Коксартроз: что это? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Коксартроз тазобедренного сустава — это болезнь, которая характеризуется нарушением кровообращения в суставе, деформацией и разрушением его элементов. Может появиться заболевание одного тазобедренного сустава или двух одновременно.

Существует первичный и вторичный вид коксартроза. Первичный – самостоятельное заболевание, которым страдают примерно 26% больных. Вторичный деформирующий коксартроз – осложнение других заболеваний, таких как вывихи или переломы. Коксартроз распространен среди людей среднего возраста и старше.

Коксартроз очень широко распространен среди людей различных возрастов. В начальной стадии коксартроза пациент испытывает боль при нагрузке, проходящую в покое, и напряжение мышц при котором сам организм пытается ограничить подвижность в самом суставе и создать покой, но в дальнейшем это напряжение никуда не уходит и продолжает ограничивать движение, нарушая питание сустава и хряща.

Коксартроз — это болезнь, которая постепенно разрушает тазобедренный сустав. Другое название заболевания — остеоартроз тазобедренного сустава. Коксартроз обычно развивается после 40 лет. Женщины болеют им чаще мужчин. Болезнь поражает как один, так и оба тазобедренных сустава.

Тазобедренный сустав ежедневно выдерживает большую нагрузку. Поэтому артроз тазобедренного сустава — это наиболее распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Коксартроз бывает первичным и вторичным. Причина возникновения первичного артроза тазобедренного сустава неизвестна. Часто он сопровождается поражением колена и позвоночника. Вторичный коксартроз тазобедренного сустава появляется как следствие других заболеваний.

Артроз тазобедренных суставов относится к дистрофическим заболеваниям. В его основе лежат дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани сустава, вследствие чего возникают болевые ощущения и нарушается функция движения. Это изношенность сустава — естественный процесс старения. Но ряд факторов могут ускорить этот процесс:

  • дисплазия (нарушение формирования) тазобедренный суставов и врожденный вывих бедра;
  • пол: доказано, что женщины болеют артрозами чаще мужчин;
  • лишний вес: создает дополнительную нагрузку на сустав, тем самым ускоряя процесс его изнашивания;
  • ненормированные чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы ноги или тазобедренного сустава;
  • слабость связочно – мышечного аппарата;
  • нарушение осанки.

Коксартроз тазобедренного сустава может выражаться в трех степенях тяжести, в зависимости от которых выбирают лечение:

  • первой степени, когда пациенту не требуется хирургическое лечение;
  • коксартроз 2 степени тазобедренного сустава является запущенной стадией коксартроза. Болезнь уже является серьезной патологией опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев без хирургического вмешательства на этой стадии болезни не обойтись;
  • третья стадия — требуется операция по эндопротезированию сустава.

Пациенту становится чуть легче от втирания мазей и употребления таблеток. Но сам процесс воспаления и весь порочный круг воспаления не замкнулся, хрящ продолжает испытывать голод (ограничение поступления питательных веществ с артериальной кровью и выведение продуктов распада венозной кровью) мышечное напряжение продолжает усиливаться и вовлекать в напряжение все большее количество мышц окружающие пораженный сустав.

На данном этапе параллельно с противовоспалительным лечением необходимо снимать мышечное напряжение с последующей работой мышцами. Мышцы, как насос, будут качать кровь по сосудам, улучшая питание сустава. Постепенно мышцы, уменьшая напряжение, будут уменьшать трение рабочих поверхностей сустава.

В первую очередь, возможность безоперационного лечения и предрасположенность больного к лечению костартроза зависит от него самого, от его упорства и силы воли. На основании практического опыта видно, что положительных результатов в лечении коксартроза достигают только те, кто с самого начала комплекса выздоровления настраиваются на серьезную, упорную, самостоятельную работу и всеми силами стремятся достичь исцеления.

Также очень важна согласованная работа пациента и врача – только в такой связке курс выздоровления может быть успешным.

Подвижность и амортизация тазобедренного сустава обеспечивается хрящевой тканью. Она предотвращает соприкосновение костей и работает на подобии губки. При нагрузке из нее выделяется суставная жидкость, которая исполняет роль смазки и предотвращает хрящ от пересыхания.

Коксартроз развивается вследствие сгущения жидкости. Это приводит к высыханию хряща и развитию в нем трещин. Под воздействием нагрузок он начинает разрушаться. В запущенном состоянии у больного отмечается деформация костей, нарушается состояние сосудов и связок. Дополнительно отмечается воздействие на нервную систему и ухудшение функционирования мышц.

Коксартроз тазобедренного сустава. Симптомы и лечение. Хондропротекторы, ЛФК, диета, массаж

Коксартроз, в начальной стадии развития, протекает практически бессимптомно. Если болезнь обнаружена до сильного разрушения хряща, то ортопедом будет назначено медикаментозное лечение. При сильном износе хрящевой ткани, будет требоваться операция. Заболевание развивается довольно медленно, поэтому у больного имеется шанс на своевременное диагностирование и успешное лечение препаратами.

Целью гимнастики при коксартрозе является, восстановление работоспособности сустава, для этого сильные нагрузки не требуются. Процедура разрешена, когда болезнь находится на 1-ой стадии.

При 2-ой, только с наступлением восстановительного периода, при обострении коксартроза гимнастика запрещена, так как можно сильнее повредить сустав. При 3-ей и 4-ой стадии упражнения выполнять невозможно и от них не будет пользы, нужно оперативное вмешательство.

Лежа на спине:

  • прижимать ноги к туловищу как можно ближе;
  • разводить обе ноги в разные стороны насколько получается.

Лежа на животе:

  • поднимать поочередно правую и левую ноги, потом совместно.

Стоя (разрешено, если поврежден 1 сустав):

  • Опереться на здоровую ногу, больной осуществлять движения маятника в разные стороны.

Это основные упражнения, их комплекс может быть увеличен ортопедом. Производить их желательно в кабинете ЛФК, под присмотром специалиста. Он подбирает необходимые упражнение, количество их выполнений.

Если один из видов разминки приносит неприятные ощущения или после них наступает ухудшение состояния, то его исключают из комплекса упражнений. А также необходимо учитывать, не имеются ли противопоказания к проведению гимнастики (температура, нарушение работы сердца, грыжи).

Прием народных средств эффективен при начальной стадии болезни. Когда состояние хряща еще не сильно ухудшено. При 3-ей и 4-ой стадии терапия поможет только снизить симптоматику.

Ортопед совместно с медикаментозной терапией может назначить:

  1. Компресс из листьев капусты в течение 30-ти дней снижает воспаление и боль. Для этого необходимо на лист наносить немножко меди и фиксировать в районе больного сустава на ночь.
  2. Настой из сабельника (продается в аптеке) необходимо употреблять по 10 мл 2 раза в сутки. Снимает боль и воспаление.
  3. Настой из масла и чистотела эффективно снимает боль и способствует восстановлению поврежденного сустава. Для приготовления берется 0,5 л оливкового масла и 100 г чистотела измельченного. Настаивать до 14 дней в тепле. Наносить на сустав и поверх укутывать теплой тканью. Можно использовать на ночь до полного выздоровления.
  4. Мазь из меда (50 мл), тертой репы (50 мл) и водки (30 мл). Наносить 3 раза в сутки и накрывать тканью. Средство нужно хранить в прохладном месте.

Народная медицина не способна излечить заболевание самостоятельно. Ее можно сочетать только с медикаментозной терапией.

Операция производится под общим наркозом. В процессе проведения производится замена поврежденного хряща имплантатом. Также зачищаются разрастания хрящевой ткани, выравниваются поверхности сопрягаемых костей. Если возникло омертвление ткани, то ее также убирают.

После операции требуется длительный восстановительный период до 6-ти месяцев. Ходить при помощи костылей разрешается не ранее чем через 10-15 дней. Через 3 недели вводится лечебная физкультура и массаж.

Данный вид операции производится, когда восстановление сустава невозможно и его требуется заменить искусственным. Успешно проведенная операция дает больше гарантии на полное выздоровление, чем артропластика.

Возобновление болезни невозможно. После хирургического вмешательства швы снимаются на 10-ый или 12-ый день и больного выписывают. В восстановительный период также нужна гимнастика, массаж.

Содержание статьи

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно.

Общая информация

Коксартроз тазобедренного сустава — частый недуг, связанный с работой костно-мышечной системы. Иначе его называют остеоартрозом или артрозом тазобедренного сустава

Коксартроз: что это? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Стоит подробнее рассказать о воздействии коксартроза на тело. Данное хроническое воспаление деструктивно влияет на хрящ сустава, и в итоге происходит его разрушение. Суставная щель у сустава становится уже, что приводит к ухудшению подвижности ног.

Коксартроз – страшное заболевание, поразить которое может каждого

Если не уделять должное внимание лечению коксартроза, то заболевание будет активно прогрессировать. На костях появляются остеофиты, и эти наросты будут сильно ограничивать движения нижних конечностей. В терминальной стадии перестают работать суставы.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины появления болезни

Первичным коксартрозом называется деструктивно-дегенеративное поражение тазобедренного сустава, причины которого не установлены. Это означает, что не было выявлено каких-либо предпосылок для преждевременного разрушения гиалинового хряща. Спровоцировать вторичный коксартроз могут такие патологические состояния:

  • перенесенные травмы — перелом шейки бедра или костей таза, вывих;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • врожденный вывих бедра;
  • воспалительные, в том числе инфекционные заболевания сустава (ревматоидный, реактивный артрит, подагра, тендинит, бурсит, синовит).

Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Главной причиной возникновения ДОА является длительный дисбаланс между уровнем механической нагрузки на суставную поверхность хряща и его компенсаторными возможностями в ответ на такую нагрузку.

Травма является триггерным фактором развития ДОА

Коксартроз: что это? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Факторы риска развития ДОА:

  • наследственные: женский пол, поломки в гене, отвечающем за синтез коллагена 2 типа, расовая принадлежность, наследственные заболевания суставов, нарушения их анатомии (дисплазия);
  • приобретенные: возраст старше 40 лет, ожирение, метаболический синдром, эндокринная патология, дефицит синтеза женских половых гормонов, оперативные вмешательства, последствия воспалительных процессов;
  • факторы внешней среды: принадлежность к определенной профессии (связанной с длительный стоянием, ходьбой, ношением тяжестей), занятия некоторыми видами спорта (бег, тяжелая атлетика, пауэрлифтинг), последствия травм.

Болезнь может развиваться вследствие взаимодействия разных факторов. Но независимо от причины артроза тазобедренного сустава патологические изменения всегда одинаковые: суставные хрящи деформируются или перестраиваются, вследствие чего человек испытывает дискомфорт.

Вследствие происходящих процессов нагрузка при движении распределяется неравномерно. Та часть хряща, что подвержена максимальной нагрузке, меняется, поверхности костей приобретают шероховатость и становятся неровными. При продолжительной нагрузке хрящевая ткань погибает, а на ее месте вырастает костная, такие разрастания появляются не только на поврежденном участке, но и рядом, образуя остеофиты — выросты, что направляются в суставную полость.

При прогрессировании заболевания другие части сустава тоже повреждаются. В частности, образуется рубцовая ткань, которая уплотняется, связки становятся менее прочными. При отсутствии лечения образуется фиброз, а компоненты внутри суставов срастаются, суставные поверхности костей сближаются, в итоге сустав теряет подвижность.

Официальная медицина сообщает, что деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет 3 стадии развития, для которых единственным общим симптомом остается боль, постепенно набирающая интенсивность. Остальные признаки меняются по мере прогрессирования коксартроза, поэтому по ним легко определить, насколько запущено заболевание.

Классификация простая:

  1. 1-ая степень – сужение суставной щели, головка и шейка кости бедра в нормальном состоянии, но есть разрастания у вертлужной впадины.
  2. 2-ая степень – рентген покажет неравномерное значительное сужение щели, есть деформация головки бедра, которая смещена вверх и увеличена. Костные разрастания на обоих краях вертлужной впадины.
  3. 3-я степень – характеризуется значительным сужением щели и расширением головки бедра. Из симптомов этой стадии особо выделяются постоянные боли, атрофирование мышц (из-за нарушенного кровообращения сустава), укорочение конечности.

Болезнь вызывают патологии позвоночника и суставов:

  1. врождённый вывих бедра;
  2. асептический некроз головки бедренной кости;
  3. дисплазия тазобедренного сустава;
  4. травмы, вывихи;
  5. воспаление тазобедренного сустава, болезнь Пертеса;
  6. сколиоз, кифоз, плоскостопие.

Коксартроз возникает на фоне нарушения кровообращения, обмена веществ, перегрузки тазобедренного сустава, гормональных изменений и затяжного стресса.

Коксартроз: что это? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Заболеванию подвержены спортсмены, пожилые и полные люди, родственники больных коксартрозом и люди, которые мало двигаются. Если вы входите в группу риска или вам знакомы проблемы с тазобедренным суставом, займитесь профилактикой коксартроза.

Итак, выделяют такие причины заболевания:

  • длительная нагрузка на сустав, его перегрузка. Это может происходить у спортсменов или при длительной ходьбе, часто встречается у полных людей;
  • бег или ходьба дают большую нагрузку на тазобедренные суставы. У людей с возрастом эластичность хряща уменьшается, и суставы начинают быстрее изнашиваться;
  • травмирование сустава. Даже у молодых людей травмы могут приводить к развитию коксартроза тазобедренного сустава, так как в суставе накапливаются повреждения, которые плохо влияют на его функции;
  • артрит (воспаление суставов) часто является причиной возникновения коксартроза;
  • сахарный диабет, нарушения обмена веществ, остеопороз, гормональные изменения тоже могут быть причиной коксартроза

Одной из важнейших причин, почему появляется коксартроз, сейчас считают хронический стресс у пациента. В сочетании с вышеперечисленными причинами стресс может очень плохо сказаться на состоянии суставов, и все это приводит к коксартрозу.

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Замедлить прогрессирование заболевания поможет не только медикаментозное лечение, но и понимание причины.

Провоцирующими факторами считаются:

  • Недостаточность кровообращения в суставе. Это приводит к плохому питанию тканей, накоплению продуктов обмена, которые действуют на сустав разрушающе;
  • Повышенные нагрузки. Сильное давление на хрящ приводит к его механическому повреждению и истончению. Его защитная функция пропадает, кости смыкаются и трутся друг об друга;
  • Травмы. Механическое повреждение приводит к истончению и разрушению хряща. Чтобы после травмы не развился коксартроз, необходимо проходить лечение до конца и уделить внимание реабилитационному периоду;
  • Лишний вес. В этом случае, повышенные нагрузки на сустав возникают не периодически, как при физических нагрузках, а постоянно;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Гормональные нарушения;
  • Наследственная предрасположенность, дисплазия и другие врожденные заболевания.

Коксартроз тазобедренного сустава — описание

Самый явный признак недуга – боль. Она обычно возникает после тяжёлой работы. Бедро, пах, колено – во всех этих местах чувствуется дискомфорт.

Как правило, больной обращается с этой жалобой в больницу. Плохо, если попадётся неопытный доктор: он назначит рентген колена, и даже при незначительных патологических изменениях он, скорее всего, поставит диагноз — «гонартроз первой степени». И это будет ошибочно. Время будет упущено, а вылечиться потом будет труднее.

Симптомы коксартроза проявляются ярко

При развившемся коксартрозе человек страдает от следующих симптомов:

  • скованность конечности;
  • хруст, который издаёт сустав;
  • «утиная» походка (с целью уменьшения неприятных ощущений);
  • хромота;
  • болезненные ощущения во время движения;
  • атрофированность бедренных мышц.

Со временем патология приводит к уменьшению длины конечности. На последней, терминальной, стадии коксартроз переходит в другой вид болезни – анкилоз. Этот недуг представляет собой слияние бедренной кости и таза. Это вызывает исчезновение двигательной функции ноги. Проще говоря — она становится подобием костыля.

Для быстрого определения характера болезни врачи сформировали классификацию коксартроза. В ней они выделили три степени развития заболевания.

Таблица № 1. Степени коксартроза

Степень коксартроза тазобедренного сустава Описание
Первая степень Такой диагноз ставится при наличии у больного умеренных болей. Скованных движений нет. Рентгенография выявляет сужение суставной щели. Кроме того, имеются единичные остеофиты.
Вторая степень Появляется боль ноющего характера. Она преследует постоянно. Движения ногами делать всё труднее – возникают трудности с подъемом и отведением ноги вбок. Появляется хромота, а иногда и хруст. Рентгеновские снимки показывают деформации головки бедренной кости, остеофиты и средней степени сужение суставной щели.
Третья степень Боль в суставе не прекращается ни на минуту, мышцы бедра и ягодиц атрофируются. Рентген показывает сильно деформированный сустав и практически соединённые костные поверхности.

Прежде чем начать лечение, больной должен проконсультироваться с врачом. Тот проведёт первичные действия – осмотр и сбор анамнеза.

Затем больного направляют на сдачу анализов мочи и крови и иммунологические пробы.

Всё это делается для уточнения и постановки окончательного диагноза.

Диагностика коксартроза проводится квалифицированными врачами

Как правило, снимки с томографии или рентгенографии помогают определить степень заболевания по прямым и косвенным признакам. Они показывают изменения суставной щели (особое внимание акцентируется на её ширине), а также деформацию хрящевой ткани костей.

Коксартроз: что это? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Рентгенограммы у больных коксартрозом также выделяются наличием изменений, которые связаны с ранее перенесенными травмами.

Компьютерная томография даёт полные данные об изменениях в костных структурах, вызванных патологией. Магнитно-резонансная томография помогает оценить деструктивный фактор коксартроза, который воздействует на мягкие ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=moZTjuSwgCA

Есть несколько характерных признаков заболеваний, по которым можно определить их развитие.

Таблица № 2. Признаки заболеваний.

Заболевание Признаки
Дисплазия Рост шеечно-диафизарного угла, вертлужная впадина выглядит скошенной и уплощенной.
Болезнь Пертеса Проксимальная часть бедренной кости претерпевает значительные изменения формы.
Эпифизиолиз (у юношей) Те же самые признаки, что и у болезни Пертеса.

Наружный осмотр помогает выявить ограничения двигательной активности конечностей и суставов. Также в ходе осмотра обнаруживается боль, которая появляется при движении.

Лечащий врач на основании полученных данных ставит окончательный диагноз, а затем назначает подходящий курс лечения.

Лечение требует от больного строгого соблюдения правил во всевозможных методиках, начиная от приёма лекарств, заканчивая курсами упражнений. Если консервативным лечением невозможно добиться нужного эффекта или оно неэффективно, то принимается решение о проведении хирургического вмешательства, которое призвано избавить пациента от источника проблем.

Желание вылечиться без того, чтобы проходить сложные хирургические операции, требует большого количества времени и финансовых трат. Однако это осуществимо. Более того – так можно улучшить состояние больного вплоть до того, что операция не потребуется вовсе.

Первое, что нужно больному — лекарства, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектами. К таким относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Расслаблению скелетной мускулатуры способствуют другие лекарственные средства – миорелаксанты. Для улучшения кровообращения и восстановления хряща назначаются хондропротекторы и препараты, действие которых направлено на расширение сосудов.

Лекарства избавляют от боли и неприятных ощущений

Помимо этого, предлагается методика, цель которой – стимулирование регенеративных процессов. Она называется плазмолифтинг. Данная процедура представляет собой введение внутривенным образом обработанных частиц крови в область, поражённой коксартрозом.

Стоит выделить то, что правильное лечение коксартроза в начальной (первой) степени может остановить развитие заболевания полностью и устранить все симптомы.

Помимо использования лекарственных препаратов в форме инъекций, мазей или таблеток, такого рода заболевание лечится посредством диетологии, кинезитерапии и физиотерапии.

Не только лекарства эффективны в излечении от болезни

Курс лечения, выписанный квалифицированным врачом-ортопедом, позволит людям не прибегать к хирургической операции и уменьшить приём фармакологических средств.

Для избежания коксартроза врачами даются конкретные рекомендации, и если человек будет их аккуратно исполнять, то рецидив ему не грозит.

  1. Занятия спортом. Полезно заниматься танцами, плаванием, бегом. Можно даже ходить пешком, главное – делать это побольше и активнее.
  2. Следить за температурой. Суставы не должны быть переохлаждены.
  3. Меньше напряжения ногам. Суставы и связки ног нужно стараться не перегружать.
  4. Вода. Нужно пить не менее полутора литров чистой воды в день.
  5. Вес. Правильное питание не допустит прибавки в весе.
  6. Контроль сил. Лучше не переутомляться, чтобы не возникло боли.
  7. Изменение рациона. Лучше включить больше продуктов молочного происхождения, рыбы, мяса (брать только нежирное), каши, фасоли.
  8. Желатин. Он крайне полезен для здоровья хрящевой ткани. Его можно «найти» в желе, холодце и др.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Коксартроз: что это? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Коксартроз (от лат. Coxarthrosis: соха — бедро, arthrosis — артрозы). Заболевание суставов тазобедренной части опорно-двигательного аппарата. Имеет стремительное течение, проявляющееся сильным нарушением двигательной функции. Занимает одну из лидирующих позиций среди дегенеративно-дистрофических заболеваний костей, суставов, сухожилий и скелетных мышц.

Разрушительный процесс начинается с хрящевой ткани, начинается изнашивание, расслоение, потеря естественного мягкого трения. Вследствие дистрофических коррозий, образуются дополнительные костные разрастания, формируются кисты. Коксартроз поражает один или оба тазобедренных сустава. Нередко болезнь затрагивает коленные и позвоночные скелетные соединения.

Коксартроз прогрессирующее заболевание, которое характеризуется тремя стадиями течения. Для каждого этапа свойственны свои симптомы и признаки.

I стадия

Первичные признаки коксартроза 1 стадии проявляются незначительным болевым синдромом. Чаще всего, возникает после больших физических действий – бега, длительной ходьбы, долгого стояния на ногах, спортивных силовых упражнений. Боль сосредотачивается в районе тазобедренного сустава. Может волнообразно переходить с колена в мышцу бедра.

Это затрудняет постановку диагноза, поскольку явные признаки суставной боли могут отсутствовать. Неприятные ощущения связывают с банальным растяжением мышц. Непродолжительный отдых полностью снимает дискомфорт. Двигательные функции на первой стадии не нарушаются. Походка остаётся прежней, работоспособность мышц нормальная.

На рентгене можно увидеть некоторое разрастание костной ткани в области вертлюжной впадины, при этом, бедренная кость и сустав остаются без изменений. К сожалению, пациенты крайне редко обращаются к ортопеду или ревматологу на этой стадии. Как результат, коксартроз остаётся без лечения и продолжает прогрессировать.

II стадия

Болевые ощущения продолжают усиливаться и носят регулярный характер. Любое движение может спровоцировать появление боли в бедре, колене, мышцах. Приступы отдают резкими толчками в паховую область. Не осторожный поворот во сне также может стать причиной дискомфорта. Обычная повседневная деятельность становится мучительной.

Долгое пребывание на ногах или в активном движении могут закончиться ярко выраженной хромотой. Ограничение двигательной функции проявляется в невозможности поднятия ноги. Сгибание, разгибание, отведение в сторону конечности становится невыполнимыми или крайне затруднительными. Мышцы теряют эластичность, появляется ощущение скованности или судорожности.

По сравнению с первой стадией, рентгенологическое исследование даёт более четкую картину. Разрастания костной ткани выходят за границы головки кости. Сустав приобретает неровные очертания, увеличивается в объеме и носит явные признаки деформации. В тех частях тазобедренного сустава, которые испытывают наибольшие нагрузки, появляются кисты.

Изменения наблюдаются и в шейке кости. Она утолщается и расширяется. Щель шаровидного сустава становится очень узкой. Головка кости смещается в сторону и вверх. Человеку уже не удаётся успокоить боль при помощи отдыха. Требуется принятие медикаментозных препаратов, которые не всегда дают положительный результат.

  • первичный или идиопатический коксартроз, когда причина развития не установлена;
  • вторичный, развивающийся как осложнение вследствие прогрессирования других болезней.
  • избыточная нагрузка на сустав (лишний вес, занятия спортом);
  • травмы;
  • артриты – воспалительные заболевания сустава;
  • системные болезни (сахарный диабет и другие);
  • наследственный фактор.
  • возраста пациента;
  • состояния его здоровья;
  • стадии коксартроза.
  1. как лечить межпозвоночную грыжу

    (НПВП) нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк: «Пировсикам», «Диклофенак», «Индометоцин», «Кетопрофен». Они изготавливаются на негормональной основе и эффективны для снижения боли.

  2. «Глюкозамин» и «Хондроитин сульфат» (группа хондропротекторов) помогают при восстановлении хрящевой ткани, поэтому наиболее полезны при заболевании коксартрозом.
  3. «Мидокалм», «Сирдалуд» (из группы миорелаксантов) – препятствуют возникновению мышечных спазмов и улучшают кровоснабжение зоны патологии, что уменьшает боль.
  4. Применение кремов и мазей. Благодаря рекламе бытует мнение что эти средства способны излечить коксартроз, но практических подтверждений нет. Однако польза от их применения есть – они обладают согревающим и обезболивающим эффектами.
  5. Инъекциями внутрь сустава пользуются не часто из-за узости щели в суставе и малой полости тазобедренного сустава. При заболевании коксартрозом щель становится ещё меньше и появляется риск повреждения сосудов и нервных путей. Из-за этого инъекция чаще проводится через бедро в около суставную область.
  • умеренная физическая активность;
  • нормализация обмена веществ;
  • своевременная диагностика коксартроза на начальной стадии;
  • наблюдение и лечение пациентов, у которых имеются врожденные травмы тазобедренного сустава;
  • предупреждение стрессов.

Степени

Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.

Степень тяжести коксартроза Характерные симптомы и рентгенографические признаки
Первая Суставная щель сужена неравномерно, вокруг вертлужной впадины сформировались единичные остеофиты. Возникают слабые дискомфортные ощущения, но чаще заболевание клинически не проявляется
Вторая Суставная щель сужена почти в 2 раза, головка бедренной кости смещена, деформирована, увеличена, а костные наросты обнаруживаются даже за пределами хрящевой губы. Боли в бедре становятся постоянными, сопровождаются значительным ограничением подвижности
Третья Полное или частичное сращение суставной щели, множественные костные разрастания, расширение головки бедренной кости. Боли возникают днем и ночью, распространяются на бедра, голени. Передвижение возможно только с помощью трости или костылей

Болезнь в динамике.

Стадия развития болезни Симптоматика Данные аппаратного исследования
Первая Изредка, при длительной ходьбе, возможны болевые ощущения, которые проходят в спокойном состоянии. Еле заметное разрастание хрящевой ткани и уменьшение просвета в суставной щели
Вторая Боль уже присутствует и в состоянии покоя, но не сильная. Может отдавать в бедро и область паха. При длительных нагрузках на сустав возникает хромота. Невозможно полностью согнуть ногу. Болевые ощущения и скованность, усилены в утренние часы и в период прогулок. Видно сильное разрастание хрящевой ткани за ее пределы. Просвет сужен практически на 50%. Головка бедра деформирована, находится в увеличенном состоянии, возможно смещение.
Третья Сильная боль ощущается постоянно, поэтому больной нуждается в приеме обезболивающих препаратов, боль проходит только на период их действия. Передвижения без трости или костыля невозможны. Из-за укорачивания конечности появляется сильная хромота. А также из-за этого большая опора приходится на больной сустав, что только усугубляет положение. Мышцы ягодиц и бедра атрофируются, появляется отечность в области сустава. На снимке, суставная щель имеется в виде тонкой нити. Хрящевые разрастания поглощают полностью бедренную головку.
Четвертая Невыносимые боли. Из-за отсутствия хрящевой ткани, кости срастаются, вследствие этого конечность полностью обездвижена. В области поврежденного сустава наблюдается сильный отек. Суставная щель отсутствует. Видно срастание костей.

Коксартроз 1-ой и 2-ой стадии поддается медикаментозному лечению. На 3-ей и 4-ой стадии необходимо хирургическое вмешательство. Заболевание можно распознать уже на 2-ой стадии. Так как симптоматика уже явно выражена. В этом случае имеется шанс полного выздоровления без последствий для организма.

Степень Характеристика
1 При 1 степени дискомфорт мало заметен, диагностика не точная. Боли могут возникать после нагрузки. При двухстороннем поражении болезненные ощущения появляются в обеих ногах.
2 При 2 степени изменения сустава минимальные, однако уже видны на рентгене. Сужается щель между тазобедренной головкой и вертлужной впадиной. Могут появляться наросты – остеофиты. Боли становятся сильнее и могут отдавать в соседние области. Часто они не пропадают даже в состоянии покоя. Возможно появление хромоты и скованности в движениях.
3 При наступлении 3 степени появляется множество остеофитов, симптомы становятся выраженными, суставная щель сильно сужена. Часто боли невыносимые и вынуждают человека принимать обезболивающие препараты. Патология сопровождается отеком в области тазобедренного сустава, а окружающие ткани начинают атрофироваться.
4 Когда уже наступает 4 степень, рентген показывает характерные и выраженные изменения в суставе. В большинстве случаев, эффективно только оперативное лечение, так как кости срастаются и полностью обездвиживают конечность.

Если человек знает, что такое коксартроз, он может вовремя заметить у себя признаки заболевания и начать лечение, которое поможет остановить деформирующий процесс.

1-я стадия

Начальная степень лечится легче всего, потому что суставы подвержены минимальным изменениям. Первые симптомы невыраженные, боль и дискомфорт проявляются лишь после длительных физических нагрузок. При поражении обоих сочленений болезненность беспокоит с двух сторон, а также может развиваться правосторонний или левосторонний коксартроз. Если не приступить к терапии на 1 степени, болезнь постепенно будет прогрессировать.

2-я стадия

Симптомы заболевания становятся острее. Из-за разрушительных процессов в хрящах сустав сильнее болит, деформация распространяется на новые участки. Дискомфорт ощущается в бедрах, беспокоит боль в паху, человеку тяжелее ходить, а ноги и сочленения ноют даже после небольшой нагрузки. Если такие признаки беспокоят долго, но человек не предпринимает никаких мер, исход может быть опасен, вплоть до полной обездвиженности сустава.

3-я стадия

На этом этапе человека беспокоят сильные боли после нагрузок и в спокойном состоянии. Из-за разрушения суставных структур и максимального сужения суставной щели меняется походка. Хромота при коксартрозе 3 степени становится постоянной, по утрам больное сочленение сковано и полностью ограничено в движениях. Присоединяется воспалительное осложнение, отек, температура кожных покровов на месте поражения увеличена.

4-я степень

Из-за прогрессирования дегенеративно-дистрофических нарушений сустав больного полностью утрачивает свою функциональность. Кости сочленения срастаются между собой, в результате чего больной больше не в состоянии передвигаться. Из-за атрофии суставных элементов 4 ст. характеризуется укорочением нижних конечностей слева или справа. Беспокоят сильные боли, от которых невозможно избавиться при помощи привычных обезболивающих средств, прогноз на выздоровление негативный.

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

3 степень коксартроза на рентгене.

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

Измерение длины ног

Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки. Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза. На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит). Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.

Диагностика коксартроза заключается в:

  1. Сборе данных анамнеза, история болезни заполняется доктором, он учитывает все симптомы. Также выясняется наличие или отсутствие отягощенной наследственности, травматического воздействия. Врач осматривает проблемную зону, выполнит ряд функциональных проб.
  2. Выполняется общее и биохимическое исследование крови. Если скорость, с которой оседают эритроциты, повышена более 29-31 мм/ч, то существует воспаление. Биохимия крови покажет маркерные показатели воспалительного процесса (С-реактивный тип белка, глобулиновые, иммуноглобулиновые соединения, серогликоиды). Это исследование поможет дифференцировать эту патологию от иных патологических процессов.
  3. Применяют рентгенографическое обследование, которое покажет остеофитные разрастания, насколько сужена щель сустава, как окостеневают хрящевые ткани, уплотненность костных структур, находящихся под хрящевой тканью. Но мягкотканные структуры обнаружить с помощью рентгена невозможно.
  4. Используют компьютерное и магнитно-томографическое обследования. Этими способами можно увидеть насколько поражены суставные структуры данного участка и близлежащие ткани, а также можно узнать первопричины, спровоцировавшие патологический процесс.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография.

Эффективное лечение болей в тазобедренном суставе возможно только после постановки правильного диагноза.

Обнаружить коксартроз помогут:

  • Характерные жалобы пациента. При этом доктор обязательно учитывает образ жизни больного, наличие предрасполагающих факторов, недолеченных травм;
  • Анализ крови. Повышение некоторых показателей (например, СОЭ) может указывать на наличие воспалительного процесса;
  • Рентген. Один из наиболее информативных методов. Позволяет увидеть картинку сустава и заглянуть внутрь него. С помощью рентгена можно увидеть размер суставной щели, наличие остеофитов, сравнить плотность костной ткани с нормой;
  • Томография. Преимущество томографии перед рентгеном состоит в том, что метод дает возможность оценить не только костную, но и окружающие ткани.
  • Рентгенографию. Снимки покажут сужение суставной щели и образование остеофитов, окостенение хрящевых структур, уплотнение костей, расположенных под хрящиками.
  • МРТ, КТ. Этот вид диагностирования позволит врачу полноценно исследовать мягкие ткани сочленения, определить степень их разрушения.

Точный диагноз можно поставить на основании рентгенограммы сустава, выполненной в двух проекциях:

  1. 1) При I стадии гиперпластический процесс (разрастание) кости незначителен, костные выступы локализуются в вертлужной впадине только с одной стороны вокруг ее суставной поверхности. Бедренная кость интактна. Расстояние между сочленяющимися костями незначительно и неравномерно сужено.
  2. 2) II стадия: продуктивный процесс наблюдается по обеим краям вертлужной впадины. Развиваются уже и небольшие деформации головки, а также утолщение шейки бедренной кости. Расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной намного меньше нормы, неравномерно.
  3. 3) При III стадии гиперплазия кости наблюдается уже и со стороны бедренной, и со стороны подвздошной составляющей сустава. Шейка бедра значительно утолщена, а суставная щель, напротив, значительно сужена.

При обнаружении симптомов схожих с коксартрозом, необходимо провести полное обследование. Первоначально будет происходить визуальный осмотр и сбор информации. Врачу необходимо знать о характере болей, когда больше беспокоят и недавно перенесенные заболевание или травмы.

С помощью этого может быть выявлена предварительная причина заболевания. Для определения стадии болезни и уточнения фактора спровоцировавшего болезнь, ортопедом будет назначено аппаратное обследование и сдача анализов.

Какой врач лечит коксартроз?

  • коксартроз 1 степени. В большинстве случаев лечится дома с помощью назначаемых врачом таблеток: анальгетиков, негормональных препаратов, лекарств для нормализации обменных процессов в хряще и снимающих боль. Возможно применение народных средств.
  • коксартроз 2 степени. К вышеперечисленным способам подключаются лазерная и магнитная терапии, ультразвуковое облучение сустава, электрофорез.
  • коксартроз 3 степени. Лечится консервативным и оперативным способами. Если от применяемых противовоспалительных препаратов, анальгетиков, внутрисуставных инъекций и физиотерапии улучшение не наступает – назначается операция по замене сустава протезом.

Итоги

Коксартроз – опасное для здоровья нижних конечностей заболевание, которое возникает из-за различных факторов. Его симптомы проявляются ярко, что говорит о необходимости незамедлительной консультации с врачом. Несвоевременное лечение ведёт к серьёзным осложнениям вплоть до паралича.

От коксартроза избавиться вполне возможно – необходимо лишь приложить усилия

Меры, принятые больным, позволят вылечиться от болезни или приостановить её развитие на долгие годы. Соблюдение профилактических мер после лечения позволит жить долго и счастливо без воспоминаний о таком неприятном недуге, как коксартроз.

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Диета

Правильное питание может замедлить развитие, как левостороннего, так и правостороннего коксартроза.

Рекомендации по диете следующие:

  • Кушать нужно маленькими порциями, не меньше 5 раз в день;
  • Из меню исключают жирное мясо и рыбу, а также консервы;
  • Продукты должны быть свежими и полезными, фастфуд и полуфабрикаты не допускаются;
  • Ограничивается употребление шоколада и майонеза;
  • Консерванты, добавки и соль лучше не употреблять;
  • Полезны для суставов холодец, заливные блюда, кисели, так как они богаты коллагеном и восстанавливают хрящевую ткань.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: