кортикального слоя и сокращения трабекул в губчатом веществе(но при этом минерально-органический баланс сохраняется);
  3. Развитие ломкости костей.

  Эффективные и действенные методы профилактики остеопороза

Остеопороз достаточно широко распространен среди представителей сильного пола, в России среди мужчин старше 50 лет около четверти имеют признаки снижения прочности костей

По статистике, женщины сталкиваются с остеопорозом в три раза чаще, чем мужчины. Причина такой избирательности заболевания заключается в том, что костная ткань женского скелета сама по себе значительно менее плотная. Тем не менее, это не значит, что мужчины полностью застрахованы от такой патологии, как остеопороз.

В группу риска развития этой патологии входят представители сильного пола с избыточным весом и малоподвижным образом жизни. Факторы риска:

  • возраст старше 65 лет;
  • вредные привычки;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения обмена веществ.

Остеопороз у мужчин симптомы и лечение

Остеопороз – это возрастное заболевание. Его развитие обусловлено изменениями, которые происходят в организме по мере старения. В первую очередь это относится к скорости обмена веществ. С возрастом все процессы, протекающие в организме, постепенно замедляются. В результате ухудшается скорость регенерации, на восстановление костей необходимо больше времени, чем в молодом возрасте. На этом фоне риск развития остеопороза многократно увеличивается, особенно под воздействием предрасполагающих факторов.

Причиной остеопороза у мужчин 40 лет может выступать нарушение выработки тестостерона. Этот гормон имеет важную функцию в формировании мышечной и костной ткани, поэтому его недостаток приводит к ряду изменений в организме помимо репродуктивного здоровья.

После 50 лет недостаток тестостерона проступает явственней. Если у мужчины отмечаются какие-либо хронические заболевания, а также недостаток кальция, риск развития остеопороза очень велик.

Другие причины

С возрастом нарушается всасываемость полезных веществ, поступающих в организм с пищей. Это может привести к дефициту кальция и фосфора. Нехватка этих элементов влечет за собой деминерализацию костей и изменение их плотности.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах,  при которых  нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80%   и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома —  падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление.

Перелом позвонков.

Самые «безмолвные» переломы — это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу.

Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста.  К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Все эти  переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Степени развития

Остеопороз

  Разница между заболеваниями остеопения и остеопороз

Применяется ходьба, плавание, езда на велосипеде, упражнения с эластичной лентой, силовые тренировки в тренажёрном зале с исключением резких движений и поднимания тяжестей.

Плавание в бассейне

При склонности к остеопорозу запрещаются прыжки, наклоны туловища и повороты, выполняемые в быстром темпе. В пожилом возрасте важно в комплекс включать элементы, тренирующие равновесие тела. Такая лечебная гимнастика должна проводится исключительно под наблюдением инструктора ЛФК.

Для профилактики падений важно:

  • корректировать сниженное зрение;
  • правильно подобрать обувь;
  • носить домашние тапочки на нескользящей подошве;
  • избегать снотворных, которые действуют длительный период времени;
  • выбирать освещённые дороги в тёмное время суток;
  • лечить нарушения артериального давления, сердечного ритма, головокружение;
  • использовать костыль, палку или ходунки при двигательных расстройствах.

После перенесённого перелома рекомендуется ношение ортеза, фиксирующего позвоночник при длительной ходьбе или поездках в транспорте. Постоянное его использование снижает тонус мышц спины, а их нужно укреплять.

Однако статистика приводит следующий факт — приблизительно 20% всех пациентов, страдающих от заболевания, являются мужчинами.

Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что остеопороз у мужчин и женщин занимает 4 место по опасности, уступая лишь сердечно-сосудистым, онкологическим недугам и сахарному диабету.

Что представляет собой остеопороз? Это заболевание, при котором содержание кальция в костях уменьшается. Кости становятся менее плотными, хрупкими. Они легко подвержены переломам.

Однако основная проблема заключена не в недостаточном получении кальция с пищей, как может показаться на первый взгляд. Источник проблемы заключен в плохом усвоении костной тканью необходимого элемента.

Если организм функционирует «правильно», то в нем сохраняется постоянный баланс. Остеокласты (клетки выводящие кальций) выводят из организма столько элемента, сколько доставят в него остеобласты (строительные клетки).

Остеопороз приводит к нарушению данного баланса. Может наблюдаться как повышение разрушающих функций, так и плохое выполнение строительных.

Причины

К остеопорозу могут привести множественные факторы. Чаще всего заболевание вызывается не единичной причиной, а сочетанием нескольких источников.

Медики выделяют несколько основных факторов, провоцирующих остеопороз у мужчин:

  1. Возрастные изменения. Это основная причина, по которой снижается костная масса.  В глубокой старости она может снизиться до 45%. Однако у мужчин такой процесс выражен несколько меньше, чем у женщин, поскольку изначально у них данные ткани прочнее и толще.
  2. Недостаток тестостерона. Считается, что гормон преобразовывается в эстроген. Именно последний необходим для формирования костей.
  3. Недостаток витамина D и кальция. Костная масса имеет свойство расти на протяжении Остеопороз у мужчин: симптомы и лечение, причины возникновения
  4. Малоподвижность. Равносильно, как и мышечная ткань, костная должна пребывать в постоянном движении. В противном случае она атрофируется. Многочисленные исследования доказали, что физические нагрузки способствуют увеличению костной массы. Однако лишь в тех областях, на которых производится воздействие.
  5. Медикаменты. Очень многие лекарства способны вызвать потерю костной массы, тем самым спровоцировать остеопороз. Некоторые кортикостероиды, необходимые для лечения язвы и астмы, пагубно влияют на вышеназванные ткани. Это следующие препараты: «Кортизон», «Гидрокортизон», «Преднизон». Не менее опасны средства, предназначенные для лечения рака простаты. Это так называемые — агонисты. Следующая категория «неблагоприятных» лекарств — это противосудорожные средства. Такие препараты, принимаемые достаточно длительное время и в больших дозах, способны привести к утрате костной массы.
  6. Заболевания. К сожалению, к остеопорозу может привести целый ряд недугов. Чаще всего болезнь развивается на фоне сахарного диабета, патологии щитовидки (тиреотоксикоз), заболевания паращитовидных желез, ревматических недугов, печеночной или почечной недостаточности.
  7. Курение. Столь вредная привычка совершенно несовместима с крепкими и сильными костями. По статистике, у курильщиков риск возникновения переломов на 55% выше, чем у человека, не обладающего такой вредной привычкой.

Симптомы

Коварство недуга заключается в практически бессимптомном протекании. Остеопороз у мужчин не вызывает боли или дискомфортных ощущений. Этим он опасен. Ведь если остеопороз проявляет себя (в большинстве случаев, это перелом) лечить его уже поздно. Какие признаки могут указывать на развитие патологии?

Наличие остеопороза могут характеризовать следующие симптомы:

  1. Возникновение боли в спине. Дискомфорт никогда не бывает резким. Его можОстеопороз у мужчин: симптомы и лечение, причины возникновения
  2. Уменьшение роста пациента. Это один из важнейших признаков, обусловленный «проседанием» позвонков, а также уменьшением высоты. Только не путайте, при остеохондрозе такая патология наблюдается в межпозвоночных дисках, а при остеопорозе в самих позвонках.
  3. Ухудшение осанки, возникновение сутулости. Деформации позвонков приводят  к характерному «вдовьему горбу». При этом у пациента может отвисать живот и сформироваться кожные складки внизу грудной клетки.
  4. Расслоение и хрупкость ногтей.
  5. Пародонтоз.
  6. Ранняя седина в волосах.
  7. Судороги в стопах и икрах в ночное время.

Человеку, у которого наблюдаются некоторые из приведенных выше симптомов в любом сочетании, следует обязательно проконсультироваться у врача, и пройти соответствующее обследование.

Диагностика

Для выявления остеопороза используются два метода обследования. Рассмотрим их.

Рентген

Данный снимок достаточно отчетливо покажет деформации позвонков. К тому же остеопорозные костные ткани даже выглядят несколько иначе. Они прозрачны в центре и четко очерчены по краям.

Рентгеновское обследование обладает своими преимуществами и недостатками. Основной плюс — это доступность такого исследования практически в любом медицинском учреждении.

К минусам относится возможность диагностировать остеопороз лишь в том случае, если потеряно около 20-30% костной массы. В противном случае на рентгеновском снимке не будет заметен остеопороз.

Нельзя забывать, что правильная диагностика зависит от трактовки снимка, следовательно, от квалификации лечащего врача. Это еще один минус рентгена.

Денситометрия

Остеопороз у мужчин: симптомы, причины, лечение

Данное исследование является более объективным. Производится оно при помощи специального аппарата называемого денситометр. Такое исследование измеряет плотность костей с точностью до 95-99%.

Кроме того большой плюс денситометрии заключается в возможности диагностировать остеопороз на ранних стадиях. Благодаря данному методу врач может контролировать динамику развития остеопороза.

Методы лечения

При диагнозе – остеопороз, врач порекомендует специальные методы борьбы с патологией. Условно они делятся на 2 группы, взаимно дополняющие друг друга:

  • медикаментозное лечение;
  • правильный образ жизни.

Последний подразумевает необходимую физическую нагрузку, массаж, пребывание на солнце.

Распространенной ошибкой многих пациентов, пытающихся лечить остеопороз самостоятельно, является прием кальция в чистом виде. Это совершенно бесполезно, поскольку в большинстве случаев провоцирует возникновение новой патологии — образованию камней в почках.

Лечение, которое назначает врач при остеопорозе, изначально будет направлено на стимулирование организма к усвоению кальция.

В медикаментозную терапию входят следующие группы препаратов:

  1. Лекарства, в составе которых содержится витамин D. Это препараты: «Натекаль D3», «Кальций Д3 форте», «Альфа D3 ТЕВА», «Остеомаг», «Оксидевит». Данные препараты стимулируют всасывание из кишечника кальция. Благодаря чему, его содержание в крови увеличивается. Эти средства следует принимать только по назначению врача. Поскольку тем пациентам, у которых кальций в крови повышен, совершенно не подходят такие лекарства.
  2. Кальцитонины. В данную категорию входят: «Алостин», «Кальцитрин», «Миакальцик». Это эффективные препараты, стимулирующие костеобразование и способствующие устранению боли. Они снижают утрату организмом кальция путем подавления остеокластов. При этом повышают активность остеобластов. При пониженном содержании кальция, данные препараты совершенно не подходят.
  3. Ингибиторы резорбции. Лекарства: «Бонвива», «Фосамакс». Препараты, подавляющие активность остеокластов. Тем самым они приводят к снижению рассасывания костной ткани.

Здоровый образ

Кроме медикаментозной терапии пациенты, у которых диагностируется остеопороз, в обязательном порядке должны вести правильный образ жизни.

Физические нагрузки

Остеопороз у мужчин: симптомы, причины, лечение

Об их целесообразности говорит статистика. Занимаясь 3-4 раза в неделю гимнастикой, минут по 30-40, за первые месяцы можно увеличить костную массу на 3-5%. Главное, не забывать, что комплекс упражнений должен подбирать соответствующий специалист, на основании индивидуальных патологических особенностей недуга.

Массаж

Процедура значительно усиливает эффективность гимнастики. Массаж при остеопорозе должен проводиться крайне осторожно, чтобы не травмировать хрупкие кости.

  • злокачественные опухоли;
  • хронические патологии почек и печени;
  • нарушения обменных процессов;
  • болезни эндокринной системы;
  • дисфункция тонкого кишечника, что приводит к нарушению всасывания полезных элементов;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • рахит;
  • прием кортикостероидов и барбитуратов;
  • гормональная терапия;
  • длительное применение противосудорожных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем и кофеином;
  • курение;
  • скудное питание;
  • гиподинамия.

Важную роль в развитии болезни играют генетические факторы. Они определяют плотность костной ткани, синтез витамина D и некоторых типов коллагена в организме. Все эти процессы важны для правильного формирования структуры кости. Генетические нарушения приводят к дефициту эстрогеновых рецепторов и лептинов.

Чем опасен остеопороз?

Это опасное заболевание с медленным прогрессированием, которое нужно лечить своевременно. В противном случае болезнь может стать причиной следующих изменений и осложнений:

  • искривление позвоночного столба;
  • частые переломы;
  • травмы межпозвоночных дисков и позвонков;
  • перелом шейки бедра;
  • ухудшение кровоснабжения головного мозга;
  • нарушение работы внутренних органов.

Перелом шейки бедра особо опасен для пожилых пациентов. Такая травма влечет за собой инвалидность.

Из-за изменения плотности костей происходит нарушение осанки. Развитие кифоза потенциально опасно, происходит нарушение работы внутренних органов из-за их смещения.

Перелом шейки бедра особо опасен для пожилых пациентов. Такая травма влечет за собой инвалидность.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, которое до сих пор до конца не изучено и его генезис не ясен медикам. Поскольку непонятны истоки, то лечение воздействует не на причину, а на следствие, то есть на симптомы болезни. Не устраняя причину, невозможно вылечить суставы до конца, вследствие чего терапия постепенно включает в себя все более сложные и небезопасные лекарственные формы, в том числе и глюкокортикоиды.

Длительное применение гормональных средств, без которых нельзя обойтись при этом виде артрита приводит к выведению кальция, следствием этого бывает остеопороз.

Снижение плотности происходит за счет изменения минеральной структуры, что отражается не только на губчатом веществе внутри кости, но и на поверхностном компактном веществе. При этом развитие патологии не зависит от возрастных характеристик заболевшего человека, а только от стажа ревматоидного артрита и гормональной терапии.

Длительное применение гормональных средств, без которых нельзя обойтись при этом виде артрита приводит к выведению кальция, следствием этого бывает остеопороз.

Классификация

Первичный (инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий) остеопороз. Развивается, как правило, в преклонном возрасте (после 50 лет). К факторам риска первичного остеопороза относят:

  • пожилой возраст;
  • хрупкое телосложение;
  • небольшой рост;
  • указания на переломы в семейном анамнезе;
  • позднее наступление менструаций (после 15 лет);
  • раннее прекращение менструаций (до 50 лет);
  • скудные и редкие менструации;
  • бесплодие;
  • длительная лактация (более 6 месяцев).

Что это такое? Вторичный остеопороз развивается в случае развития в организме человека процессов, меняющих обмен костной ткани (уменьшение ее массы). К причинам развития вторичного остеопороза относят следующие нарушения гормонального обмена:

  1. увеличенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), сахарный диабет, гиперпаратиреоидизм, гиперкортицизм (развивается вследствие длительного приема кортикостероидов, или как следствие хронических заболеваний).
  2. Помимо этого, причинами развития могут стать: лейкоз (лейкемия), миеломная болезнь, метастатическое поражение костной ткани, талассемия

Методы лечения

Назовем некоторые конкретные лекарственные средства: алендронат, терипаратид, кальцитонин, витамин D. 

В дополнение рекомендуются комплексы ЛФК (только с инструктором!), профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры.

Одной из самых распространенных и серьезных болезней является остеопороз. По данным ВОЗ, он занимает 4 место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Каждому человеку необходимо знать симптомы остеопороза, чтобы остановить развитие недуга на начальной стадии.

Остеопорозом называется заболевание, которое сопровождается прогрессивным истончением костной системы и нарушением пространственного строения костной ткани, при этом химический состав костной массы остается без изменений.

Однако риск развития заболевания у женщин намного выше, чему способствуют некоторые физиологические особенности женского организма.

Она особенная эффективна на первой стадии остеопороза, когда признаки деформации еще слабо выражены.

Назначаются препараты различного действия:

  1. Для остановки процесса разрушения костных структур («Кальцетонин», «Калтрейт», глюконат кальция, «Кальций D3», бисфосфонаты), препараты кальция при остеопорозе обязательны.
  2. Для снятия боли и регуляции обменных процессов (лекарства с терипаратидом, тестостероном, «Ралокфсифен».
  3. Для лучшего усвоения кальция организмом, улучшения самочувствия – витамин D.
  4. Средства для нормализации гормонального фона (назначается, в основном, женщинам) с эстрогенами, андрогенами и гестагенами.

Лечебная гимнастика

Упражнения направлены на укрепление мышц и костей.

Важны регулярные занятия с низкой интенсивностью, особенно в начале.

Хороший укрепляющий эффект дают прогулки пешком. Это прекрасная профилактика остеопороза в пожилом возрасте.

Есть специальные комплексы гимнастики при остеопорозе. Основное условие – должны отсутствовать болевые ощущения и рывки. Нужно уделять внимание правильности и регулярности выполнения упражнений.

Секреты очищения суставов рисом.

Последний подразумевает необходимую физическую нагрузку, массаж, пребывание на солнце.

Остеопороз у мужчин: симптомы, причины, лечение

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. 

Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а  физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

  • Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм!  По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%.  При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?

Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов. Возможно применение сначала препарата из антирезорбтивной группы («построить» новую кость), а через несколько лет — перевод на лечение препаратом антирезорбтивного действия (сохранить от разрушения уже новую кость).

Препараты кальция и витамина Д ОБЯЗАТЕЛЬНЫ при любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

Препараты для лечения остеопороза:Антирезорбтивные

  • Бисфосфонаты
  • Эстрогены
  • СМЭР
  • Кальцитонин

Анаболические

  • Производные паратиреоидного гормона
  • Стронция ранелат
  • Деносумаб

Препараты кальция и вит Д.

  • Кальция карбонат
  • Кальция цитрат
  • Эргокальциферол
  • Колекальциферол
  • Альфакальцидол

Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования — от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию и при остеопении, когда снижение плотности костей уже есть, но пока нет остеопороза. Например, при нескольких факторов риска остеопороза, повышенном риске переломов в ближайшие 10 лет по оценке FRAX, и других. В этом случае может назначаться «половинная» дозировка препаратов.

Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение.

В  первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее — стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов. Если же на фоне лечения произошел свежий перелом, с лечащим врачом необходимо обсудить возможную коррекцию лечения.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

И не забывайте, успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.

Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.

Лечить это заболевание нужно медикаментами, улучшающими минеральную плотность кости. К ним относятся препараты кальция и фосфора, витамины А, В, С, Е, D. Диета, богатая органическим кальцием и фосфором, помогает поддерживать состояние костей на нужном уровне.

Выбор терапии при остеопорозе зависит от того, какие наблюдаются симптомы, и лечение зависит от причин, из-за которых он стал развиваться. При наличии в анамнезе заболеваний эндокринной системы или ревматоидного артрита назначают глюкокортикоидную терапию. К ней добавляют терапию, направленную на лечение остеопороза.

Если человек принимает антиконвульсанты, то помимо кальция и витамина D ему назначают бисфосфонаты.

Использование заместительной гормональной терапии у мужчин улучшает костную массу и укрепляет ее. Отказ от курения и алкоголя, особенно пива, снижает риск развития остеопороза, потому что эти вещества сильно влияют на эндокринную систему и нарушают ее работу.

Профилактика остеопороза очень важна для мужчин, так как последствия полученных переломов бедренной кости у мужчин намного тяжелее, чем у женщин. Госпитальная смертность после переломов бедра у мужчин в 2 раза выше. Летальные случаи в течение первого года после перелома крупных костей и позвоночника происходят у половины мужчин, когда женщины умирают от этого в двух случаях из десяти.

Чтобы кости были плотными, нужно обеспечить поступление в организм достаточного количества легко усваиваемого кальция с витамином D. Особенно важно это делать в детском возрасте до 20 лет, после 30 лет и до старости, принимая препараты в осенне-зимний период, а по указанию врача и в другое время года.

Если баланс процессов восстановления и разрушения нарушен, кости теряют плотность и подвержены переломам. Так возникает остеопороз у мужчин. Его развитие определяют наследственные факторы, питание, работа эндокринных желез и образ жизни.

Выбор лечащего метода определяется конкретными показателями анализов, исследований, признаков болезни. Для основной терапии применяются:

  • Фториды.
  • Кальциевые медикаменты.
  • Бисфосфонаты.

Положительно влияют на состояние больного профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, включающая силовые тренировки, аэробную нагрузку, ходьбу и упражнения из исходного стоячего положения. Физические комплексы составляются квалифицированным врачом и проводятся под его наблюдением. Нагрузка определяется возрастом пациента, сопутствующими болезнями и другими факторами.

Остеопороз

Особенности развития остеопороза у мужчин и способы лечения

Остеопороз

Нарушение метаболизма развивается по многим резонам, в том числе на фоне других болезней.

В результате патологий возникают изменения в химическом составе крови и других органов, либо такие метаморфозы происходят в результате терапии под воздействием лекарственных препаратов.

В результате развития остеопороза происходит:

  • Снижение уровня плотности костной ткани, за счет увеличения ее пористости;
  • Нарушение молекулярной микроархитектоники;
  • Преобладание катаболизма, заключающегося в метаболическом распаде веществ, которые участвуют в строительстве костей, что приводит к нарушениям в костеобразовании.

Последствием всех этих процессов является повышенная ломкость костей, и риск частых переломов в результате простых бытовых действий. Даже простая попытка поставить чайник на плиту может привести к перелому запястья.

Поскольку эта болезнь носит системный характер, то она является хронической и неуклонно прогрессирует. Однако процесс можно замедлить, если вовремя поставить диагноз и подойти к лечению комплексно.

Остеопороз у мужчин и причины его возникновения обусловлены факторами, которые делятся на пять групп.

Мужской и женский остеопороз возникает по разным причинам. Наиболее распространенным считают гипогонадизм ­­­­­­­­– недостаток тестостерона и эстрогена.

Из-за этого в костной ткани естественное постоянное обновление клеток нарушается: процессы разрушения ускоряются, а регенерация замедлена. Если у человека неблагоприятная наследственность, то он подвержен риску заболеть. На появление заболевания влияет небольшой рост и малая масса тела.

Остеопороз у мужчин: симптомы, причины, лечение

Риск развития вторичного остеопороза существует у мужского населения, страдающего:

  • Рахитом.
  • Злокачественными новообразованиями.
  • Артритом.
  • Гипертиреозом.
  • Печеночной недостаточностью.
  • Мальабсорбцией.

Снижение прочности костей в большей мере присуще мужчинам, чем женщинам. Отрицательная динамика заболеваемости отмечается среди городского населения.

Полезное видео

В видео рассказывают какие заболевания ведут к остеопорозу, какие продукты нужно исключить и какие наоборот включить в рацион.

Остеопороза можно избежать, придерживаясь профилактических правил. Если в организме появляются заболевания, что становятся причинами потери плотности костной ткани, стоит немедленно принять меры по их устранению. Стоит помнить, что данная болезнь не выявляет себя сразу, поэтому вовремя предпринятые профилактические действия обезопасят от проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем.

Клиническая картина.

Остеопороз протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее частыми признаками остеопороза являются уменьшение массы кости и содержания минеральных веществ в костной ткани. Субъективные проявления сенильного остеопороза до переломов выражены слабо. Генерализованные боли в костях бывают редко. При пальпации остистых отростков позвонков возможна болезненность.

Могут появляться статические боли в позвоночнике продолжительностью более 30 мин, боли в спине при резких движениях, чаще после быстрого вставания, в состоянии покоя боли проходят. Отмечаются уменьшение роста более 3 см, раннее поседение, повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, общая мышечная слабость, быстрая утомляемость, нарушение походки.

Примерно 3/4 этих переломов возникают в результате остеопороза. Клини­ческими проявлениями сенильного остеопороза являются нетравматические и неадекватные травме переломы костей в пожилом возрасте. Переломы при остеопорозе обычно связаны с незначительной травмой — падением на пол, падением на одну руку, в результате подъема груза в положении с согнутой спиной.

Наиболее характерными переломами для сенильного остеопороза являются переломы проксимального отдела бедренной кости, компрессионные переломы позвонков с формированием выраженного кифоза грудного отдела позвоночника — «старческий горб». При переломах у лиц пожилого и старческого возраста увеличивается риск неблагоприятного исхода и смерти от различных осложнений.

Гипогонадизм

Особое внимание родители должны уделять половому формированию. Такое нарушение, как гипогонадизм – недоразвитие яичек, влекущее понижение уровня мужского полового гормона тестостерона, влечет за собой быстрое разрушение клеток, формирующих костные ткани и медленную ее регенерацию.

Это половое нарушение может развиться в любом возрасте, и кроме врожденной патологии причинами бывают:

  • Поражение яичек вследствие инфекции, токсического или лучевого воздействия;
  • Нарушения в гипоталамусе и гипофизе с их полной или частичной дисфункцией.

Типы гипогонадизма:

  • Первичный (по врожденным причинам);
  • Вторичный (вследствие внешнего воздействия или болезней связанных гипоталамо-гипофизарной системой).

Симптомы, на которые следует обратить внимание, при первичном типе патологии носят характер андрогинной недостаточности:

  1. Недостаточное количество волос на теле и лице;
  2. Высокий голос и недоразвитость гортани;
  3. Недоразвитость половых органов, в том числе небольшие размеры пениса, мошонка светлого цвета с недостаточной складчатостью кожи, недостаточно развитые яички;
  4. Недоразвитость предстательной железы, которая в некоторых случаях даже не прощупывается.

При вторичном типе:

  1. Половые органы уменьшаются в размерах, начинают проявляться симптомы андрогинной недостаточности;
  2. Ожирение;
  3. Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
  4. Либидо и потенция на нуле.

При наблюдении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к урологу и эндокринологу.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: