Как лечить артроз кистей рук

Остеоартроз мелких суставов кистей рук: лечение

Остеоартроз кистей рук является одним из часто встречающихся видов поражений суставов. Деформирующий остеоартроз (ДОА) – наиболее распространенное заболевание суставного хряща, встречающееся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста. Болезнь наблюдается у 10–15% всего населения, его диагностируют в половине случаев у людей старше 60 лет.

Поражение сустава характеризуется дистрофическими и дегенеративными изменениями, вызывающими нарушение функции хряща, его строения и функционирования. Заболевание занимает первое место среди ревматологических патологий, составляя 60–70%. Чаще всего остеоартроз поражает межфаланговые сочленения рук, тазобедренные, коленные, голеностопные сочленения и др.

Остеоартроз кистей рук – прогрессивное заболевание, неизбежно ведущее к поражению всех компонентов сустава: синовиальных оболочек, синовиальной жидкости, хряща, субхондральных участков костей, связок, капсулы, периартикулярных мышц.

Одним из первых симптомов появляется боль, усиливающаяся по мере прогрессирования патологии, на конечных стадиях непрерывно беспокоящая пациента даже в ночное время. Затем присоединяется деформация конечности в области суставов, появляются специфические узелки Гебердена и Бушара, утренняя скованность, нарушается двигательная активность.

В зависимости от этиологического фактора, ДОА делится на первичный и вторичный.

При первичном (криптогенном) ДОА причины возникновения заболевания до конца не изучены, однако известно, что этой форме свойственно наиболее частое поражение дистальных и проксимальных межфаланговых суставов кистей с появлением специфических узелков Гебердена и Бушара.

Вторичный ДОА развивается по ряду причин, среди которых:

  • травмы, например вывих или перелом костей запястья;
  • предшествующие оперативные вмешательства;
  • дисплазии суставов;
  • воспалительные процессы в суставе (аутоиммунной, бактериальной, паразитарной или вирусной этиологии).

К ним относится наследственная мутация коллагена 2 типа, дисплазии суставов, наследственно обусловленная патология обмена веществ или строения хрящевой ткани и пр.

Увеличивать риск развития ДОА могут следующее состояния:

  • дисметаболические и дисгормональные состояния, нарушающие трофику, кровоснабжение и иннервацию тканей (например сахарный диабет, патологии щитовидной и паращитовидной желез, постклимактерический период, подагра, гемохроматоз и др.);
  • переохлаждение;
  • повышенная нагрузка на кисти рук и пр.

Как лечить артроз кистей рук

Болевой синдром, сигнализирующий о патологии в сочленении, появляется одним из первых симптомов, характеризуется различной интенсивностью и механизмом в зависимости от степени тяжести.

Вид болевого синдрома

Наиболее частая, возникает во время физической нагрузки и стихает в покое, обычно во время ночного сна. Механический тип боли появляется одним из первых и свидетельствует о снижении амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур

Непрерывная тупая ночная боль

Возникает вследствие венозного стаза и увеличения внутрикостного давления. Такой вид обычно появляется в первую половину ночи

Кратковременные, длящиеся не более 15–20 минут, возникают после периода покоя и проходят во время физической активности. Механизм этого вида боли обусловлен наличием суставной мыши (детрита – фрагментов хрящевой и костной деструкции, оседающих на суставной поверхности). При первых движениях детрит выталкивается в завороты суставной сумки, с чем связано прекращение боли

Обусловлена развитием реактивного синовита – асептического воспаления синовиальной оболочки и спазма рядом располагающихся мышц

По мере прогрессирования заболевания присоединяется утренняя скованность, деформация мелких суставов, ограничение их подвижности.

Утренняя скованность определяется как невозможность активных и пассивных движений в суставе, обусловленная воспалением синовиальной оболочки, снижением эластичности хряща, что ведет к необходимости стартовых движений для восстановления двигательной активности. Длительность утренней скованности определяет степень тяжести процесса.

Узелки Гебердена

Узелки Гебердена – патогномоничный симптом для ДОА межфаланговых суставов рук. Они представлены краевыми остеофитами, деформирующими сочленение, размером от рисового зернышка до маленькой горошины. Узелки образуются на тыльной и боковой поверхности дистальных межфаланговых суставов – тех, которые локализируются ближе всего к ногтевой пластине.

Формирование узелков Гебердена сопровождается яркой клинической картиной:

  • характерный пульсирующий болевой синдром;
  • отечность и покраснение в области пораженного сочленения.

Однако у трети больных наблюдается бессимптомное прогрессирование. В половине случаев дебют заболевания сопровождается периодом обострения, при котором появляются интенсивные пульсирующие боли в области узелков.

Кожа над узелками истончается и лопается с истечением прозрачной жидкости, что приводит к уменьшению боли. В ряде случаев прорыва не происходит, в результате этого боли длятся несколько недель или месяцев, после чего симптомы стихают или совсем исчезают, узелки становятся более плотными и безболезненными. Узелки Гебердена неизбежно ведут к деформации суставов и их тугоподвижности.

Узелки Бушара

Узелки Бушара – еще один патогномоничный симптом для артроза пальцев рук. Отличаются от узелков Гебердена своей локализацией и течением процесса. Узелки Бушара формируются в области срединных межфаланговых суставов (вторых от ногтевой пластины) и затрагивают их боковые поверхности. Это приводит к формированию специфической веретенообразной формы пальцев, вовлекшихся в патологический процесс.

По клиническому течению узелки Бушара отличаются от узелков Гебердена менее ярко выраженной симптоматикой. Прогрессирование происходит постепенно со слабым болевым синдромом, однако процесс также приводит к деформации и тугоподвижности сочленения.

Ризартроз

При полиостеоартрозе в процесс могут вовлекаться суставы большого пальца. Остеоартроз большого пальца называется ризартрозом.

Специфической профилактики остеоартроза кистей нет.

  • дозировать физические нагрузки, избегая длительной статической и механической перегрузки сочленений;
  • стараться избегать травм;
  • своевременно диагностировать и корректировать врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
  • нормализировать избыточную массу тела.

Остеоартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое проявляется в повреждении околосуставных структур и самого сустава. В запущенных случаях могут формироваться остеофиты и патологические наросты. Нередко встречается остеоартроз кистей рук, лечение которого должно быть комплексным.

Артрит и деформирующий артроз пальцев рук являются довольно серьёзными заболеваниями. Симптоматика зависит от степени поражения. Чаще всего могут наблюдаться следующие проявления:

  • утолщение суставов;
  • изменения патологического характера в суставной ткани;
  • деформирование кости.

Дегенеративные изменения чаще всего проявляются именно на пальцах. Это можно объяснить тем, что из-за недостатка питательных веществ хрящевая ткань начинает быстро высыхать и стираться. Через некоторое время деформация наблюдается по всей костной ткани. Ограничивается подвижность пальцев, формируются мелкие наросты. Последствия такого патологического процесса могут быть необратимыми.

Существует несколько причин, которые могут этому поспособствовать. К их числу можно отнести:

  • большие физические нагрузки;
  • частые переохлаждения суставов рук;
  • подагра;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • наследственность;
  • аллергическая реакция;
  • инфекционное поражение.

Всего выделяется 3 стадии ДОА:

  1. Начальная стадия характеризуется появлением первых признаков разрушения хрящевой ткани, которое сопровождается нарушением кровообращения. Если начать лечение на этом этапе, то высока вероятность полного восстановления целостности хрящевой ткани.
  2. Вторая стадия отличается активным процессом разрушения хряща. Наблюдается внешняя деформация лучезапястного сустава, нарушения двигательной активности. На этом этапе возникают признаки воспалительного процесса.
  3. Третья стадия является последней. Происходит полное разрушение хрящей, поэтому сустав перестает выполнять свои функции. Поражённый участок начинает окостеневать.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы на восстановление нормального функционирования сустава. Несмотря на то что признаки заболевания постоянно меняются, существует ряд общих симптомов. К их числу можно отнести:

  • боль, которая на начальной стадии возникает только при нагрузке, а в запущенной — и в состоянии покоя;
  • хруст во время сгибания пальцев;
  • затруднение в сгибании и разгибании;
  • атрофирование мышц.

Лечение артроза суставов пальцев рук должно быть комплексным. Такая патология является хронической, поэтому избавиться от нее полностью удаётся крайне редко. Если заболевание диагностировано на начальной стадии, то можно добиться восстановления хрящевой ткани. При 2 и 3 степени удастся только остановить разрушительные процессы и частично вернуть работоспособность суставов.

Комплексное лечение деформирующего артроза кистей рук состоит из таких терапевтических мероприятий:

  • приём медикаментов;
  • иммобилизация поражённых пальцев в периоды обострения;
  • использование наружных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Основная терапия

  1. Компресс из овсянки. Сварить 100 г геркулесовых хлопьев. Не добавлять ни соли, ни сахара. После небольшого остывания каши, добавить к ней ложку меда, перемешать. Нанести полученную смесь на кисти, обмотать марлей, тряпкой или бинтом, надеть рукавицы. По истечении 8 часов смыть и нанести питательный крем. Такой компресс лучше делать на ночь. Через неделю таких процедур болевой синдром должен отступить.
  2. Медово-спиртовая растирка. Для приготовления необходимо взять одинаковое количество йода, меда, медицинского спирта и глицерина, смешать. После того как пройдут сутки, растиркой можно пользоваться. Наносить на очаг поражения не чаще двух раз в сутки. Состав имеет сильный согревающий, противовоспалительный эффект и оказывает обезболивающее действие.
  3. Лечение травами – ванночки с применением отваров зверобоя и ромашки уменьшат боль, отек и воспаление.
  4. Апитерапия – используется только в случае отсутствия аллергии на укусы пчел. Метод заключается в приливе крови к области воспаления после пчелиного укуса, что помогает уменьшить болевой синдром в период обострения.

Основная терапия

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – назначаются на всех стадиях болезни. Препараты этой группы уменьшают воспалительный процесс и болевой синдром, снижают отек в области пораженных суставов. Формы выпуска разнообразны: мази, гели, таблетки, растворы для инъекций. Однако продолжительность их применения ограничена побочными эффектами со стороны ЖКТ и кожных покровов.
  2. Сосудорасширяющие средства – усиливают кровоток и улучшают обмен веществ в области воспаления. Кроме того, препараты этой группы снимают отек за счет уменьшения застойных явлений. Одновременное назначение миорелаксантов усиливает лечебный эффект, снимая мышечные спазмы.
  3. На начальной стадии болезни сохранить структуру хрящевой ткани помогут хондропротекторы. Данную группу используют и в качестве профилактики артроза, а также после различных травм кисти. В случае длительного приема хондропротекторы могут устранить дегенеративные изменения в суставных структурах.
  4. Антибактериальные препараты – их назначение необходимо в случае инфицирования суставных тканей. Разрушение хрящевой ткани в отличие от артритов возникает не вследствие воспаления, а из-за недостаточного поступления питательных веществ. Однако, возникнуть болезнь может после перенесенной инфекции: грипп, гонорея, сифилис. Для лечения заболевания в этом случае необходимо устранить инфекционный процесс. Для выявления возбудителя может потребоваться назначение дополнительных анализов.
  1. ЛФК – является вспомогательным методом лечения. Гимнастика при артрозе рук полезна для улучшения кровообращения в области патологического очага, увеличения объема движений. Для выполнения упражнений больному рекомендуется посещать реабилитационные центры, занятия по пилатесу, йоге.
  2. Физиотерапия – при первых проявлениях патологии, в случае подтверждения диагноза артроза кистей, больному назначается физиотерапия. Это может быть магнитотерапия, лечение грязями, пиявками, иглоукалыванием. В домашних условиях для уменьшения болевого синдрома и отека можно применять прогревание кистей в парафине.
  3. Из народных средств быстро снять отек помогают компрессы с использованием парафина, продуктов пчеловодства.
  4. Питание – правильно составленный рацион поможет предотвратить развитие болезни или остановить ее прогрессирование на начальных этапах. Достигается такой эффект за счет нормализации обменных процессов. Рекомендуется значительно ограничить потребление алкоголя, вплоть до его полного исключения. Необходимо отказаться от курения, так как это пагубно влияет на сосудистую стенку. Для быстрого восстановления хрящевой и костной ткани в рацион следует включать продукты с высокой концентрацией кальция и желатина. Полезно употребление красной рыбы, орехов, растительного масла. В диету должны быть включены фасоль, злаки, бананы, чечевица, хлеб грубого помола, капуста.
  • Физический нагрузки
  • Гормональные сбои, вызванные целой совокупностью факторов.
  • Травматические последствия.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственные факторы
  • Специфические заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагрический артрит и др.).
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные заболевания.
  • На начальной, 1 степени признаки не выраженные. После отдыха они полностью проходят, но возобновляются при повышенных физических нагрузках. Иногда человек слышит как хрустят крупные и мелкие суставы рук, в суставной полости начинают формироваться остеофиты.
  • При развитии 2 степени симптомы обостряются. Боли беспокоят постоянно, появляется крепитация, подвижность пораженного сустава ограничивается. В месте воспаления образуется отек, кожа становится красной, горячей на ощупь. На второй стадии остеофиты разрастаются, частично нарушая функционирование сочленений.
  • На 3 стадии больного беспокоит острый болевой синдром, с которым ненадолго справляются обезболивающие средства. Подвижность сочленений полностью нарушена. Если развивается артроз мелких суставов кистей рук 3 степени, движения пальцами практически невозможны. Часто в запущенных ситуациях присоединяются осложнения, которые становятся причиной инвалидизации человека.
  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ суставов;
  • артроскопия;
  • термография либо сцинтиграфия.
  • тяжелых физических нагрузок на верхние конечности;
  • хронических стрессов и переутомления;
  • травм, вывихов и переломов, при которых страдают суставы на руках и развивается посттравматический артроз;
  • прогрессирования дегенеративно-дистрофических болезней, таких как артрит, синовит;
  • возрастных изменений в организме.

Основная терапия

  • исключение деятельности, которая связана со статическими нагрузками. Из-за высокой травмоопасности занятия контактными видами спорта тоже рекомендовано прекратить;
  • избавление от лишнего веса и повышение тонуса мышц;
  • ежедневный приём душа, во время которого следует постепенно снижать температуру воды до почти холодной;
  • избегание переохлаждений рук. Во время холодной погоды рекомендовано защищать кисти перчатками.

Проявления и стадии недуга

Симптомы кистевого артроза зависят от его стадии. Начало болезни незаметное, а развитие – медленно-прогрессирующее, поэтому больной может годами не обращать внимания на дискомфорт в руках и даже не думать об обследовании и лечении. А в это время артроз может набирать силу и рано ли, поздно ли, даст о себе знать – часто в уже запущенной форме.

1 стадия

В начальной стадии артроз кисти выдает себя хрустом в пальцах при сгибании и разгибании. Боль в суставах, поначалу несильная, возникает периодически – при магнитных бурях, после активной работы и т. п. Характер боли ноющий, тупой и распирающий, острые болевые приступы для этого вида патологии нетипичны.

Уже на этой стадии можно видеть небольшую припухлость межфаланговых сочленений пальцев, которая также появляется периодически.

2 стадия

Как лечить артроз кистей рук

Боль в этот период становится постоянной, ее интенсивность нарастает. Сильнее всего она беспокоит в ночное время. Возникает ощущение жжения и пульсации в суставах пальцев рук. Одновременно там, где раньше была припухлость, образуются уплотнения – узелки Гебердена (наросты из костной ткани). Чаще всего эти узелки появляются симметрично на обеих руках.

На второй стадии артроза можно заметить небольшую деформацию пальцев. Также больных начинает беспокоить ограничение подвижности в руках.

3 стадия

На последней стадии болезни хрящевая поверхность межфаланговых суставов практически полностью разрушена. Костные разрастания (узелки Гебердена) увеличиваются и сливаются меж собой, вызывая искривления пальцев и выраженное ограничение подвижности. Часто развиваются анкилозы (срастания костных поверхностей суставов, приводящие к их полной неподвижности).

Выраженная ноющая боль в пальцах становится постоянными симптомом. А в тех суставах, где хрящ полностью разрушен и развился анкилоз, болей может не быть, но и движения отсутствуют полностью.

При такой патологии сочленения могут подвергаться деформации.

  • Асептический некроз. При нем отмирают и не подлежат восстановлению хрящевые и костные ткани сустава.
  • Деформация сочленения. Из-за негативного влияния болезни на суставные структуры и окружающие ткани, происходит их дегенерация. Кости и хрящики неравномерно деформируются, истончаются, вследствие чего сустав приобретает неестественную форму.
  • Анкилоз. Если не лечить артроз суставов, со временем суставная щель исчезает окостеневая. Такое осложнение неизлечимо, чтобы восстановить функциональность сочленения, понадобится протезирование.
  • Функциональные нарушения. Бывает так, что артроз поражает несколько суставов, из-за чего человек больше не в состоянии выполнять руками привычные манипуляции.

Осложнения могут возникнуть и по ходу лечения, потому что препараты, применяемые для остановки прогрессирования болезни, обладают побочными эффектами, среди которых самыми распространенными считаются:

  • поражение органов ЖКТ;
  • интоксикация почек, поджелудочной железы, печени;
  • аллергия;
  • угнетение функции кроветворения.

Артроз начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. Из-за этого ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, становится тоньше, на нем появляются трещины. Уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за сильного трения суставы воспаляются.

Прогрессирующий артроз очень опасен. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.

Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Из-за этого организм теряет много влаги, что делает хрящи и суставы более ломкими.

3 стадия

Основными факторами, приводящими к заболеванию, являются:

  • дефицит эстрогена у женщин;
  • регулярная работа с отбойными молотками, шлифовальными машинками, перфораторами и другими виброинструментами;
  • переохлаждение рук, например, во время частой стирки в холодной воде;
  • травмирование верхних конечностей;
  • врожденные патологии суставов;
  • ревматоидный артрит;
  • поражение кожи псориазом;
  • сахарный диабет.

3 стадия

При воздействии неблагоприятных факторов хрящевая ткань истончается, утрачивает гибкость, становится шершавой, появляются костные разрастания. Суставная капсула растягивается из-за скопления жидкости, подвижность сустава запястья ограничивается. Деформирующий остеоартроз большого пальца ноги или руки развивается из-за следующих причин:

  • травмы,
  • воспалительные процессы в организме,
  • первичные заболевания костной системы — артрит, красная волчанка,
  • бактериальные или вирусные инфекции,
  • эндокринные нарушения,
  • неправильное питание, повлекшее недостаток микроэлементов или витаминов,
  • вредные привычки,
  • ожирение,
  • микротравмы мелких суставов, связанные с профессиональной деятельностью,
  • регулярный контакт с химическими и ядовитыми веществами.

3 стадия

Любой артроз представляет собой суставную патологию дегенеративно-дистрофической природы, когда в результате длительного хронического процесса разрушаются суставные ткани, что нередко сопровождается воспалительным действием. Прогрессирование заболевания ведет к деструкции тканей, утрате эластичности хрящей с постепенным их окостенением и разрушением, возникновением нарушений в форме трещин, разрастанием соединительной ткани и уплотнением тканей.

Следует отметить, что разрушительный деструктивный процесс не выходит за границы пораженного сустава, но сам сустав подвергается существенной деформации. В нем происходят биохимические изменения, формируются остеофиты (костные наросты), что становится причиной снижения суставной подвижности. В основе артроза (в отличие от артрита) лежит дегенеративный механизм разрушения, однако хрящевые изменения нередко порождают воспалительные процессы в близлежащей мягкой ткани, что усугубляет патологию.

Как лечить артроз кистей рук

Таким образом, артроз пальцев рук (фото достаточно иллюстративно) – это хроническая патология, вызванная дегенеративной деструкцией мелких суставов с присоединением воспалительной реакции ближайших тканей. Наиболее характерная локализация поражения: межфаланговые суставы дистрального типа и основание большого пальца кисти.

Полный этиологический механизм артроза до настоящего времени остается загадкой, но ясно, что его основу составляет нарушение кровоснабжения суставов и обменных процессов, в частности изменяется процесс синтеза и созревания коллагена. Хрящи начинают терять протеогликаны, что приводит к утрате эластичности.

Одной из ведущих причин считается возрастной фактор. Наиболее активно патология развивается у женщин в период менопаузы, чему способствуют гормональные изменения. Именно поэтому пик заболеваемости у женщин относится к 44-58 годам. В возрасте старше 62 лет резко увеличивается и заболеваемость среди мужчин, вызванная естественным старением тканей.

В качестве провоцирующих причин патологии выделяются следующие: частые физические перегрузки, вызванные ношением тяжестей и нагрузкой на пальцы при работе; травмы кисти; излишне частое инфицирование респираторными возбудителями; ослабленный иммунитет; аллергическая сенсибилизация; работа на вибростоле и с вибраторами; обморожение;

При зарождении артроза пальцев рук симптомы зависят от характера развития патологии.

Выделяются 2 основные разновидности болезни:

  1. Узелковый тип. Патология может развиваться на межфаланговых дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) суставах. Основной признак этой формы – появление утолщений узелкового вида с окостенением.
  2. Ризартроз. Основной очаг поражения находится у основания большого пальца кисти. Поражение обусловлено повреждениями запястно-пястного и пястно-фалангового сустава большого пальца.

Когда прогрессирует артроз пальцев рук, симптомы и лечение зависят от характерных стадий патологии. В клинической картине болезни четко просматривается 3 стадии:

  1. Первая стадия. На начальном этапе появляется периодический болевой синдром ноющего характера (как правило, ночью), возникает напряжение мышц, появляется отечность в очаге поражения. В то же время суставная подвижность пока не нарушена.
  2. Вторая стадия. Начинается мышечная атрофия и увеличение суставного объема. Подвижность суставов снижается, а при движении пальцев проявляется специфический хруст. Болевой синдром проявляется при любых нагрузках на пальцы, но усиливается в ночное время.
  3. Третья стадия. Болезнь переходит в деформирующую стадию. Происходит разрушение хрящевой ткани с переходом процесса на костные элементы, что приводит к существенному ограничению подвижности и появлению характерных узелков. Узелки Гебердена сопровождаются покраснением, жжением и чувствительным болевым синдромом. Медленно прогрессируют узелки Бушара на срединных пальцевых суставах. Деформация пальцев становится заметной. В результате нарушения кровоснабжения и питания необходимыми микроэлементами, значительно повышается ломкость костей.

Как лечить артроз пальцев рук? Лечение зависит от стадии болезни и проводится комплексно.

Могут быть использованы следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • лечебный массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • применение народных средств.

В запущенных случаях проводится оперативное лечение.

Лечение артроза пальцев рук консервативным медикаментозным способом осуществляется с назначением препаратов, обеспечивающих устранение воспалительных реакций, прекращение разрушения и регенерацию хрящевой ткани, нормализацию обменных процессов и питание тканей, общее укрепление организма. Наиболее характерно применение противовоспалительных средств нестероидного типа (Нимесулид, Кетанов, Диклофенак, Ацеклофенак, Индометацин, Ортофен), хондропротекторов (Хондроксид, Глюкозамин, Артра, Структум), витаминно-минеральных комплексов, в т.ч. с повышенным содержанием кальция и витаминные комплексы (Витрум, Центрум, Теравит).

Деформирующий артроз кистей рук

Статистика показывает, что это заболевание у женщин диагностируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Из-за понижения уровня эстрогена после наступления менопаузы, риск появления данной патологии повышается. Артрит и артроз – болезни, передающиеся «по наследству»: если в семье у кого-то из родственников по прямой линии были диагностированы заболевания суставов, то у вас возможность заболеть увеличивается.

По статистике рассматриваемой патологией чаще страдают женщины, мужчины болеют в 10 раз реже. Заболеваемость увеличивается после наступления менопаузы вследствие снижения выработки эстрогена. Артритом и артрозом чаще страдают люди, имеющие наследственную предрасположенность к этим заболеваниям.

Лечение артроза суставов кисти консервативное. Хорошо поддаются лечению начальные стадии данной болезни. При своевременно начатом лечении процесс можно приостановить на длительное время.

В основу классификации положены различные симптомы патологии. Различать формы болезни необходимо для назначения правильного лечения.

Выделяют следующие формы деформирующего артроза:

  1. Узелковый – наличие узелков в межфаланговых сочленениях. Если узелок локализуется в суставах дистальной части кисти, то он носит название узелка Гебердена, в проксимальных сочленениях – узелка Бушара. Дегенеративные изменения в суставах запястья при данной форме заболевания можно диагностировать визуально: пальцы деформированы, а в области мелких суставов определяются уплотнения.
  2. Ризартроз – патологические признаки локализуются в области основания большого пальца верхней конечности. Также изменения можно обнаружить в области пястно-фалангового и запястно-пястного суставов.

Причины болезни нередко кроются в травмировании верхней конечности вывихами и переломами. Чаще других патологии подвержены люди, занятые в сельскохозяйственной отрасли. Больше шансов заболеть у тех, кто имеет наследственную предрасположенность, у больных ревматоидным артритом, псориазом. Также часто заболевают люди с врожденными пороками развития костей и суставов.

Заболевание начинается незаметно, прогрессирует медленно. Нередко страдающие артрозом люди не знают о существовании у них болезни, не обращаются за помощью, не проходят обследование. В этом кроется опасность артрозов: когда больной, наконец, обращается за помощью, болезнь зачастую достигает запущенных стадий.

В зависимости от стадии проявления патологии носят разный характер:

  1. На первой стадии болезнь проявляется хрустом при совершении движений в суставах кисти. Болевой синдром появляется после длительной работы, охлаждения, в период магнитных бурь. Боль носит ноющий, распирающий характер. Можно появиться припухлость в области мелких суставов кистей. В этой стадии болезнь можно лечить дома. НПВС не назначают, проводят физиотерапию, рекомендуются курсы хондропротекторов.
  2. Возможно развитие полиостеоартроза. Болевой синдром носит постоянный характер, становится интенсивным, чаще возникает ночью. Пациенты отмечают ощущение пульсации и жжения в области пораженных суставов. В области периартикулярного отека образуется нарост костной ткани, утолщение суставов пальцев – узелки Гебердена. Зачастую их можно обнаружить на обеих кистях в симметричных участках. На этой стадии становится заметна деформация пальцев, объем движений заметно ограничивается. Полностью восстановить структуру хрящевой ткани невозможно, терапия направлена на замедление дегенеративных процессов.
  3. На третьей стадии болевой синдром постоянен, хрящевая ткань в области мелких суставов разрушается практически полностью. Отмечается значительное сужение суставных щелей или их отсутствие. Узелки Гебердена сливаются между собой, появляется искривление пальцев. Ограничение подвижности может достигать степени анкилоза, то есть полной неподвижности суставного сочленения. Лекарственные средства для лечения этой степени заболевания неэффективны.

Благодаря медленному прогрессированию болезни, ее развитие можно предугадать и вовремя назначить необходимую терапию.

Диагностировать болезнь поможет рентгенография кисти или МРТ-исследование.

Артроз в цифрах

  1. Наследственность — основная причина развития артроза и артрита рук, так как у 90% больных родственники страдали этим заболеванием .
  2. Былые травмы — нарушение целостности суставной сумки увеличивает риск инфицирования стерильной синовиальной жидкости, попадание крови в полость сумки. Развивается аутоиммунная реакция собственного организма против клеток хондроцитов.
  3. Перенагрузка — постоянная физическая нагрузка на кисти и пальцы рук влияет на здоровье суставов. Каждый раз суставы получают растяжение связочного аппарата и микротравмы, что приводит к нарушению целостности суставной сумки. К такому состоянию склонны работники сельского хозяйства, машинистки, пианисты, тяжелоатлеты.
  4. Врожденные дистрофии — гипермобильность и слабость связочного аппарата не позволяет суставу закрепиться в одном положении. Это провоцирует нагрузку пальцам, стираемость суставных поверхностей. Постоянные микротравмы в конечном итоге приводят к травматизации и развитию артроза.
  5. Другие заболевания системного характера — происходят изменения в трофике суставов конечностей. Особенно это касается капиллярной системы, что обуславливает изнашиваемость ткани. Заболевания носят аутоиммунный характер и генетическую предрасположенность, что повышает риск возникновения еще и артроза конечностей. При этом поражаются пальцы рук и ног одновременно, но с разной периодичностью (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит, псориаз).

Вместе с артрозом кистей рук поражаются суставы плечевого пояса. Это связано с нагрузкой и неудобной позой в течение длительного времени. Также остеохондроз и неправильная осанка отрицательно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата. Поражаются суставные поверхности плеча и ключицы, акромиального отростка и ключицы, грудинно-ключичного сочленения. Развивается артроз также между рукояткой и телом грудины. Это редкое заболевание.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Артроз рукоятки и тела грудины возникает из-за грубой нагрузки или повреждения в месте сустава, например после срединной торакотомии (вид оперативного доступа во время операций на средостении и легких). Между этими костями расположен слой хрящевой эластичной ткани, который называется синхондроз. Именно из-за него и дополнительных функций грудина редко поддается артритическим изменениям.

К факторам риска появления болезни относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелый физический труд, большая нагрузка на суставы пальцев;
  • избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя;
  • длительное ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение стоп.

Если вы по работе часто нагружаете суставы пальцев рук и ног, или у вас есть родственники, которые болеют артрозом мелких суставов, стоит задуматься о профилактике. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Большинство людей форсируют вопрос лечения артроза уже в момент, когда костные соединения частично разрушены. Данная стадия заболевания и решение проблемы разрушения уже не предполагают полного излечения. Основной эффект, которого попытаются достигнуть врачи, состоит в замедлении разрушительных процессов, устранении болевого синдрома и относительном восстановлении двигательной функции. В отдельных случаях добиться этого можно только при хирургическом вмешательстве и установке имплантатов.

Особенности проявления и течения заболевания:

  1. По данным исследований американских ученых, в возрасте до 45 лет артрозом заболевает примерно 2% людей, в возрасте 45–64 – 30%, старше 65 лет – до 85%.
  2. Большая часть заболевших – женщины, артроз лучезапястного сустава и межфаланговых участков у женщин встречается в 10 раз чаще.
  3. 60–70% больных жалуются на резкую или постоянную ноющую боль при движениях.
  4. 80% людей с артрозом страдают нарушением подвижности поврежденного участка.
  5. Чаще всего поражаются коленные и тазобедренные суставные соединения, так как на них приходится большая естественная нагрузка (например, сокращение веса на 1 кг влечет уменьшение нагрузки на колено в 4 кг). На втором месте по частотности находятся дистальные межфаланговые суставы рук (возле ногтей) и голеностоп.
  • в группе риска находятся практически все пожилые люди, раньше заболевают женщины;
  • частотность поражения кистей рук и пальцев находится на втором месте, у женщин – в 10 раз чаще;
  • артроз запястья и дистальных суставов на стадии хронического процесса проявляется резкой болью.

Патология поддается профилактике, лечению и снижению влияния дистрофических процессов на костную ткань. При первых проявлениях может быть полностью вылечена.

Стадии заболевания

На первой стадии артроза ключевым проявлением является хруст при совершении различных действий. Боль проявляется только в редких случаях, как правило, после перегрузки.

На второй стадии боль становится сильнее и постоянной, особенно усиливается в ночное время. Возможны непроизвольные судороги, пульсации, также больные испытывают дискомфорт.

На третьей стадии боль очень сильная, хрящевая ткань разрушается почти полностью. Наблюдается существенное сужение суставных щелей. Узелки Гебердена объединяются друг с другом, возникает искривление пальцев. Может возникнуть абсолютная неподвижность суставного сочленения.

Степень прогрессирования симптомов артроза пальцев рук может определить специалист во время осмотра.

Течение патологии разделяют на несколько стадий:

  1. При сгибе пальцев слышен хруст. Позднее появляются ноющие болезненные ощущения в суставах после нагрузки и при магнитных бурях. Можно заметить легкую припухлость в местах соединения фаланг.
  2. Боль становится более выраженной. Симптомы артроза лучезапястного сустава проявляются в виде жжения и пульсации по ночам. Опухшие места становятся более плотными, окостеневшими. В медицине эти образования называют узелки Гебердена. Подвижность пальцев становится ограниченной.
  3. Суставы разрушаются, костные наросты увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Пальцы искривляются, и при отсутствии терапии их подвижность теряется.
  4. Боль не прекращается и становится нестерпимой.

Артроз кисти способен прогрессировать, если не предпринимать соответствующее лечение. Болезнь может протекать в нескольких стадиях, каждая из которых отличается своими характерными признаками.

Первая стадия проявляет себя следующим образом:

  • Происходит потеря важных качеств хряща, что вызвано разрушением протеогликанов. Мелкие суставы кистей становятся менее подвижными, хрящевая ткань истончается, что приводит к сильному трению.
  • Человек начинает ощущать незначительные боли в руках. Они носят приступообразный характер, поэтому могут пройти также внезапно, как и возникнуть. Характерна суставная малоподвижность по утрам, а также хруст в пальцах при совершении каких-либо действий.

Признаки артроза кистей рук на второй стадии более значимы. Наблюдаются дегенеративные процессы, вызванные разрушением структуры суставов. Костная ткань также начинает изменяться и деформироваться, в результате чего появляются аномальные нарастания – остеофиты, которые хорошо видны на снимке рентгена.

Говоря о том, какие именно симптомы артроза кистей рук наиболее характерны, то чаще всего пациента начинают беспокоить достаточно сильные боли, которые достигают своего пика именно ночью, что очень часто приводит к бессонницам. Хруст также присутствует, возникая при совершении любых действий и движений.

Признаки артроза кистей на третьей и четвертой стадиях, которая считается наиболее тяжелой формой этого заболевания, уже говорят о необратимости разрушительного процесса. Наросты становятся видны невооруженным взглядом, наблюдается полная ограниченность движений суставов. Боли беспокоят человека в течение дня, имея резкий характер. Неприятные ощущения возникают, вне зависимости от состояния покоя или совершения каких-либо движений.

3 стадия

  1. Первая стадия болезни сопровождается периодической болью в суставах пальцев рук или ног при активном движении или работе. Боль утихает после отдыха. Суставы могут начать хрустеть, возле них образуются припухлости.
  2. Вторая стадия артроза. Болезнь прогрессирует, боль усиливается и становится постоянной. Движения пальцами причиняют боль. В суставах образуются узелки Гебердена и Бушара. Их появление сопровождает жжение и боль. Через несколько месяцев покраснение и припухлость проходят, узелки становятся твёрдыми.
  3. Третья стадия артроза мелких суставов — самая серьезная. Пальцы рук и ног деформируются, ими практически невозможно двигать. Область вокруг больного сустава краснеет и отекает. Резкая боль в суставах ощущается не только при движении, но и в состоянии покоя. Человек ходит с трудом, подъём и спуск по лестнице становятся для него испытанием.

Диагностика

Точные результаты можно получить при помощи следующих методов:

  1. Проверка наличия хронических заболеваний, влияющих на состояние суставов: нарушения функционирования щитовидной железы, сахарного диабета, псориаза, остеопороза и других.
  2. Определение антител к сифилису, туберкулезу, хламидиозу, болезни Лайма, гонорее.
  3. Рентген кистей рук, при котором можно заметить признаки артроза, отраженные на снимке: остеофиты, истончение хряща и сужение межсуставного пространства, подхрящевой склероз, подвывихи.
  4. Ультразвуковое исследование, позволяющее изучить состояние костей, связок и сухожилий, толщину оболочки сустава, обнаружить кисты.
  5. Термография — снятие показаний температуры тела и их обработка. Результат показывается в виде изображения, где области с наличием опухолей и воспалений окрашены оттенками красного.
  6. Диагностирование инфекций носоглотки.

Нет единого теста на выявление артроза кисти руки. В большинстве случаев, врачи используют несколько подходов, чтобы решить, являются ли определенные симптомы причиной артроза или чем-то еще. Так, как же проходит диагностика?

  1. Анамнез. Врач спросит человека, о том, где и что болит, какие действия усугубляют боль, и как долго он или она испытывает симптомы. Некоторым пациентам может быть предложено заполнить вопросник о том, как боль влияет на их повседневную деятельность. Лекарь также может спросить, есть ли у пациента семейная история болезни, предыдущие травмы или сложная работа, которая ставит пациента под угрозу развития артроза.
  2. Клиническая оценка. Просто глядя на руки, доктор может понять, имеет ли человек артроз. Узлы Бушара и Хебердена и узкий большой палец — все это признаки артроза. Доктор также попытается вызвать боль, ощупывая руки, надавливая на определенные области, и попросит больного выполнить определенные действия, например, схватить объект.
  3. Медицинская визуализация. Рентген может показать развитие костных ростков, называемых остеофитами, потерю сустава, вызванную истиранием хряща, и другие изменения.
  4. Лабораторное тестирование. Нет лабораторных тестов, подтверждающих артроз в руке. Тем не менее, доктор может назначить лабораторные тесты, чтобы исключить другие возможные причины боли в руке, такие как ревматоидный артрит или псориатический артрит.
  5. Многие люди испытывают боли в руке и жесткость. Сообщение доктору об этих симптомах и постановка диагноза могут привести к индивидуальному плану лечения, который делает повседневную жизнь легче и менее болезненной.

Диагностика основывается на клинической картине, жалобах пациента, результатах лабораторно-инструментальных исследований.

Существует три диагностических критерия, позволяющих поставить диагноз остеоартроз кистей:

  • боль, ригидность или чувство скованности в кистях в течение прошлого месяца;
  • плотное утолщение двух и более суставов (II и III дистальные межфаланговые, II и III проксимальные межфаланговые, запястно-пястный суставы обоих кистей);
  • количество отечных пястно-фаланговых сочленений – менее трех.

Как лечить артроз кистей рук

Возможно назначение рентгенологического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (последние два метода диагностики применяются крайне редко).

Рентгенография кисти визуализирует состояние костных структур, суставной щели, наличие остеофитов. Рентгенологический снимок позволяет косвенно оценить состояние хряща.

Остеоартроз рук легко поддается диагностике, поскольку заболевание имеет ярко выраженную клиническую картину. На 2 и 3 стадии лечащий врач может поставить диагноз на основании визуального осмотра.

Вспомогательной методикой может стать лабораторное обследование. По результатам анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормы. В отличие от артрита, отсутствует выраженный воспалительный процесс, поэтому количество лейкоцитов и СОЭ не превышены.

Чтобы подтвердить остеоартроз кистей рук, кроме клинического осмотра, необходимо провести дополнительное исследование. Оно состоит из средств инструментальной диагностики, позволяющих увидеть изменения в мелких суставах. К ним относят следующие методы:

  1. Рентгенографию.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Томографию (компьютерную и магнитно-резонансную).

Выраженность изменений в суставах является основанием для установления стадии артроза. Она может не соответствовать клиническим данным, получаемым при врачебном обследовании. Начальные рентген-симптомы и вовсе никак не ощущаются, но именно в это время лечение станет наиболее результативным.

Если вы заметили у себя симптомы артроза мелких суставов, не откладывайте визит к ортопеду. Болезнь на ранней стадии поддаётся излечению. На второй и третьей стадиях можно лишь замедлить её развитие.

{SOURCE}



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: