Холодноплазменная нуклеопластика позвоночника отзывы

Холодноплазменная нуклеопластика: операция, последствия, отзывы

Далеко не все пациенты, имеющие грыжевые межпозвонковые выпячивания, знают о своей патологии. Часто подобный недуг протекает скрытно, развиваясь без каких-либо симптоматических проявлений.

Некоторые пациенты, почувствовав характерную для грыжи болезненность, ошибочно списывают этот симптом на результат тяжелого физического труда или длительной сидячей работы в неудобной позе.

Поскольку подобное ортопедическое заболевание нередко развивается на фоне остеохондроза, являясь логическим последствием неправильного или отсутствующего лечения данной патологии, то у большинства больных возникающие боли ассоциируются с очередным проявлением остеохондрозных поражений.

В силу подобных обстоятельств болезнь часто обнаруживается в запущенной стадии, когда помочь позвоночнику может только оперативное вмешательство.

Холодноплазменная нуклеопластика

Решение о необходимости проведения операции принимают обычно несколько врачей, учитывая исследовательские и диагностические данные и состояние пациента.

  • Межпозвонковую грыжу, осложненную секвестрацией, для которой характерно выпадение ядра;
  • Паралич и омертвление мышечных тканей ног;
  • Существенные сбои в деятельности малотазовых органов, проявляющиеся синдромом «конского хвоста», для которого характерны эректильные расстройства, частые запоры или задержки мочеиспускания;
  • Сдавленность или защемление спинного мозга;
  • Длительная сильнейшая болевая симптоматика, не поддающаяся устранению.

Относительные показания обуславливаются клинико-патологическими ситуациями, против которых консервативная терапия оказалась бессильной.

Как и лечение других патологических состояний, терапевтические методы межпозвонковой грыжи основываются на консервативном и хирургическом лечении.

Но чаще специалистам приходится прибегать к оперативному вмешательству, которое может осуществляться малоинвазивными или инновационными способами.

Инновационный подход к лечению грыжевых выпячиваний между позвонками характеризуется неоднозначно, поскольку подобное хирургическое вмешательство имеет немало отрицательных сторон.

Ведь мышцы в результате поражения подвергаются сильному истощению, поэтому после операции возможно возникновение рецидивов, новых грыж, дисковых выбуханий и пр.

Среди наиболее распространенных инновационных операций выделяют открытые, микрохирургические и эндоскопические типы процедур.

Эндоскопические

Оперативные вмешательства эндоскопического типа осуществляются только с применением анестетических препаратов местного действия. В области поражения делают маленький разрез, через который вводят эндоскоп, подводя его непосредственно к месту грыжевой локализации. Через него хирург контролирует все проводимые оперативные действия – удаление пульпозного ядра и грыжи.

Подобное операционное вмешательство относится к малотравматичным, благодаря чему риск возникновения осложнений после таких операций минимален. Кроме того, реабилитационное восстановление после эндоскопии занимает гораздо меньше времени.

Уже через день-два после проведения операционной процедуры пациент отправляется домой, а через месяц-полтора может заниматься физической трудовой деятельностью.

Микрохирургические

Когда существуют какие-либо препятствия и противопоказания для проведения эндоскопического вмешательства, то врачи прибегают к микрохирургической операции.

Подобное вмешательство имеет массу преимуществ вроде:

  • Малотравматичности;
  • Минимальной вероятности воспалительных осложнений;
  • Минимального риска нервных повреждений;
  • Возможности проведения операции при любой грыжевой локализации;
  • Короткого послеоперационно-восстановительного периода.

Подобная процедура предполагает нанесение нескольких разрезов, через которые и проводится удаление грыжи.

Открытого типа

Эта операция считается самой примитивной, поскольку не предполагает использования дополнительной оптики. Такое вмешательство осуществляется посредством значительных разрезов тканей, и предполагают открытый доступ к оперируемому участку.

Позвоночная грыжа не всегда требует хирургического вмешательства. Довольно часто грыжа не вызывает осложнений неврологического характера, поэтому в ее удалении нет необходимости, нужно лишь устранить болевую симптоматику. Именно с этой целью прибегают к малоинвазивным хирургическим процедурам.

Лазерная хирургия

Самой популярной среди малоинвазивных методик считается лазерная нуклеопластика, которая предполагает лазерное нагревающее воздействие на клетки с целью стимулирования их деления.

Холодноплазменная нуклеопластика позвоночника отзывы

В результате происходит быстрое формирование новых клеток, которые заполняют места дисковых повреждений, что способствует устранению болевого синдрома. Процедуру осуществляют в течение 2-3 дней подряд.

Применяется и друга лазерная методика – вапоризация. Под воздействием лазера дисковая жидкость переходит в парообразное состояние, что вызывает снижение внутридискового давления, устраняет нервные защемления и сокращает нервные рецепторы. Подобная процедура занимает не больше часа, не вызывает осложнений и не требует длительной реабилитации.

Подобная операция осуществляется пункционным способом под контролем рентгеновского оборудования. К месту грыжевой локализации через установленный электрод проводят холодную плазму, которая уничтожает дисковое ядро. Процедура проходит под местной анестезией и отличается малотравматичностью и коротким сроком восстановления.

Гидропластика

Подобная операционная процедура относится к разряду малоинвазивных оперативных вмешательств. Гидропластика предполагает устранение межпозвонкового диска посредством введения в область его локализации физраствора, который подается через канюлю под действием высокого давления. В результате разрушенные частички диска как бы смываются физраствором.

В результате подобной операционной процедуры происходит некоторое уменьшение размеров диска и грыжи. Длится гидропластика около получаса под местным обезболиванием.

Вмешательство отличается минимальной вероятностью осложнений, отсутствием постоперационных спаек и рубцов, однодневной госпитализацией, малоинвазивностью. Восстановительный период длится не больше месяца, в течение которого нельзя заниматься тяжелой физической деятельностью и нужно избегать интенсивной нагрузки.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство является для организма оперируемого сильнейшим стрессовым ударом, поэтому говорить о стопроцентном успехе подобного лечения не приходится. В любой клинической ситуации всегда присутствует определенный процент риска, избежать который весьма сложно.

В целом операции на позвоночную грыжу не считаются особенно опасными и сложными, но и они в силу различных обстоятельств могут привести к нежелательным последствиям:

  • Рецидив грыжи;
  • Нарушение трудоспособности;
  • Неизбежная потребность в консервативной терапии.

Поэтому на протяжении всего реабилитационного периода и после его окончания пациент должен регулярно наблюдаться у своего врача.

Стоимость хирургической терапии позвоночной грыжи формируется из совокупности множества факторов вроде статуса клиники, квалификации врача, сложности оперативного вмешательства, использованного оборудования и препаратов и пр.

Примерные ценовые диапазоны различных видов оперативного вмешательства:

  1. Эндоскопическая операция – 11-130 тыс. руб.;
  2. Микрохирургическое вмешательство – 13-150 тыс. руб.;
  3. Открытая операция – 24-110 тыс. руб.;
  4. Лазерное лечение – 15-117 тыс. руб.;
  5. Гидропластика – 15-100 тыс. руб.;
  6. Холодноплазменная нуклеопластика – 40-160 тыс. руб.

Решилась на удаление грыжи в поясничном отделе методом коблации – лучше бы сразу на операцию пошла. Сама по себе процедура очень болезненная, хотя делали местную анестезию. Такие ощущения возникают, будто раскаленным гвоздем по ногам водят, лежишь как на пытке. Самое интересное, что стало только хуже. Грыжа не то что не уменьшилась, а даже секвестировалась. Теперь только на операцию.

У меня было 3 грыжи в пояснице, беспокоили постоянные ноющие боли в правой ноге. Консервативное лечение только деньги забирало, а результата никакого не принесло. Узнал о методе холодноплазменной нуклеопластики и решился съездить разузнать, что и как. Через 2 дня попал на операцию, во время которой ничего не ощущал, а вечером уже поехал домой. Боли больше нет! Сейчас прохожу курс реабилитации (точнее просто отдыхаю) и в скором времени собираюсь вернуться к нормальной жизни.

Особенности проведения операции

Накануне пациенту делается очистительная клизма. Перед операцией вводятся противовоспалительный и успокоительный препараты. Как правило, анестезия местная, но это не обязательно. Важно, чтобы пациент не двигался в течение 20 минут. Если выполнение этого условия вызывает сомнение, решается вопрос о внутривенном наркозе.

Место ввода иглы в каждом отдельном случае выбирается индивидуально.

Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков проводится под рентгенологическим наблюдением. В процессе работы лазера происходит нагревание и выпаривание тканей диска и декомпрессия – так устраняется избыточное давление. Снижение давления в диске запускает восстановительный процесс:

  • Его объем становится меньше;
  • Фиброзное кольцо занимает прежнее положение;
  • Патология устраняется.
проведение холодноплазменной нуклеопластики

Современная хирургия использует холодноплазменную нуклеопластику межпозвонковых дисков для снижения давления деформированного пульпозного ядра на окружающие ткани. Боль в нервных окончаниях эффективно устраняется. Диск разрушается биполярным электродом в несколько этапов:

  • Электроды проводятся к ядру деформированного диска, пропускается ток.
  • Наполнение ядра ионизируется, образуются свободные радикалы и плазма.
  • Когда ткань попадает в область воздействия электродов, она распадается.

Благодаря особенностям метода разрушение затрагивает только пульпозное ядро, то есть здоровые ткани не подвергаются воздействию. Фиброзное кольцо не разрушается, ткани не перегреваются и не меняют структуру.

В результате давление в диске нормализуется, сдавливание нерва прекращается, грыжа втягивается. Все манипуляции проводятся без нарушения целостности тканей, без проколов и надрезов.

Эффективность операции можно оценить через 16 недель после ее проведения. Компрессия стихает неравномерно, могут наблюдаться скачки состояния. Это обусловлено особенностями метода и не указывает на неэффективность операции. В первые четыре недели следует исключить:

  • Занятия спортом, физические нагрузки.
  • Управление автомобилем.
  • Наклоны с нагрузкой.
  • Массаж.
  • Тепловое воздействие, электрофорез.

В период восстановления может проводиться противовоспалительная терапия, лазерные и магнитные физиопроцедуры.

Холодноплазменная нуклеопластика – высокоэффективный метод, который позволяет устранить грыжи и боли в области спины, если медикаментозная терапия не дает эффекта. Такая операция может проводиться в немногих клиниках.

В большинстве случаев в первые 2 недели после операции в области спины и конечностей наблюдается усиление болевого синдрома.

Судить об эффективности оперативного вмешательства можно только по истечении 16 дней, когда человек должен прийти на осмотр врача-нейрохирурга, произвести рентген-контроль состояния межпозвоночного диска.

Окончательный анализ эффективности терапии проводится на 8-16 неделе после проведения коблации межпозвоночной грыжи.

В первые четыре недели после операции рекомендуется полностью исключить физические нагрузки, не заниматься спортом, и даже не садиться за руль (в таком положении создаются неблагоприятные условия для заживления прооперированного межпозвоночного диска).

Выполнять работу, наклоняясь, также нельзя в течение этого же времени.

Сидеть первые четыре недели можно только по 2 часа, постепенно расширяя свой график нахождения в сидячем положении.

Также в первый месяц после проведения холодноплазенной нуклеопластики необходимой мерой купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительных изменений является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Людям с отсутствием гастрита и язвенной болезни назначают:

  • «Нимесулид» («Нимесил», «Найз»);
  • «Ибупрофен» («Ибупром», «Нурофен»);
  • «Мелоксикам» («Мовалис»);
  • «Индометацин»;
  • «Кетанов»;
  • «Диклофенак».

Если есть такие проблемы, оптимальными препаратами является группа коксибов:«Целебрекс», «Рофекоксиб» и другие.

В течение четырех недель необходимо будет воздержаться от различных тепловых процедур на оперированном позвоночнике.

Так, запрещены:

  • бальнеотерапия;
  • массаж;
  • электропроцедуры (электрофорез).

Напротив, лазеротерапия и магнитные волны оказывают благоприятное воздействие на позвоночник.

Каких-либо специальных реабилитационно-восстановительных мероприятий в послеоперационном периоде не требуется.

В дальнейшем, через 1-2 месяца после окончания операции врач рекомендует пересмотреть свой образ жизни и учесть такие моменты:

  • Контроль массы тела. Лишний вес не только увеличивает нагрузку на позвоночник, но и вызывает перераспределение кровообращения таким образом, что к межпозвонковым дискам крови доставляется меньше.
  • Плавание – очень полезное для позвоночника занятие, когда проводится работа мышц в условиях со сниженным и более равномерным распределением силы тяжести. Рекомендуется такой ритм занятий в бассейне: по часу, не менее 2-3 раз в неделю. Каким стилем вы будете плавать, важно только в том случае, если были проблемы с шейным отделом позвоночника, когда не рекомендуются стили с поворотами шеи. Для людей с имевшимися межпозвоночными грыжами в шейном отделе желательно плавать на спине.
  • Ежедневное выполнение упражнений. Помогает укрепить мышечный корсет. А это, в свою очередь, способствует переносу основной нагрузки с позвоночника на поперечнополосатую мускулатуру.

Нуклеопластика: показания, виды, проведение, результат и реабилитация

Техника холодноплазменной нуклеопластики основана на уменьшении объема межпозвоночного диска, благодаря воздействию холодной плазмы. Эффективность операции доказана массовым опытом нейрохирургов, осложнения наблюдаются только в 1 случае из 1000.

Позвоночник человека состоит из 33–35 костей (позвонков), каждый из которых отделяется от соседнего межпозвонковым диском. По мере изнашивания дисков, а также на фоне травм, патологических заболеваний костей они начинают сдавливаться костями и менять свою форму. В результате диск покидает нормальные пределы и давит на нервные волокна и кровеносные сосуды, вызывая у пациента боль и другие негативные симптомы.

Из-за этого формируются грыжи, которые обычно лечатся оперативно, после чего показано восстановление в стационаре и затем дома. Наиболее часто грыжи возникают в поясничном отделе, реже – в шейном. Такие образования удаляют различными способами, одна из современных процедур – холодноплазменная нуклеопластика.

Подобное вмешательство производится нейрохирургами, поскольку манипуляция малоинвазивна и требует очень точных движений. Суть операции состоит в том, что врач делает прокол (пункцию) и вводит в тело поврежденного диска очень тонкую иглу – электрод, на конце которого генерируется холодная плазма, благодаря высокочастотному магнитному излучению.

Эта плазма поступает прямо в тело диска и уменьшает его объем, благодаря чему удается предотвратить дальнейшее сдавливание. Таким образом, можно сказать, что нуклеопластика – это воздействие на диск холодной плазмой, которое приводит к уменьшению его объема и купированию болевых ощущений, воспалений и других симптомов грыжи или протрузии.

Существует несколько видов нуклеопластики:

  • холодноплазменная (введение плазмы);
  • радиочастотная аблация (лечение специальным электромагнитным излучением);
  • лазерная валоризация (лечение проводником с лазером);
  • гидропластика (применение сильной струи специального раствора, разрушающего поврежденные части диска);
  • дискотомия интервенционная (разрушение поврежденных частей механическим способом).

Такое вмешательство при грыжах предпочтительнее ламинэктомии позвоночника.

Холодноплазменная нуклеопластика суставов позвоночных костей является высокотехнологичной операцией и служит хорошей альтернативой установке имплантов или вертебропластике (укреплению костей путем введения специального костного цемента), микродисэктомии позвоночника. Процедура малотравматична, вред для организма и вероятность осложнений минимальны. Вместе с тем эффективность доказана клиническим опытом – в случае правильно проведенной операции выздоровление практически гарантировано.

Поэтому процедура действительно дает пациенту несколько ощутимых преимуществ:

  1. Малая травматичность.
  2. Нет шрамов и других следов вмешательства.
  3. Исключаются серьезные осложнения и тем более летальный исход.
  4. Диск стабилизируется, исчезают боли и воспалительные процессы.
  5. Если грыжи или протрузии выявлены в нескольких дисках, возможно их одновременное лечение.

Показаниями к проведению являются различные повреждения дисков любых отделов позвоночника:

  • протрузии;
  • грыжи небольшого размера (до 5–6 мм);
  • корешковый болевой синдром (радикулит);
  • отсутствие результатов консервативной терапии (применение медикаментов или физиотерапевтических процедур, ношение корсетов).

Однако в некоторых случаях хирург может отказать в проведении операции в связи с такими противопоказаниями:

  1. Слишком большие грыжи, разрушение более 50% от объема диска (выпячивание 7 мм и более).
  2. Инфекционные процессы в области поврежденной ткани.
  3. Сильное обострение со стороны нервной системы, боли в пояснице.
  4. Разрушение фиброзного кольца (внешней оболочки диска).
  5. Индивидуальные особенности – слишком узкий спинномозговой канал.
  6. Общее тяжелое состояние пациента, связанное с серьезными расстройствами в работе внутренних органов.

Подготовка к вмешательству стандартная и включает в себя:

  • проведение МРТ, компьютерной томографии;
  • анализы крови и мочи;
  • консультацию терапевта и нейрохирурга.

В некоторых случаях врач также может порекомендовать временно прекратить прием лекарств от хронических заболеваний.

Само вмешательство состоит из таких этапов:

  1. Прокол кожи и мягких тканей.
  2. Введение иглы (диаметр 2 мм) в тело поврежденного межпозвоночного диска.
  3. Воздействие холодной плазмой (температура не более 50 о С) для уменьшения тела диска.
  4. Полное удаление поврежденных частей, наложение стерильной повязки на место прокола.

Нуклеопластика – это малоинвазивная операция при межпозвоночных грыжах, заключающаяся в непосредственном воздействии на ядро диска.

Межпозвоночный диск – это круглая хрящевая прокладка между позвонками, выполняющая роль рессоры или амортизатора для нашего позвоночного столба. Диск состоит из эластичного фиброзного кольца, внутри него находится желеобразное студенистое ядро.

Холодноплазменная нуклеопластика позвоночника отзывы

Это выпячивание диска может механически сдавливать нервные корешки, выходящие из спинного мозга или сам спинной мозг. В этом случае возникают боли и симптомы сдавления корешков, выпадения рефлексов вплоть до недержания мочи и кала или паралича некоторых мышц конечностей.

Этиотропного лечения дегенерации хрящевой ткани нет. Все консервативные методы лечения болей в спине – это в основном симптоматическое и патогенетическое воздействие (обезболивание, снятие мышечного спазма, снятие отека и реактивного воспаления).

Консервативное лечение в большинстве случаев достаточно эффективно, но оно не устраняет основную причину – выпячивание диска.

В связи с этим довольно привлекательными становятся малоинвазивные вмешательства на позвоночных дисках – минидискэктомия, эндоскопическая дискэктомия и перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение). Операция проводится без разрезов, под местной анестезией. Основная задача операции нуклеопластики – это разрушение и удаление части или всего пульпозного ядра различными физическими воздействиями.

Если ядро разрушить, уменьшится внутридисковое давление, фиброзное кольцо за счет своих эластичных свойств «втянется» в прежнее положение, грыжа устраняется.

Холодноплазменная нуклеопластика позвоночника отзывы

Разрушение ядра можно провести различными способами. Но метод доставки всех воздействий к ядру одинаков во всех случаях: делается чрезкожный прокол специальной длинной иглой. Игла под контролем рентгенологической установки проводится параллельно замыкательным пластинам позвонков прямо к ядру межпозвоночного диска. Далее через иглу вводится проводник энергии для разрушения вещества ядра.

Преимущества нуклеопластики перед другими операциями на дисках:

  • Нет необходимости в общем наркозе, операция может проводиться под местной анестезией.
  • Нет необходимости в длительной госпитализации, пациент может идти домой через несколько часов.
  • Почти нет ограничений активности в послеоперационном периоде.
  • После операции не нарушается биомеханика позвоночника, так как сам диск не резецируется, костный и связочный аппарат остается интактным.
  • Возможно вмешательство на нескольких дисках за одну операцию.
  • Нет кровопотери.
  • Почти полное отсутствие послеоперационных осложнений.
  • Может быть проведена лицам, которым противопоказана «большая» операция.

Не надо думать, что нуклеопластика – это «чудо-процедура», которая всех избавит от болей в спине. К нуклеопластике существуют строгие показания и строгие ограничения для ее проведения.

Показания к операции нуклеопластики:

  1. Протрузия диска, которая подтверждена МРТ-исследованием.
  2. Дискогенный болевой синдром в шейном или поясничном отделах позвоночника.
  3. Корешковый дискогенный синдром при наличии протрузии диска.
  4. Нет ответа на консервативную терапию в течение 3-х месяцев.

Однако не все межпозвоночные грыжи могут быть устранены с помощью этого метода.

Противопоказания к нуклеопластике:

  • Признаки разрыва фиброзного кольца по данным МРТ. Если целостность фиброзного кольца нарушена, смысла в нуклеопластике нет.
  • Секвестрированная грыжа диска.
  • Большие протрузии, превышающие 1/3 размера спинномозгового канала.
  • Снижение высоты диска более 50%.
  • Опухоль спинного мозга или костных структур позвоночника.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность сегмента позвоночника.
  • Инфекции кожи в области предполагаемого прокола.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Декомпенсация хронических заболеваний.

межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке

Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.

Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.

Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма.

холодноплазменная нуклеопластика

Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).

Виды нуклеопластики

Плюсы и минусы лечения позвоночных грыж холодноплазменной нуклеопластикой

Многие люди, страдающие от болей позвоночника, откладывают посещение больницы, пока боли станут невыносимыми. К этому времени заболевание становится необратимым и лекарственные препараты могут только на время облегчить состояние пациента. Врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству. Одним из самых современных методов лечения хронических заболеваний является холодноплазменная нуклеопластика.

Методика

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – пункционный метод лечения грыжи позвоночных дисков. Он состоит в удалении части вещества грыжи под названием пульпозное ядро с помощью испарения. Удаление происходит при помощи холодной плазмы. Процедура широко используется при лечении грыж в клиниках Германии, Израиля и США.

При удалении части пульпозного ядра уменьшается давление в тканях. Ткани перестают воздействовать на нервные корешки, и болевой синдром проходит.

Суть метода состоит в том, что электрод создает холодноплазменную энергию, которая разрушает поврежденную часть пульпозного ядра. Сначала около ядра устанавливаются концы электрода. Это позволяет пропустить между ними ток. Электрическое напряжение ионизирует жидкость в тканях.

генератор холодной плазмы

Ионизированное вещество (или холодная плазма) обладает замечательными свойствами. Образовавшиеся ионы имеют большую скорость, они быстро покидают пульпозное ядро. За пределами действия электрического тока скорость ионов падает, они становятся безвредными. Но в активной зоне они активно разлагают материю на безопасные воду и углекислый газ. Величина активной зоны зависит от того, какие размеры имеют концы электрода.

Распад ядра происходит при температуре около 50 Со. Процесс можно контролировать со стороны без использования специальных инструментов – ионизация проходит в пределах облачка голубого или оранжевого цвета.

По сравнению с традиционными методами лечения грыж обладает серьезными преимуществами:

  1. Коблация не наносит урона организму, она выполняется без повреждения костей и общего наркоза, кровопотеря при ее проведении минимальна.
  2. После оперативного вмешательства в позвоночном канале не остаются спайки, следовательно, компрессия спинного мозга становится невозможной.
  3. Простота исполнения позволяет применять метод на нескольких грыжах во время одной операции.
  4. Серьезно повредить нервные окончания очень сложно, так как пациент в любой момент может сообщить о своих ощущениях врачу.
  5. Коблация не оставляет на теле больших рубцов.
  6. Пациент быстро приходит в норму после вмешательства.

Нуклеопластика длится около часа. Ее эффективность – более 80%.

Показания и противопоказания для проведения нуклеопластики и традиционного лечения отличаются.

Она помогает пациентам с грыжей позвоночных дисков, протрузиями, помогает убрать боль в позвоночнике.

К противопоказаниям относятся:

  1. Уменьшение высоты диска более чем на 50%.
  2. Размер грыжи больше, чем треть диаметра спинно-мозгового канала.
  3. Повреждение фиброзного кольца.
  4. Прогрессирующая мускульная слабость.
  5. Наличие опухолей и местных инфекций.

Перед операцией пациент не должен есть в течение 12 часов. В операционной пациент ложится на стол и ему в вену через катетер вводят седативные вещества. Спину обрабатывают антисептиками, а под кожу вводят анестетик, после чего хирург выполняет нуклеопластику.

холодноплазменная нуклеопластика

Под визуальным рентген-контролем он вводит иглу, через которую к пульпозному ядру подводится электрод. Хирург выполняет несколько «заходов», делая холодной плазмой в пульпозном ядре сеть пустот. Это делается для того, чтобы ядро диска испарялось равномерно. При этом воздействии уменьшается давление внутри диска. Постепенно грыжа исчезает.

Оперативное вмешательство заканчивается через полчаса. Затем за пациентом наблюдают 2-3 часа, после чего выписывают. Единственное ограничение в том, чтобы больной в этот день не садился за руль автотранспорта.

Реабилитация

Крайне редко после операции случаются осложнения (в 0,1 % случаях). Возможные осложнения заключаются в рефлекторной боли, краткосрочной корешковой боли – она исчезнет спустя полмесяца после операции, и жгучей боли, которая возникает из-за перенесенного стресса или травмы.

У большинства пациентов боль усиливается и длится в течение полумесяца, но потом проходят. Если корешковые боли длятся дольше, пациенту необходимо обратиться к врачам.

В первый месяц после нуклеопластики пациент должен меньше подвергать себя физическим нагрузкам, не поднимать тяжести, не наклоняться и не садиться за руль. Сидеть в это время можно не более 2 часов в сутки. Запрещены массажи, лечение грязями и водами, электрофорез. Следует воздержаться от походов в бани и сауны. Разрешена лазеро и магнитотерапия.

Пациенту рекомендуется носить полужесткий корсет. Но активность вроде ходьбы и домашних дел не ограничена. Эти особенности периода реабилитации помогают сохранить качество жизни пациента и не выпадать из общественной жизни.

Спустя месяц, если не возникло осложнений, врач может порекомендовать пациенту подкорректировать образ жизни:

  1. Пациенту с лишним весом стоит позаботиться о его плавном снижении. Избыток массы увеличивает вероятность рецидива заболевания.
  2. Во время плавания мышцы получают необходимую нагрузку, одновременно снижается нагрузка на позвоночник.
  3. Прописанные врачом упражнения помогут укрепить мускулатуру, что поможет перенести на нее нагрузку с позвоночника.

чрескожная холодноплазменная нуклеопластика

Эффект после процедуры оценивается спустя 2 месяца после проведения операции.

В зависимости от места проведения холодноплазменной нуклеопластики, стоимость лечения варьируется от 90 до 750 тыс. руб.

Коблация – эффективный способ забыть о боли в спине. Главные преимущества и эффективность метода заключаются в малой инвазивности и минимальном риске осложнений. Операция проходит быстро при местной анестезии. К недостаткам можно отнести лишь высокую стоимость и малое число клиник, где могут провести эту операцию.

Прежде чем решится на этот вид операции, стоит посмотреть отзывы пациентов, уже попробовавших нуклеопластику.

Отзывы

Н. Архангельская, 45 лет – У меня большой трудовой стаж, вредное производство. Часами нужно было сидеть у микроскопа в неудобной позе. И как итог – две грыжи и постоянные боли, отдающие в ногу. Обычное лечение только на время убирало боль. А болезнь все прогрессировала, становилось все хуже. Разговор уже про операцию шел.

Все прошло быстро и безболезненно, меня после нее сразу домой отправили отдыхать. Целый месяц дома – и нельзя ничего тяжелого делать, хорошо. Скоро надо показаться к врачу, но осложнений нет. Так что, думаю, через неделю опять вернусь на работу.

К. Антонов, 35 лет – О коблации узнал от знакомого, так что знал, что это такое и чем я рискую. Ему грыжу удаляли в США еще тогда, когда в нашей стране о ней только слухи были. Он много в это денег вложил. Не только в саму операцию, но и в перелет, проживание. Лекарства там тоже дорогие. А потом грыжа и у меня случилась.

После нее у меня еще пару месяцев болела спина, что не очень нормально. Пришлось ходить в корсете и пить обезболивающие дольше, чем требовалось. Но вроде обошлось без осложнений.

А. Семенова, 37 год – При лечении грыжи я буквально из крайности в крайность бросалась. Перепробовала все таблетки и уколы, соблюдала все рекомендации врача, а помогали лишь обезболивающие. И в итоге я однажды пришла домой, легла в постель, а сама встать уже не смогла. Естественно, капельницы, а не помогает уже, все только хуже становиться.

холодноплазменная нуклеопластика показания

Первую неделю после операции было хорошо, а потом все наново. Опять болит, хоть кричи. Пришлось обратно сдаваться врачам. Мне достали реланиум, так что перед операцией происходило, я не помню. Но зато сейчас все хорошо.

Многие люди, страдающие от болей позвоночника, откладывают посещение больницы, пока боли станут невыносимыми.

К этому времени заболевание становится необратимым и лекарственные препараты могут только на время облегчить состояние пациента. Врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Одним из самых современных методов лечения хронических заболеваний является холодноплазменная нуклеопластика.

Методика

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – пункционный метод лечения грыжи позвоночных дисков. Он состоит в удалении части вещества грыжи под названием пульпозное ядро с помощью испарения. Удаление происходит при помощи холодной плазмы. Процедура широко используется при лечении грыж в клиниках Германии, Израиля и США.

Ионизированное вещество (или холодная плазма) обладает замечательными свойствами. Образовавшиеся ионы имеют большую скорость, они быстро покидают пульпозное ядро.

Величина активной зоны зависит от того, какие размеры имеют концы электрода.

Современный способ устранения грыжи имеет целый ряд преимуществ:

  • Отсутствие наркоза, разрезов, швов, любых повреждений.
  • Отсутствие воздействия на костные структуры.
  • Нет послеоперационной компрессии.
  • Можно обработать сразу несколько зон.
  • Нет повреждения или воздействия на нервные корешки.
  • Нет температурного воздействия на окружающие ткани.
  • Минимум кровопотери.
  • Минимум осложнений.
  • Нет реабилитации и послеоперационного восстановления.

Операция продолжается не более часа, показатель эффективности достигает 80%.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи диска поясничного отдела: последствия, отзывы, цена

Нуклеопластика — это малотравматичная операция на позвоночнике, а если быть точнее, то на межпозвонковых дисках с целью удаления межпозвоночной грыжи. Во время операции хирург с помощью специального оборудования воздействует на ядро диска.

К слову, именно из-за этого у процедуры такое наименование. Нуклео (nucleus – ядро) и пластика (plastika – изменение). После окончания операции больной нуждается в отдыхе (период восстановления), с последующей активизацией (реабилитационный период).

Межпозвоночные грыжи — одно из самых частых заболеваний позвоночного столба. Пик заболеваемости приходится на людей в возрасте от 30 до 50 лет, причем больше всего заболеванию подвержены мужчины. Предрасполагающими патологиями являются остеохондроз, сколиотическая болезнь и остеопороз.

Нуклеопластика проводится только по серьезным показаниям

Однако вапоризация чревата тяжелыми осложнениями – буквальным прожиганием дискового ядра, что чревато еще большими проблемами, чем до процедуры. Нуклеопластика в этом плане гораздо безопаснее, так как имеет минимальные риски осложнений и в целом является малотравматичной процедурой.Показания для проведения

Нуклеопластика показана далеко не каждому пациенту с межпозвонковыми грыжами. Процедура проводится лишь в тех случаях, когда имеются серьезные осложнения первичного заболевания, включая выраженный болевой синдром.

Показания для проведения нуклеопластики межпозвонковых дисков:

  1. Наличие протрузии межпозвоночного диска с размерами до 6 миллиметров и наличие компрессионного синдрома (грыжа сдавливает нервные окончания).
  2. Наличие выраженного болевого синдрома. Причина боли в этом случае заключается в отеке, воспалительном процессе и компрессии нервных окончаний.
  3. Возникновение болевого синдрома в нижних конечностях, что особенно часто бывает при межпозвонковых грыжах в нижней части поясничного отдела позвоночника.
  4. Отсутствие результативности проведения консервативной терапии по поводу межпозвонковой грыжи или нескольких грыж.

Противопоказания

К проведению нуклеопластики межпозвонкового диска существует ряд относительных (чаще всего временных) и абсолютных (обычно пожизненных, хронических) противопоказаний.

Принцип проведения нуклеопластики

Список всех противопоказаний к проведению нуклеопластики:

  • обострение неврологических симптомов на фоне болезни (например, появление резких режущих болей в стопах);
  • общее ухудшение самочувствия больного;
  • повреждения (деструкция) фиброзного кольца;
  • потеря более чем 50 процентов от высоты межпозвоночного диска;
  • наличие злокачественных новообразований любой локализации или доброкачественных новообразований в месте проведения процедуры;
  • сужение позвоночного канала любой этиологии;
  • наличие крупной грыжи, которая превышает треть от размера спинномозгового канала.

Какой эффект дает?

При нуклеопластике производят испарение фрагмента ядра межпозвоночного диска при помощи электрода. Контакты электрода имеют разные электрические потенциалы и за счет этого генерируют холодноплазменную энергию, которая и обеспечивает «выпаривание» фрагмента дискового ядра.

Испарение приводит к тому, что грыжа уменьшается в размерах, а за счет этого удается ликвидировать компрессию (сдавливание) спинномозговых нервов и окружающих тканей. А именно эта проблема и является корнем возникновения сильного болевого синдрома.

При этом никаких хирургических в прямом смысле слова манипуляций не проводится: врачи ничего не режут. Процедура скорее напоминает физиотерапевтические манипуляции, нежели хирургическую операцию.

Виды процедуры

Существует пять основных видов нуклеопластики межпозвонковых дисков, отличающихся между собой эффективностью, стоимостью и количеством потенциальных послеоперационных осложнений.

Виды нуклеопластики:

  1. Классическая холодноплазменная коблация. Применяется чаще всего, с помощью специальной пункционной иглы (ее вводят чрескожным способом) на ядро межпозвоночного диска воздействуют холодной плазмой.
  2. Радиочастотная аблация. Метод похож на предыдущий, однако вместо воздействия холодной плазмой на пораженный позвонок воздействуют электромагнитными волнами.
  3. Гидропластический вид. В этом случае на ядро позвонка оказывают воздействие мощной струей физиологического раствора с последующей аспирацией (отсасыванием) разрушенного ядра.
  4. Интервенционная дискотомия. При данной процедуре ядро диска разрушают механическим путем. К ядру подводят специальный прибор, отдаленно напоминающий миксер, который ударным воздействием разрушает его.
  5. Лазерная вапоризация. В этом случае через пункционную иглу вводят лазерный проводник, который точечно воздействует на ядро энергией лазера, превращая вещество ядра в пар.

Первым делом выполняется сбор анамнеза, истории болезни, подтверждается наличие осложнений протекания межпозвоночной грыжи. В общем, отбор на операцию крайне серьезный, так как без весомых поводов ее проводить достаточно опасно.

Введение препаратов через иглу при нуклеопластике

Пациенту назначают проведение магнитно-резонансной томографии (нередко с применением контрастных веществ), а иногда и компьютерной томографии. В некоторых случаях может потребоваться проведение дискографии и миелографии.

Никаких иных мер по подготовке к проведению нуклеопластики не требуется. Единственное, многим пациентам придется сдать биохимические анализы крови и мочи для исключения серьезных заболеваний (сифилиса, туберкулеза, гепатитов или ВИЧ/СПИД). Пациентам преклонного возраста нужно будет сдать электрокардиографию и флюорографию.Как проводится операция?

Процедура проводиться при комбинированном мощно обезболивании, при этом пациента на кушетке фиксируют в положении «на боку». После принятии пациентом этого положения в межпозвонковую полость вводят специальную пункционную иглу с подключенным к ней электродом холодной плазмы.

За все время оперативного вмешательства может потребоваться несколько введений иглы. Нужно это для гарантии того, что выпаривание пульпозного ядра межпозвоночного диска проходило равномерно, иначе процедура в итоге может окончиться нерезультативно.

Введение пункционной иглы в ядро позвонка при нуклеопластике

На протяжении операции пациент находиться в сознании, общий наркоз применяется лишь в очень редких случаях. При этом никаких болевых ощущений пациент не испытывает, возможен лишь легкий дискомфорт в виде ощущения «ерзания» острым предметом в области позвоночника.Восстановление после нуклеопластики

Послеоперационное восстановление требуется не только для того, чтобы вернуть больного «в строй» и активизировать позвоночный столб (это крайне важно!), но и для того, чтобы предотвратить возникновение отдаленных последствий нуклеопластики.

Восстановление после нуклеопластики подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  • в течении двух недель после проведенной процедуры нужно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (как правило, в пероральной форме);
  • во время реабилитационного периода следует отказаться от любых активных физических упражнений, разрешается только медленная ходьба, непродолжительные поездки на автомобиле и занятие бытовыми вещами (без подъема тяжестей!);
  • в течении пары месяцев после процедуры запрещаются любые физиотерапевтические процедуры на тот отдел позвоночного столба, где проводились хирургические манипуляции;
  • весь реабилитационный период нужно носить ортопедический поддерживающий позвоночный столб корсет.

В большинстве случаев нуклеопластика межпозвоночных дисков проходит крайне благоприятно и без осложнений. Тем не менее, примерно у 0,1% всех прооперированных больных возможно развитие как легких, так и крайне тяжелых осложнений.

Одно из осложнений нуклеопластики — тяжелые боли

Возможные последствия и осложнения нуклеопластики межпозвонковых дисков:

  1. Развитие гематомы (по сути, обширного синяка) в области хирургических манипуляций;
  2. Развитие длительных рефлекторных медиаторных болей;
  3. Возникновение непродолжительных корешковых болей, который в большинстве случаев разрешаются сами собой в течении двух недель после процедуры. Это лишь условное осложнение, большинством врачей трактующееся как «норма» после такого вида операции.
  4. Развитие симпадистрофии. Проявляется данное осложнение в виде мучительной жгучей боли. Причина развития осложнения – ранняя активизация больного (всего через пару дней после процедуры, или сразу же в тот же день).

Где делают нуклеопластику межпозвонковых дисков и какова примерная стоимость данной процедуры? Данная хирургическая процедура проводиться в крупных стационарах (как правило, государственных), имеющих нейрохирургическое отделение.

Цена на нуклеопластику: от 80000 рублей (государственные медицинские учреждения), до 200000 рублей (частные медицинские учреждения). В некоторых случаях по полису ОМС данное оперативное вмешательство проводят бесплатно.

Удаление грыжи межпозвонкового диска нуклеопластикой — это вид оперативного вмешательства, в ходе которого происходит воздействие на ядро диска. Операция является малоинвазивной и хорошо переносится пациентами. Проводится людям до 50 лет.

Удаление грыжи межпозвонкового диска нуклеопластикой — это вид оперативного вмешательства, в ходе которого происходит воздействие на ядро диска.

При перкутанной (чрезкожной) нуклеопластике происходит воздействие непосредственно в области пульпозного ядра. Главная задача операции заключается в том, чтобы удалить ядро (полностью или частично). При его разрушении уменьшается давление в диске, а фиброзное кольцо постепенно вернется к своему физиологическому положению. Таким способом удается избавиться от грыжи.

Деструкция ядра происходит несколькими способами. При каждом из них к ядру межпозвоночного диска можно проникнуть путем проведения чрезкожного прокола специальной тонкой иглой. Он осуществляется только под контролем ультразвукового оборудования, что практически полностью исключает риск возникновения осложнений.

В каких случаях проводится

Нуклеопластика – процедура, назначаемая при патологиях межпозвоночного диска, малотравматичная, способная значительно улучшить состояние пациента. Назначается при сильных патологиях, мешающих нормальной повседневной активности человека. В материале рассмотрено подробнее, что такое холодноплазменная нуклеопластика, когда она назначается, как проводится, какие последствия имеет.

Показания

Пункционная нуклеопластика межпозвонковых дисков назначается, чаще всего, при межпозвоночной грыже – распространенной патологии, поражающей пациентов в возрасте старше 30 лет (преимущественно). При нем пульпозное ядро межпозвоночного диска выпячивается, прорывает фиброзное кольцо, выступает за пределы позвоночного столба.

Стандартная операция предполагает рассечение мягких тканей, извлечение, замену пораженного межпозвоночного диска. Она дорогостоящая, травматичная, предполагает длительный восстановительный период. Нуклеопластика выступает альтернативой такому вмешательству. Хотя она тоже достаточно дорогостоящая, но не предполагает длительной потери работоспособности, так как малотравматична, не требует длительного реабилитационного периода.

Манипуляция не назначается сразу – врачи на протяжении длительного времени стараются остановить прогрессирование патологии консервативно, медикаментозно. Если это не помогает, состояние ухудшается, процесс прогрессирует, то хирургическое вмешательство показано. Пациент должен выбрать, каким оно будет – традиционным или с применением нуклеопластики.

В ходе манипуляции не делается больших разрезов – процесс выполняется небольшими инструментами, минимально травмирующими кожный покров. С их помощью, через прокол в мягких тканях, к выступающему пульпозному ядру подводится миниатюрных электрод, который генерирует холодную плазму. С помощью плазмы выступающее пульпозное ядро удаляется.

При протрузии позвоночного диска манипуляция также иногда проводится. Назначают процедуру в случае запущенной стадии протрузии, когда грыжа способна появиться в любой момент, и неблагоприятной локализации выпячивания – в зоне крупного сосуда, нервного узла. Вмешательство проводится заранее для предотвращения серьезных последствий. Также назначается при протрузии с сильным выпячиванием, аналогичным по последствиям грыже.

Противопоказания

Хотя функциональная лазерная нуклеопластика эффективна и безопасна, проводить ее допустимо не всем. Выделяют следующие противопоказания к проведению вмешательства:

  1. Очень сильное разрушение межпозвоночного диска, когда требуется его замена, а удаление одной грыжи не решит проблемы;
  2. Воспалительные процессы в органах прилегающих мягких тканей;
  3. Обострение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  4. Артроз, артрит, болезнь Бехтерева в декомпенсированной стадии, на 3 этапе развития;
  5. Воспалительные заболевания респираторной системы (ОРЗ, ОРВИ), другие воспалительные процессы в организме;
  6. Чрезмерно крупные размеры грыжи – если она превосходит по объему треть позвонка, манипуляция эффекта не принесет;
  7. Уменьшение высоты межпозвоночного диска более чем в два раза;
  8. Физиологически/патологически суженный спинно-мозговой канал;
  9. Грыжевое образование активно развивается уже более 7 лет – на застарелых образованиях плазма неэффективна.

Относительным противопоказанием к нуклеопластике способна стать непереносимость обезболивающих средств, применяемых местно в ходе манипуляции.

Виды нуклеопластики

Нуклеопластика осуществляется несколькими методами:

  1. Холодноплазменная – происходит с помощью электрода-генератора холодной плазмы (самый распространенный метод);
  2. Радиочастотная аблация – ход манипуляции тот же, но воздействие происходит электромагнитных волн;
  3. Лазерная вапоризация – ход манипуляции тот же, но воздействие происходит за счет лазера.

Гидропластика, по сути, нуклеопластикой не является, но иногда называется так. В ходе манипуляции отсечение происходит напорной струей физраствора, а затем материал отсасывается.

Описание процедуры

Удаление грыжи межпозвонкового диска с помощью нуклеопластики проходит в несколько этапов. Вопрос о необходимости и возможности вмешательства решается врачом индивидуально для каждого конкретного пациента. Когда принято решение о проведении процедуры, пациенту необходимо сделать аллерготест на препараты анестезии.

Максимально возможное время перед вмешательством не следует употреблять алкоголь, курить. Нужно снизить физические нагрузки, отказаться от массажей, физиотерапии.

Пациент переодевается в одежду для операции, располагается на столе. Ему вводится в вену катетер, по которому на протяжении всей операции в организм будут поступать психотропные вещества, позволяющие не нервничать, снять гипертонус. Вводится анестезия.

Техника выполнения

Пациента поворачивают на правый бок, накрывают стерильной простыней, оставляя открытой зону операции. На кожу наносится антисептик в зоне введения инструмента. Хирург выполняет прокол кожи, мягких тканей, с помощью толстой иглы вводя под кожу специальный биполярных электрод, генерирующий плазму. Хирурги рассекают, разрушают пульпозное ядро (фиброзное кольцо тоже, при протрузии). Манипуляции происходят под контролем внешнего рентгена, благодаря которому врач видит, что именно делает.

Неприятных ощущений на всем протяжении манипуляции пациент не ощущает, так как действует активная анестезия. Самое неприятное ощущение во всей операции – укол при ее вводе. Под действием седативных препаратов эмоциональное состояние становится полностью расслабленным, спокойным.

Стандартно в ходе операции обрабатывается только один межпозвоночный диск – удаляется только одна грыжа. Однако если две грыжи находятся в дисках рядом, соединяются, то могут быть удалены сразу оба. Но происходит такое редко.

В зависимости от типа вмешательства, сложности проблемы, особенностей проведения манипуляции, нуклеопластика занимает от 15 минут до получаса. Вместе с подготовкой пациента к вмешательству длительность процедуры возрастает до 30-40 минут. Так как общая анестезия не применяется, необходимости длительно находиться в стационаре у пациента нет. Потому уже через 1,5-2 часа он может покинуть медицинское учреждение, в случае отсутствия осложнений.

Больно ли это?

Процедура полностью безболезненная. Единственный этап, который может сопровождаться легкой болью – инъекционное введение анестетика. Способна возникнуть обычная боль от введения иглы, препарата.

Для проведения нуклеопластики используется местная анестезия. Она наносится накожно для обезболивания места укола, затем основная доза анестетика вводится в мягкие ткани инъекционно. В редких случаях, при специфической локализации грыжи, анестетик вводится в спинномозговой канал, как при блокаде лидокаином, новокаином. Благодаря такому подходу длительность пребывания в клинике для пациента минимальна.

Хотя нуклеопластика грыжи малоинвазивна, некоторые ограничения после нее необходимы.

  1. Не нужно пить алкоголь в течение двух суток после вмешательства;
  2. Прием отмененных лекарственных препаратов также начинается примерно через двое суток, по согласованию с врачом;
  3. В первые сутки лучше придерживаться постельного режима с минимальной двигательной активностью.

Дополнительные рекомендации могут даваться при наличии осложнений.

Восстановление

Восстановление после нуклеопластики занимает не более двух недель. На протяжении этого времени:

  1. Избегайте физических нагрузок;
  2. Принимайте противовоспалительные препараты (Ибупрофен) по 1 таблетке 2 раза/сутки;
  3. Иногда показано ношение ортопедического корсета по полтора часа дважды в сутки.

К нормальной работе пациент способен вернуться уже через 3-5 дней (если она не связана с физическими нагрузками). Моментально неприятные ощущения после вмешательства не исчезнут. На полное восстановление организма уйдет около двух месяцев – только спустя этот срок вы сможете оценить эффективность нуклеопластики.

Последствия

Хотя операция безопасная, малоинвазивная, пациент, которому сделали нуклеопластику, способен столкнуться со следующими последствиями:

  1. Инфицирование мягких тканей в ходе манипуляции;
  2. Сильный болевой синдром длительностью более двух недель;
  3. Сильные боли, возникающие при стрессах, определенных движениях;
  4. Гематома, отек в месте введения хирургического инструмента;
  5. Медиаторные боли рефлекторного характера.

Вероятность развития осложнений минимальна – они появляются только у 0,1% всех пациентов. Осложнений легко удается избежать тем, кто выбрал высококвалифицированного опытного хирурга, скрупулезно следовал рекомендациям врача.

Стоимость

Стоимость холодноплазменной нуклеопластики межпозвонковых дисков наиболее низкая. Манипуляция другими методами стоит дороже.

Медицинский центр Вид манипуляции Цена, рублей
Многопрофильная медицинская клиника «СОЮЗ» Нуклеопластика холодная плазменная 35000
Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова Нуклеопластика перкутанная 50000
Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова Вапоризация лазерная 70000

Процедура показана при:

  • Протрузии, межпозвонковой грыже.
  • Болях в спине.
  • Корешковом синдроме.
  • Неэффективности других методов лечения.

До проведения вмешательства пациенту нельзя в течение 8-10 часов принимать еду и пищу.

Пациента проводят в предоперационную комнату, где нужно будет полностью раздеться и облачиться в специальный стерильный халат, в котором он доходит до операционной. Там ему помогают снять халат, после чего он ложится на операционный стол на спину.

Суть метода ↑

Нуклеопластика, или коблация, используется для того, чтобы, удалив часть разрушенного пульпозного ядра, уменьшить давление межпозвоночного диска на окружающие ткани.

Сам метод заключается в следующем: диск разрушается биполярным электродом, который генерирует холодноплазменную энергию в процессе коблации.

Противопоказания

Операция не может быть проедена при:

  • Стенозе спинномозгового канала.
  • Фрагментации диска.
  • Ушибе нервных корешков.
  • Увеличенной или уменьшенной высоте диска.
  • Разрыве тканей в области пульпозного ядра.
  • Новообразованиях.
  • Вдавливании спинного мозга.
  • Острых инфекциях, обострении хронических заболеваний.
  • Нарушении свертываемости крови.

Холодноплазменная нуклеопластика применяется в таких случаях:

  • Грыжа диска между позвонками.
  • Протрузия диска.
  • Болевой синдром в области одного из отделов позвоночника.
  • Корешковый синдром, при котором боли отдают в нижние конечности.
  • Если медикаментозное лечение всех вышеуказанных состояний, проводящееся в течение 3 недель, эффекта не принесло.

Нельзя проводить коблацию в таких ситуациях:

  • узкий спинномозговой канал;
  • секвестрация (разделение на фрагменты) диска;
  • диск занимает более трети продольного диаметр позвоночного канала;
  • разрыв фиброзного кольца – той хрящеподобной ткани, которая окружает пульпозное ядро;
  • повреждение корешков спинномозговых нервов;
  • опухоль позвоночника, спинного мозга, нервных корешков;
  • высота диска снижена более чем вдвое;
  • инфекция: как местная, на коже или в области оболочек спинного мозга или мышечного корсета спины, так и общий инфекционный процесс в организме;
  • симптомы, которые указывают на прогрессирующее сдавливание спинного мозга. В этом случае требуется проведение открытой операции;
  • нарушение свертывающей системы крови;
  • ухудшение общего состояния больного.

Об эффективности нуклеопластики межпозвонковых дисков

Коблация межпозвонковой грыжи имеет огромный ряд преимуществ:

  • Не требует проведения общего наркоза.
  • Нет необходимости вскрывать костные структуры.
  • Не будут образовываться рубцы и спайки в позвоночном канале, поэтому послеоперационная компрессия спинного мозга со всеми вытекающими последствиями невозможна.
  • Можно применять на нескольких сегментах сразу.
  • Повреждение нервных структур практически невозможно, так как пациент может сообщить оперирующему хирургу о возникновении болевых ощущений.
  • Окружающие операционную зону ткани не получают ожога.
  • Минимальная кровопотеря.
  • Не остается большого рубца на теле.
  • Малая травматичность;
  • Отсутствие осложнений;
  • Короткое время проведения операции;
  • Быстрое восстановление;
  • Местное обезболивание;
  • Отсутствие необходимости длительное время находиться в стационаре;
  • Не нарушается функции позвоночника и связочного аппарата;
  • Можно работать с несколькими дисками;
  • Процедура проходит практически без потери крови;
  • Можно использовать пациентам, которым полноценная операция противопоказана.

холодноплазменная нуклеопластика

Пункционная лазерная нуклеопластика является эффективной и малотравматичной манипуляцией, не вызывающей осложнений. Лечение межпозвонковой грыжи лазером эффективно, если диск не поврежден, а размер грыжи небольшой. Своевременно проведенная процедура позволит:

  • Избавиться от боли;
  • Вести привычный образ жизни;
  • Предупредить рецидивы в будущем.

Осложнения

Возможны негативные последствия:

  • Воспаление диска;
  • Прокол сосуда;
  • Повреждение нерва.

Квалифицированный нейрохирург не допускает ошибок, поэтому осложнения – явление редкое. Считается, что эффективность нуклеопластики составляет 80%. Главный риск процедуры – отсутствие эффекта. Такие случаи составляют 20% от общего количества.

Осложнения очень редкие, встречаются у 1 человека на 1000 проведенных операций.

К ним относятся:

  • Корешковые боли, которые длятся более 14 ней (до этого срока они встречаются почти у всех пациентов, осложнением не считаются).
  • Медиаторные боли.
  • Симпатическая дистрофия: жгучая боль при отсутствии признаков поражения нервных корешков. Она возникает не сразу, а через несколько дней после операции, усиливается при движениях, стрессах, температурном воздействии.
  • Гематома, развивающаяся в области поясничных мышц или нервного поясничного сплетения.

После операции возможны следующие проявления боли:

  • Корешковые, продолжающиеся от двух недель.
  • Медиаторная.

Плюсы и минусы лечения позвоночных грыж холодноплазменной нуклеопластикой

Цена процедуры имеет разные цифры в клиниках различных стран.

Ее разброс – от 90 до 750 тысяч рублей.

Таким образом, холодноплазменная нуклеопластика – очень эффективный метод лечения, применяющийся, в основном, для лечения грыж межпозвонковых дисков, а также состояний, при которых выраженная боль в спине, связанная с дегенеративными процессами в диске, не купируется медикаментозно.

Также плюсом метода является небольшая длительность вмешательства, возможность ее проведения в амбулаторных условиях.

К недостаткам можно отнести только высокую стоимость, и не очень большое количество клиник, где делают эту операцию.

Методика

– процедура, при которой для декомпрессии диска используется биполярный электрод, генерирующий холодноплазменную энергию в процессе так называемой кобляции (термин «коблация» – coblation, – происходит от английских слов cold ablation – холодное разрушение). Методика состоит в использовании специального электрода, разность электрических потенциалов между контактами которого вызывает ионизацию электропроводящей жидкости (sol.

NaCl 0,9 %) с образованием слоя ионизированного вещества – низкотемпературной плазмы. Энергии ионов натрия в плазме достаточно для разрушения органических макромолекул до низкомолекулярных составляющих в пределах одной ткани, таким образом, происходит объемное удаление ткани с образованием полости, имеющей отрицательное давление, что, в свою очередь, приводит постепенному обратному втягиванию эластичного субстрата протрузии или грыжевого выпячивания и заполнению имеющихся пустот.

Основные преимущества этой технологии – отсутствие теплового поражения обрабатываемой поверхности (температура в зоне воздействия – около 45 – 55°) и пониженная болезненность. Кроме того, процедура обеспечивает управляемую и высоко локализованную кобляцию с минимальным повреждением окружающих тканей.

Показанием к нуклеопластике являются боли в спине с иррадиацией в нижние конечности, обусловленные протрузией (и грыжей) межпозвонкового диска до 8 – 9 мм (подтвержденной данными МРТ) и не купирующиеся консервативной терапией (в течение трёх недель). У пациентов не должно быть грубой неврологической симптоматики в виде парезов и параличей с нарушением функции тазовых органов.

Преимуществом холодноплазменной нуклеопластики является:

    минимальная хирургическая травматизация (госпитализация не требуется – пациент получает малая продолжительность операции (15-20 мин) и возможность выписаться из стационара через 1,5 часа после окончания операции);
    низкое температурное воздействие на ткани – отсутствует обжигающий эффект, характерный для радиочастотного и лазерного облучения (что обуславливает безболезненность нуклеопластики – отзывы о нуклеопластике пациентов, говорят о том, что процедура абсолютно безболезненна);
    применение местной анестезии и контакт с пациентом на протяжении всей манипуляции (что практически исключает повреждение нервных структур);
    развитие нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте сведено до минимума;
    отсутствие рубцов на коже (поскольку не требуется разрез, необходим лишь чреcкожный прокол) и отсутствие рубцово-спаечного процесса в позвоночном канале;
    возможно применение метода нуклеопластики на нескольких сегментах (дисках);
    возможность проведения открытого оперативного вмешательства при отсутствии эффекта от нуклеопластики.

Всем больным в дооперационном периоде проводят рентгенологическое и МРТ-исследование. По рентгенограммам изучается взаимоотношение позвонков между собой, выявляют возможное наличие дисплазий или аномалий развития. Особенно важно проведение рентгенографии при поражении позвоночного двигательного сегмента (ПДС) L5 – S1, поскольку иногда гипертрофированный поперечный отросток L5 позвонка препятствует пункции этого диска.

Противопоказания, которые необходимо учитывать для успешного проведения нуклеопластики:

    секвестр диска (секвестрированная грыжа диска);
    склерозированная (застарелая, более 7 лет) грыжа диска;
    размер грыжи, превышающий 1/3 саггитального размера спинномозгового канала;
    наличие нарастающей неврологической симптоматики;
    спондилез;
    снижение высоты диска более чем на 50%;
    спондилолистез, нестабильность позвоночно-двигательного сегмента;
    стеноз позвоночного канала ( узкий позвоночный канал);
    воспаление (наличие местной или генерализованной инфекции);
    общие соматические противопоказания, в т.ч. наличие опухолевого образования;
    рекомендовано воздержание от нуклеопластики во время общего ухудшения состояния пациента.

Методика холодноплазменной нуклеопластики. В положении пациента на боку, под комбинированным обезболиванием (для предупреждения осложнений, связанных с оказанием анестезиологического пособия, пациенту запрещается прием пищи и жидкости за 6 часов перед операцией) и под визуальным рентген-контролем специальная пункционная игла вводится в полость межпозвонкового диска через прокол мягких тканей.

Далее через пункционную иглу проводится электрод, который вводится в пораженный диск. На электрод подаются импульсы холодной плазмы, температура которых при обработке тканей не превышает 50-55 С. Хирургом последовательно выполняется несколько «проходов», образующих систему из расходящихся ходов, уменьшающих объем вещества диска, внутри его полости.

Воздействие холодной плазмой приводит к испарению пульпозного ядра диска. Этот процесс сопровождается уменьшением внутридискового давления, вследствие чего ослабевает компрессия корешка и с течением времени грыжа «втягивается» назад. Длительность оперативного вмешательства от момента применения анестезиологического пособия составляет 15-20 минут.

Методика холодноплазменной нуклеопластики по данным С.В. Колесова, А.П. Курпякова, Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Москва (2007). На подготовительном этапе больным проводят очистительную клизму и внутримышечно вводят антибиотик широкого спектра действия. Манипуляция (нуклеопластика) проводится в положении пациента лежа на животе, под комбинированным обезболиванием (местно – 0,5 % раствор маркаина и внутривенная седация) и под КТ-контролем (нуклеопластику диска L5 – S1 рекомендуют выполнять под контролем электронно-оптического преобразователя [ЭОП], поскольку диск ПДС L5 – S1 расположен наклонно и выполнение КТ-контроля затруднено) – в положении больного лежа на животе выполняются предварительные срезы на уровне пораженного диска с шагом 2 мм.

В проекции пораженного диска на кожу больного вертикально накладываются несколько металлических полосок длиной по 8 – 10 см с шагом 2 см на расстояние 6 – 12 см от средней линии в сторону доступа и фиксируютися лейкопластырем. При повторном поперечном КТ-сканировании прикрепленные маркеры определяются в виде рентгено-контрастных точек.

Плоскость сканирования должна совпадать с плоскостью диска. На срезе, прошедшем через центр диска, выбирался вектор, по которому должна пройти игла, пересечение этого вектора с поверхностью кожи отмечатся раствором бриллиантовой зелени или маркером с использованием в качестве поперечного ориентира светового курсора томографа, продольного – металлической полоски, прикрепленной к коже.

По своему ходу игла не должна встречать костных преград в виде поперечных или суставных отростков позвонков, скан не должен совпадать с уровнем замыкательных пластин. Соединив на КТ-скане место прохождения иглы через кожу с фиброзным кольцом диска, определяют длину погружаемой части иглы. После введения иглы производят КТ-контроль.

Для достижения хорошего результата необходимо работать электродом от края пульпозного ядра до его центра, для чего конец иглы не должен доходить до центра диска на 1,5 – 2 см. После установки иглы в нужное положение через нее вводится электрод и снова выполняется КТ-контроль. После определения максимальной глубины введения электрода производится маркировка специальным пружинным ограничителем, входящим в комплект элементов для нуклеопластики.

Далее выполняется сама процедура кобляции. Продвижение электрода вперед осуществляется в режиме абляции до достижения крайнего положения, определяемого ограничителем. Далее абляция прекращается, производится возврат электрода в рабочее положение в режиме коагуляции. Скорость движения иглы примерно соответствует 0,5 см в секунду.

После достижения электродом начального положения его разворачивают на 30° вокруг своей оси, и, благодаря имеющемуся на конце электрода небольшому изгибу, вновь производится описанная выше процедура абляция и коагуляция для формирования нового канала в пульпозном ядре. Повторяя эту процедуру шесть раз формируют шесть расходящихся каналов (при проведении нуклеопластики под ЭОП-контролем [только в положении больного на животе] используют все известные способы пункции диска, кроме трансдурального;

Реабилитация после холодноплазменной нуклеопластики длится около 1 месяца (прием в течение 2 недель таблетированных НПВП; отказ на 1 месяц от следующих физиопроцедур на оперированный отдел позвоночника – электропроцедуры, бальнеопроцедуры, массаж; возможна лазеро- и магнитотерапия; запрещено в течение 1-го месяца активно заниматься физическими упражнениями – нельзя ходить на занятия в спортзал, бассейн и т.п.;

обычная активность человека – ходьба, непродолжительная езда на автомобиле – не более 40 мин.; занятия домашними делами и пр. не ограничиваются, но необходимо исключить выраженные нагрузки, например, работа на приусадебном участке, передвигание мебели и т.п.; в течение 1 месяца после процедуры рекомендуется ношение полужесткого корсета при нагрузках на оперированный отдел позвоночника).



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: