Капсулит плечевого сустава симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Механизм развития недуга

Адгезивный капсулит — патология, которая проявляется в плечевом суставе (фиброз). Она характеризуется образованием спаек. Заболевание получило свое название в результате слипания (адгезии) отдельных участков тканей. Однако это следствие. Считается, что провоцировать изменение структуры может воспаление капсулы плечевого сустава.

При некоторых заболеваниях (остеоартроз, ревматоидный артрит) фиброз не развивается. Причина синдрома замороженного плеча до сих пор неизвестна и может крыться в другом процессе, который протекает на фоне воспаления.

Предполагают, что провоцируют данное патологическое состояние нейротрофические изменения в структуре капсулы плечевого сустава, а также синовиальной оболочки.

При синдроме замороженного плеча воспалительный процесс протекает не интенсивно.

Факторы, под воздействием которых вероятность развития данной патологии значительно возрастает:

  • травмы;
  • нарушения эндокринной системы и обмена веществ, происходящие при сахарном диабете;
  • развитие хронических заболеваний (гипотиреоз, гипертиреоз, патология легких, инсульт, нарушения работы сердца, операции на этом органе);
  • изменения гормонального фона;
  • возраст пациента (от 50 до 70 лет);
  • воспалительные процессы в суставах, спровоцированные разными факторами, а именно профессиональной деятельностью, заболеваниями.

Капсулит плечевого сустава симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Патология плеча такого рода может проявляться по-разному. На основании этого выделяют 2 формы заболевания: первичный или вторичный капсулит.

В первом случае отсутствуют явные симптомы появления патологии. Заболевание развивается очень плавно. Интересно, что первичный капсулит провоцирует скрытый фактор, например, отклонение в работе одной из систем организма или возрастные изменения. Явных причин развития патологии нет.

Вторичный капсулит обычно проявляется в результате падения или другой травмы, например, профессионального характера. Пациент жалуется на неприятные ощущения в суставе, снижение подвижности вскоре после ушиба. В данном случае замороженное плечо лучше поддается лечению, так как дегенеративные процессы можно своевременно предотвратить. В 36% случаев причиной вторичного адгезивного капсулита является сахарный диабет.

Развитие патологии происходит поэтапно. Выделяют несколько стадий:

  1. Для первой фазы характерно появление болевых ощущений. Это состояние определяют как подострое. Интенсивность боли возрастает в течение нескольких недель. В данном случае пациент испытывает дискомфорт в разное время, боль не всегда связана с подвижностью сустава. Часто неприятные ощущения возникают ночью, в положении лежа на плече. Опасность данной стадии заключается в том, что пациенты обычно рассчитывают на самоизлечение. При этом теряется время, а состояние сустава может сильно ухудшиться. Длительность такой стадии составляет 3—9 месяцев.
  2. Для второй фазы характерно снижение интенсивности болевых ощущений. Дискомфорт может полностью исчезнуть, однако подвижность сустава существенно уменьшается. Развивается состояние, которое называется замороженное плечо. Продолжительность этой стадии заболевания длительная, около 12 месяцев.
  3. Для третьей фазы характерно улучшение состояния плеча. Подвижность начинает возвращаться. Однако происходит это лишь в половине случаев. Обычно сустав частично теряет функциональность. Третья стадия капсулита длится 1–2 года. В редких случаях выздоровление может затянуться до 4 лет.

Еще одним ярким признаком капсулита является ограниченность движений. Человек теряет способность отводить руку в сторону, она чаще прижата к брюшной полости. Это обусловлено тем, что внутренняя ротация ограничена меньше, чем наружная. Чтобы поставить диагноз, врач проводит внешний осмотр. Проверяется степень подвижности руки, оценивается угол ее отвода относительно туловища.

Адгезивный капсулит подтверждают на основании данных результатов исследований, которые позволяют исключить другие заболевания плечевого сустава, например, остеоартроз и пр. Для этого проводят рентгенографию.

При капсулите метод ультразвукового исследования неэффективен. Лучшие результаты дает магнитно-резонансная терапия. С ее помощью можно выявить утолщенные участки капсулы сустава. Однако стоимость этой процедуры очень велика, поэтому она редко используется для диагностики капсулита.

Наиболее результативным в данном случае является метод артрографии. Его недостаток — инвазивность. Учитывая, что для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра, сбора анамнеза и результатов рентгенографии, инвазивные процедуры не проводят.

В большинстве случаев диагноз адгезивный капсулит подтверждается методом исключения.

Чтобы вернуть подвижность суставу, используют разные способы. Их применяют последовательно. Начинать рекомендуется с наименее серьезных средств. Доступные методы лечения:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Считается, что они могут способствовать снижению интенсивности развития воспаления на пораженном участке. Исследований, подтверждающих эту теорию, проводилось крайне мало, поэтому нельзя судить о результативности такого метода. Однако нестероидные противовоспалительные препараты характеризуются и другим свойством. Они способны снимать боль, выступают в качестве анальгетика. По этой причине такие лекарственные средства рекомендованы на разных стадиях развития адгезивного капсулита.
  2. Глюкокортикостериды. С их помощью можно снять боль. Однако недостатком такого способа является кратковременное действие. Несмотря на это, препараты данной группы все равно применяют. В период лечения адгезивного капсулита средство вводят в сумку или полость сустава. Если действовать вслепую, велика вероятность, что вещество не попадет в нужное место. Это происходит в 60% случаев. Такой результат может стать причиной ухудшения состояния. Чтобы этого избежать, рекомендуется вводить кортикостероиды под контролем ультразвукового исследования.
  3. Лечебная физкультура. Известно, что такой метод способствует улучшению общего состояния сустава. Плечо необходимо разрабатывать, но важно делать это правильно. Рекомендуется выполнять упражнения, когда адгезивный капсулит переходит в третью фазу. Пациенту с характерными симптомами назначается гимнастика. Уровень нагрузки должен быть низким. Во время гимнастики необходимо растягивать ткани, однако делается это постепенно. Упражнения довольно просты, в будущем пациент сможет выполнять их самостоятельно. Например, делают «маятник». При этом пациент опирается на стул, рука с ограниченной подвижностью должна быть опущена, на нее нагрузку не оказывают. Рекомендуется делать круговые движения этой конечностью в разные стороны до 15 раз. Упражнение с полотенцем также весьма полезно. Для его выполнения полотенце берут за спиной обеими руками, пораженная конечность должна находиться ниже. Пациент начинает поднимать здоровую конечность вверх. Еще можно делать упражнение «ходьба пальцами». Нужно встать возле стены, больную руку согнуть в локте, кисть при этом находится на уровне талии. Пальцы должны двигаться по стене вверх, имитируя ходьбу.

Крайней мерой является хирургическое вмешательство. Терапия должна основываться на упражнениях и приеме препаратов. Если эти меры не принесли результата, спайки в капсуле сустава могут быть удалены хирургическим способом.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Народные рецепты

Домашние средства позволяют снять симптомы, способствуют прекращению развития воспалительного процесса, но удалить спайки при фиброзе капсулы сустава они не могут. Действенные рецепты:

  • Голубая глина. Делают компрессы. Для этого необходимо соединить глину с водой до получения вязкой смеси. Это народное средство нужно использовать для лечения в течение нескольких часов.
  • Клубни цикламена. С помощью данного растения делают ванны.
  • Аппликации с применением парафина или воска.
  • Мазь на основе корня лопуха. Сырье моют, измельчают до состояния кашицы. Затем добавляют сливочное масло.
  • Яичный белок, водка, горчица, камфора. Компоненты соединяют, перемешивают до получения равномерной массы и втирают в кожу на пораженном участке.

Капсула плечевого сустава – это плотная и эластичная оболочка из соединительной ткани, окружающая его. Ее внутренняя поверхность выстлана слоем клеток (синовиальной оболочкой), которые производят внутрисуставную жидкость.

  • сильно пронизана нервными окончаниями и кровеносными сосудами;
  • герметична (не имеет отверстий, сверху и снизу срастается с надкостницей сустава);
  • защищает сустав от повреждений;
  • обеспечивает питание суставных поверхностей и рост здоровых хрящей.
строение капсулы плечевого сустава

Из-за травмы или на фоне некоторых заболеваний (сахарного диабета, шейного остеохондроза, инфаркта) нервная ткань капсулы повреждается, это вызывает нарушения обмена и питания тканей на клеточном уровне, воспалительный процесс.

  1. Воспаленная капсула и синовиальная оболочка покрываются фиброзными рубцами (нормальная, функциональная ткань заменяется плотными рубцами).
  2. Соединительная ткань утрачивает эластичность и прочность.
  3. Стенки капсулы утолщаются, становятся плотными.
  4. Она уменьшается в размерах, сморщивается (в норме в капсулу сустава помещается около 12 мл жидкости, при капсулите – едва наберется 2 мл).
  5. При длительном течении в отдельных местах ткани капсулы слипаются, срастаются между собой, формируя спайки (адгезивный или слипчивый капсулит).

На 2 стадии болезни дегенеративные изменения в капсуле (замена ткани фиброзными рубцами) приводят к полному обезболиванию (нервные окончания сильно повреждены, движения становятся безболезненными, плечо «замораживается») и тугоподвижности сустава. Кости и хрящевые поверхности сустава при этом не страдают.

На завершающем этапе функции нервных тканей и плеча восстанавливаются, но у 90 % больных остаются более или менее значительные ограничения подвижности плечевого сустава.

5 неопровержимых фактов о капсулите

  1. Ткань, которая окружает плечевой сустав, при заболевании становится воспаленной и жесткой.
  2. При заболевании начинают формироваться спайки, которые ограничивают движения и вызывают сильную боль.
  3. Длительность заболевания – от 5 месяцев до 3 лет.
  4. Ученым не известны точные причины, кроме как появление болезни после травматических ушибов и повреждений, а также аутоиммунной реакции организма.
  5. Лечение плечевого сустава заключается в основном в проведении физиотерапевтических процедур, к которым добавляются массажи, лекарственные препараты, инъекции и лишь в редких случаях хирургическое вмешательство.

Причины патологии

Истинные причины развития заболевания неизвестны. Предполагают, что соединительная ткань капсулы воспаляется и подвергается фиброзным изменениям из-за поражения нервной ткани и возникающего в результате нарушения клеточного обмена и питания.

Изменения могут появиться:

  • из-за травм, повреждений;
  • после хирургических операций;
  • из-за однообразной, постоянной нагрузки на плечи.
Адгезивный капсулит плечевого сустава достаточно часто развивается из-за различных нарушений и болезней Провоцирующими факторами являются

Сахарного диабета

Гипотермия (переохлаждение)

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Сердечно-сосудистых болезней (инфаркт)

Естественное старение соединительной ткани (у людей в возрасте старше 50 лет)

Шейного остеохондроза

Пол (в 3–5 раз чаще диагностируют у женщин)

Хронических инфекционных заболеваний

Профессиональные нагрузки (спортивные травмы, репетиции и игра на музыкальных инструментах, тяжелый и однообразный физический труд)

Онкологии

Недостатков строения плечевого сустава

Виды других названий капсулита

Капсулит относится к группе воспалительных заболеваний околосуставных тканей (периартикулярных), по-другому патологию называют:

  • адгезивным капсулитом (слипчивым);
  • адгезивным артритом;
  • «замороженным» плечом (такое название наиболее точно характеризует один из основных признаков патологии – безболезненное ограничение подвижности);
  • плечелопаточным периартритом (в 1882 году такое название предложил врач, впервые описавший «замороженное» плечо, позже так стали называть все воспалительные заболевания околосуставных тканей – бурсит, тендинит и другие);
  • фиброзным анкилозом плеча (на этапе образования спаек, сращений фиброзной ткани, которые ограничивают подвижность сустава).

В научной литературе чаще других встречается название «капсулит плечевого сустава». Из-за того, что в процесс вовлечена капсула и синовиальная оболочка сустава, некоторые источники упоминают «капсулит синовиальной сумки», но это некорректное название патологии.

    • Адгезивный – часто встречающийся. Еще называют «замороженное плечо»;
    • Слипчивый;
    • Плечелопаточный периартрит;
    • Фиброзный анкилоз.

Как развивается болезнь? Суставная капсула с жидкостью соединяет три кости: лопатку, плечевую кость и ключицу. Смазка позволяет костям не тереться друг о друга, при этом не вызывать болезненных ощущений. Связки помогают удерживать плечевой каркас. Когда возникает воспаление синовиальной сумки и капсулы в плечевом суставе, они уменьшаются в размерах, что делает затруднительным движение костями.

По этиологии делят на виды:

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
  1. Первичная – как самостоятельная;
  2. Вторичная – результат других болезней.

Виды болезни

  1. Травматический, или первичный, капсулит. Возникает из-за повреждения соединительной ткани в результате удара, ушиба, падения, вывиха, операции на плечевом суставе. Для него характерно медленное развитие, явные симптомы появляются спустя некоторое время после травмы.
  2. Идиопатический, или вторичный, капсулит. Причины происхождения неизвестны, в группе риска – больные с сахарным диабетом, шейным остеохондрозом, психическими отклонениями, другими заболеваниями и нарушениями строения плечевого сустава. Воспалительный процесс идет интенсивнее, симптомы более выражены, чем при травматическом капсулите.
  • острый (с ярко выраженными признаками);
  • хронический (со слабыми, смазанными, угасшими симптомами).
процессы, происходящие в капсуле сустава при капсулите

Адгезивный капсулит плечевого сустава

Адгезивный капсулит плеча представляет собой хроническую патологию воспалительного характера, сопровождающуюся повреждением капсулы сустава. Вследствие воспаления происходит адгезия – прилипание, сцепление между собой – ее отдельных участков, что проявляется выраженным болевым синдромом и снижением подвижности плеча.

Чаще всего страдает правое плечо, что связано с его большей нагруженностью у большинства людей. Левый плечевой сустав поражается капсулитом преимущественно у левшей.

Кто в группе риска

Адгезивный капсулит плечевого сустава является весьма распространенным воспалительным заболеванием. Первичный капсулит развивается в основном у пожилых людей старше 50 лет, вторичный может наблюдаться и у лиц моложе 40 лет. У женщин он встречается в 3–5 раз чаще, чем у мужчин.

Согласно мировой статистике, заболевание ежегодно диагностируется примерно у 4% населения Земли. Причем в большинстве случаев его выявляют у пациентов с сахарным диабетом (до 35%). Почти 10% заболевших имеют двусторонний капсулит, при котором поражаются оба плечевых сустава. Как правило, они воспаляются не одновременно, а с интервалом от полугода до 5 лет.

Некоторые источники утверждают, что капсулит излечивается не более чем за 3 года. Однако на практике этот срок чаще всего растягивается до 5 лет и больше. Около 20% пациентов испытывают трудности с подвижностью плеча почти 10 лет.

Иногда даже после выздоровления симптоматика частично остается. Остаточные явления наблюдаются в 10% случаев, причем в группу повышенного риска входят диабетики.

Болезнь практически никогда не рецидивирует, и пораженный сустав вряд ли воспалится снова.

Плечевой сустав является сложным сочленением, обеспечивающим движения в разных направлениях. Синовиальная капсула, покрывающая сустав, легко растягивается. Под действием различных факторов в тканях капсулы появляются микронадрывы и трещины, что влечет за собой воспаление. Так возникает острый капсулит – 1 стадия болезни.

В течение нескольких дней плечо болит и плохо двигается. Потом все проходит, и человек за медицинской помощью не обращается. Переход во вторую стадию сопровождается снижением объема движений, воспалительный процесс усиливается.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

На фоне травм, интоксикаций и других факторов меняется состав внутрисуставной жидкости (синовии). В частности, повышается синтез цитокинов, провоцирующих чрезмерный рост хрящевой ткани. В результате происходит сужение суставной щели, и увеличивается вязкость синовии, что создает предпосылки для развития воспаления

В хрящевой ткани сустава появляются рубцовые изменения, капсула деформируется и становится менее эластичной. Площадь повреждения увеличивается при превышении допустимой амплитуды движений, провоцируя дальнейшее воспаление.

На третьей стадии интенсивность болевого синдрома уменьшается, зато нарастает скованность в плече. Двигательная способность неуклонно снижается, и капсулит переходит в четвертую стадию. Она характеризуется тотальной тугоподвижностью и неспособностью совершать любые движения.

Впервые адгезивный капсулит описал французский хирург Дюплей в конце XIX века. Он ввел в медицинскую практику термин «плечелопаточный периартрит», к которому стали относить все воспалительные патологии околосуставных (периартикулярных) тканей.

Спустя полвека специалисты компании Codman предложили более точное название болезни, – «замороженное плечо» – в полной мере отражающее ее суть. Современным термином «адгезивный капсулит» стали пользоваться несколько позже, с 1945 года. Сегодня он значится в международной классификации болезней МКБ-10.

Из-за нарушения расположения позвоночных структур происходит защемление нервов плечевого сплетения, вызывающее рефлекторный сосудистый спазм. В результате ухудшения кровообращения и питания в плечевом суставе нарушается внутриклеточный метаболизм, что приводит к структурным изменениям и воспалению.

Капсулит плечевого сустава симптомы и лечение

Тяжелый ручной труд – это один из факторов риска по развитию «замороженного плеча»

Вторая теория связывает капсулит с полученными травмами. Причем учитываются как разовые повреждения, так и многократно повторяющиеся, например, при монотонных движениях руки в силу профессиональной деятельности.

При микро- и макротравмах происходит надрыв отдельных сухожильных волокон, кровоизлияния и нарушение целостности вращательной манжеты плеча. Все это может вызвать отечность мягких тканей и ухудшение кровоснабжения конечности.

Адгезивный капсулит может также развиваться на фоне:

  • стенокардии и инфаркта;
  • сахарного диабета;
  • болезни Паркинсона;
  • туберкулеза;
  • хронических патологий мочеполовой системы.

Факт! Быстрому прогрессу капсулита способствует наследственная дисплазия соединительных тканей и чрезмерные физические нагрузки. Поэтому он часто диагностируется у профессиональных спортсменов и рабочих строительных специальностей.

Спровоцировать воспалительный процесс может переохлаждение и систематическая интоксикация организма, например, на вредном производстве. Нередко «замороженное плечо» является следствием имеющихся болезней суставов – артрита, артроза.

Выделяют три основных стадии заболевания, каждой из которых соответствуют свои признаки. Сначала возникает боль вокруг плеча, нарастающая при любом движении. Плечевой сустав выгладит опухшим и покрасневшим. На ощупь плечо болезненно, двигательная активность нарушена.

Болевой синдром носит разлитой, неопределенный характер и усиливается ночью. В течение 2-х–3-х недель он постепенно стихает, и человек уверен в выздоровлении. Однако на смену болезненности приходит тугоподвижность, не позволяющая совершать привычные движения. Особенно трудно отводить плечо назад (задняя ротация). Так проявляется 2 стадия, которая длится от нескольких месяцев до года.

Продолжительность третьей стадии «оттаивания» у каждого пациента разная. К одним подвижность возвращается уже через 10–12 месяцев, а у других скованность ощущается годами.

Капсулит плечевого сустава симптомы и лечение

При отсутствии лечения и продолжающемся влиянии повреждающих факторов болезнь может перейти в наиболее тяжелую, 4-ю стадию. Она характеризуется развитием стойкой контрактуры и поражением всех околосуставных тканей, включая мышцы и нервные окончания.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

В патологический процесс могут вовлекаться и другие суставы конечности – локтевой и лучезапястный. Не исключен костный анкилоз (сращивание) головки плечевой кости и суставной лопаточной впадины из-за разрушения хрящей. В этом случае восстановить функцию руки можно только с помощью операции по эндопротезированию плечевого сустава.

Факт! Замечено, что существует определенная связь между длительностью 1-й и 3-й стадии. Чем дольше держится болевой синдром в плече, тем медленнее наступает выздоровление. И наоборот: короткой болевой фазе соответствует непродолжительный восстановительный период.

Лечение замороженного плеча начинают только после подтверждения диагноза. Наиболее часто используется рентген, с помощью которого исключают травматические повреждения, остеоартроз и другие патологии с похожими симптомами.

УЗИ сустава малоинформативно. Утолщение синовиальной капсулы можно обнаружить на МРТ, но этот способ диагностики почти не используют по причине высокой стоимости.

Факт! Чаще всего диагноз «адгезивный капсулит плеча» ставится методом исключения.

Выбор терапевтической тактики зависит от стадии капсулита. Если его удалось «захватить» в самом начале и пациент жалуется на боли, назначаются средства из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС).

Во время инъекции врач видит на мониторе, как и через какие ткани проходит игла. Поэтому лекарство попадает точно в место назначения, а риск повреждений минимален

Однако в данном случае НПВС оказывают преимущественно анальгезирующее действие. Клинических данных о купировании воспаления средствами НПВС при капсулите нет, поскольку такие исследования не проводились.

При сильных болях рекомендуется иммобилизация конечности и щадящий режим. Для разгрузки сустава пациент носит косыночную повязку по нескольку часов в день.

Для борьбы с болевыми ощущениями используются гормональные лекарства. Их вводят непосредственно в полость сустава под рентген-контролем. Эффект от такой процедуры держится до трех недель, что значительно облегчает состояние больных.

При необходимости внутрисуставные инъекции стероидов повторяют через 2–4 недели. Курс терапии может состоять из одного, двух или трех уколов.

Для улучшения функциональности сустава и уменьшения болезненности в суставную полость делают уколы с гиалуроновой кислотой. По эффективности она не уступает гормонам, однако гораздо реже вызывает побочные реакции. В медицинской практике гиалурон пока не получил широкого распространения из-за недостаточной доказательной базы.

Физиотерапия и ЛФК

На второй стадии синдрома замороженного плеча подключается физиолечение и лечебная гимнастика. Они помогают восстановить двигательную активность и устранить скованность. Хорошо зарекомендовали себя такие методики, как электрофорез, ультразвук, амплимпульстерапия, а также тепловые процедуры с парафином и озокеритом.

Лечебные упражнения можно выполнять в специализированных реабилитационных центрах и дома. Все упражнения направлены на растяжение синовиальной капсулы и подбираются инструктором ЛФК. Сначала пациент занимается в клинике на тренажерах под руководством специалиста. Усвоив технику и режим занятий, он может переходить к домашним тренировкам.

Основными задачами ЛФК являются расслабление и растяжка мышц плечевой зоны и повышение объема движений. Перед выполнением упражнений нужно предварительно разогреть плечо, используя грелку, либо принять теплый душ или ванну.

В упражнении «маятник» капсула сустава растягивается под тяжестью руки и расслабляются мышцы

  • Упражнение «маятник». Его удобнее делать рядом со столом, который послужит опорой для здоровой руки. Стать боком к столу, опереться на него здоровой конечностью и слегка наклониться вперед. В исходном положении рука свободно свисает. Вращать рукой, рисуя круги, по 10 – 15 раз в каждую сторону. Постепенно амплитуду (диаметры кругов) увеличивать, не допуская болевых ощущений.
  • Упражнение «тяга с полотенцем». Взять небольшое полотенце обеими руками, расположив его за спиной чуть ниже талии. Здоровой рукой тянуть за конец полотенца так, чтобы больная рука двигалась вверх. Сделать от 10 до 15 раз, по силам.
  • Упражнение «ходьба пальцев». Стать лицом к стене и коснуться ее кончиками пальцев пораженной руки на уровне живота. Расстояние до стены должно быть небольшим, чтобы рука оставалась согнутой в локте. Шагать пальцами вверх по стене как можно выше, не напрягая при этом плечевых мышц. Повторять от 10 до 20 раз в день.
  • Растяжка дельтовидной мышцы. Приложить больную руку к противоположной конечности, максимально приближая ее локоть к здоровому плечу. Задержаться в этом положении на 10–20 сек.. Количество повторов – от 15 до 20.
  • Лечь на спину и поднять пострадавшую руку. Помогая здоровой конечностью, медленно и плавно заводить ее за голову. Дойдя до максимально возможной точки, задержаться на несколько секунд и вернуться в исходное положение.

Характерные симптомы

Начинается внезапно, сопровождается нарастающей глубокой, ноющей болью, которая усиливается при резких движениях рукой и по ночам, когда больной лежит на плече. Боль немного стихает в вынужденных позах (человек ищет положение, в котором она слегка уменьшается), конечность сложно завести за спину, вращать наружу и внутрь (отводить и приводить руку, согнутую в локте, наружу и внутрь), безболезненно удается поднять только перед собой.

На этом этапе боль стихает, но подвижность в суставе сильно ограничена – плечо «заморожено», руку сложно отводить в сторону, невозможно полностью поднять вверх, завести за спину (этап продолжается от 4 до 12 месяцев). При попытке преодолеть тугоподвижность (например, поднять руку выше, чем обычно на этой стадии) в плече возникает резкая боль.

Тугоподвижность сустава постепенно сходит на нет (у 90 % пациентов объем движений восстанавливается на 80 %). У остальных могут остаться различные нарушения – от незначительных до серьезных ограничений подвижности (стадия продолжается от 12 месяцев до 2, изредка до 4 лет).

Заболевание не всегда протекает по классической схеме, любое повреждение на стадии стихания может привести к появлению боли, к обострению болезни.

Трудоспособность больного ограничена на всех стадиях патологии, но на первых 2 (на болевой и пиковой стадиях) у человека появляются серьезные трудности с самообслуживанием.

стадии капсулита

Капсулит у взрослых

У взрослых капсулит встречается нечасто. Причиной тому становится потеря эластичности тканей с возрастом. Таким образом, заболевание является старческим, чаще встречается у женщин, нежели у мужчин после 40 лет. Однако не исключены повреждения у более молодых людей в результате операций и травм на плечевой сустав. Здесь часто прослеживается развитие вторичной формы болезни.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, Астапенко М. Г. М. Москва, 1975.
  • Болезненное плечо, плечелопаточный периартрит и синдром плечо-кисть. Зулкарнеев Р. А. Издательство Казанского университета, 1979, стр. 284–309.
  • Комплексный регионарный болевой синдром как вариант хронической нейропатической боли, статья. Новиков А. В., Яхно Н. Н. РМЖ, 2001, № 25, стр. 1152–1160.
  • Патология плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности к конкретным нозологическим формам, статья. Беленький А. Г. «Consilium medicum», 2004, № 2.
  • Плечелопаточный болевой синдром: современные подходы к диагностике и лечению, статья. Никифоров А. С., Мендель О. И. РМЖ, 2006, № 8, с. 621–623.

Прогноз жизни

Сколько живут люди при капсулите? Заболевание не смертельное, однако делает из человека инвалида. Движения в плечевом суставе после эффективного лечения восстанавливаются обычно на 80%. Это лучше, чем ничего, но хуже, чем было до этого. Поэтому следует придерживаться профилактики плечевого сустава, чтобы не вызывать болезнь и не ухудшать прогноз жизни: избегать травматических ситуаций, умеренно нагружать свою руку, не заниматься тяжелыми видами спорта и не носить тяжестей в больших объемах.

Тяжелая форма капсулита практически неизлечима. Человек постепенно становится инвалидом из-за собственной халатности.

Адгезивный капсулит плечевого сустава

  1. Болевая – возникает ноющая боль при резких и быстрых движениях. Длится до 9 месяцев;
  2. Пиковая – тугоподвижность все больше прогрессирует. Длится до года;
  3. Фаза стихания (размораживания) – на некоторый промежуток времени боль стихает, подвижность возобновляется. Длится до 3 лет, а потом возвращается.

Общими симптомами всех видов капсулита являются:

    • Сильная боль, возникающая после травмы, как главный симптом капсулита;
    • Тугоподвижность сустава;
    • Трудность во вращении руки.

Адгезивный капсулит представлен в виде патологического состояния, характеризующегося болезненной скованностью любой двигательной активности в плече. Заболевание возникает в результате воспалительного процесса в капсуле сустава плеча и слипания отдельных сегментов капсулы между собой.

Стоянова Виктория

Следствием данного процесса является формирование рубцов и спаек, из-за которых движения становятся ограниченными и приносят боль.

Адгезивный капсулит плеча входит в категорию наиболее распространенных плечевых патологий, которым подвержено 60% пациентов с хроническими болезнями, связанными с плечевым суставом.

Анализ мировой статистики свидетельствует о наличии болезни у 2-5% населения, среди которых люди преимущественно 40-60 лет. Женская половина населения подвержена патологии в большей мере, особенно при наличии сахарного диабета в анамнезе.

Структура плечевого сустава представлена ключицей, плечевой костью и лопаткой.

Окружает сустав специальная капсула, внутри которой содержится синовиальная жидкость, предназначенная для смазывания поверхностей и предотвращения их трения. В состав капсулы входят зафиксированные с костями плотные связки, благодаря которым они удерживаются вместе.

Также в состав капсулы входят уплотняющиеся при необходимости волокнистые структуры. Объем двигательной активности в суставе снижается по мере сморщивания капсулы.

адгезивный капсулит

Также скованность движений в рассматриваемой зоне может быть обусловлена травматическим воздействием на сухожилия бицепса, суставную губу или ротаторную манжету. Подобного рода повреждения можно назвать спусковым крючком для запуска аномальных воспалительных деформаций, которые провоцируют капсулит плечевого сустава.

Причины

Нельзя назвать с максимальной достоверностью причины проявления синдрома замороженного плеча, однако к наиболее вероятным провоцирующим факторам относятся:

  • Воспалительные процессы суставных и хрящевых тканей;
  • Перенесенные операции на сердце, патологии сердечнососудистой системы;
  • Ежедневное выполнениеАдгезивный капсулит плеча: симптомы, стадии и лечение
  • Аномальные метаболические процессы, связанные с гормональным сбоем;
  • Патологии позвоночного столба;
  • Сахарный диабет;
  • Частые повреждения плечевой области.

Капсулит плеча может быть вторичным или идиопатическим. В первом случае запуск патологического процесса обусловлен травмой или падением. В случае с первичным или идиопатическим капсулитом достоверная причина не определяется.

Развитие адгезивного капсулита представлено тремя этапами – болезненность, слипание и выздоровление. Первые две стадии сопровождаются серьезным воспалением и образованием спаек в результате слипания отдельных участков капсулы.

Со временем капсула становится толще, она объединяется с головкой плечевой кости, что провоцирует резкое снижение амплитуды движений.

Уменьшение выраженности болевой симптоматики наблюдается на 3 стадии, но рубцевание не исчезает, что существенно влияет на дальнейшее восстановление способности двигать плечом.

  1. Боль является ключевым симптомом капсулита плечевого сустава на первой стадии, что обусловлено воспалительным процессом. Нарушение ночного отдыха гарантировано. Постепенно движения становятся все более скованными. Длительность данных процессов составляет пару месяцев.
  2. На стадии слипания формируются контрактуры, это пик заболевания, когда скованность движений становится максимальной. Наружная ротация ограничена в наибольшей степени, внутренняя ротация и переднее сгибание отчасти остаются доступными. Длительность данного этапа может достигать года, а может ограничиться 4-мя месяцами.
  3. Завершающая стадия адгезивного капсулита плечевого сустава характеризуется уменьшением болей и остальной негативной симптоматики, в том числе и скованности. Восстановление подвижности сустава происходит медленно и до конца функциональность может не восстановиться. Продолжительность болезни в целом составляет 1-1,5 года. 25-40% пациентов так и не возобновляют двигательную активность в полной мере.

Диагностика

В идеале процесс диагностики представлен поэтапными действиями, однако специалист способен поставить достоверный диагноз уже в процессе первичного осмотра, поскольку мышечная ткань заметно истончена, а контуры плеча деформированы.

Оценка функциональности сустава является первостепенной задачей, для чего пациент заводит руку за голову, ставит ее на пояс и отводит в сторону от туловища. Все эти действия невозможны, если плечо заморожено. На следующем этапе врач должен исследовать сустав вручную для обнаружения боли.

МРТ снимок здорового сустава и с капсулитом

Для уточнения нюансов патологии проводятся дополнительные исследования:

  • МРТ;
  • Рентген с использованием контраста или традиционный рентген;
  • УЗИ;
  • Клинические исследования.

Лечение

Фаза заболевания определяет характер лечения капсулита. Успешность терапии вторичных и первичных форм рассматриваемой патологии одинакова, но при наличии сахарного диабета в анамнезе необходимо учитывать ограничения в лечении глюкокортикостероидами.

Все нагрузки на пораженный сустав должны быть максимально ограничены, за исключением тех движений, которые не сопровождаются сильной болью.

При невыносимой боли руку необходимо подвешивать за шею посредством повязки на пару часов в день. Не стоит злоупотреблять данной мерой, поскольку работоспособность сустава усугубляется при его длительной иммобилизации.

Медикаментозная терапия представлена НПВП, глюкокортикостероидами в виде внутрисуставных инъекций. Нет необходимости использовать ГКС для обкалывания периартикулярных тканей, достаточно целенаправленного введения в проблемный сустав.

За весь период лечения допускается не более 3 инъекций с интервалом в 2-4 недели в зависимости от длительности эффекта.

Физиотерапевтические процедуры также эффективны, если рассматривать перспективу на год, однако в перспективе на месяц более результативным будет применение ГКС.

Агрессивная реабилитация показана на втором этапе развития патологии, тогда как медикаментозная терапия больше не имеет первостепенного значения.

Реабилитация

В среднем через год подавляющее большинство пациентов избавляются от заболевания и должны направить все силы на сохранение результатов посредством реабилитационной программы, цель которой заключается в восстановлении функциональности плеча.

Достаточно пару раз в день выполнять упражнения для плечевого сустава при капсулите и не забывать уделять внимание здоровому плечу для обеспечения равномерного развития.

  1. Восхождение на стену предполагает имитацию движений человека-паука. Используйте пальцы и взбирайтесь вверх по стене, фиксируя каждый раз свое положение на полминуты. Переставляйте руки до той высоты, которую сможете осилить. Каждый раз старайтесь поднимать руки все выше и выше.
  2. Разложите часто используемые предметы по квартире на высоких полках, чтобы чаще задействовать плечевой сустав и растягивать его.
  3. Упражнение Кодмана начинается с исходной позиции, сидя на стуле боком. Подмышкой необходимо упереться в спинку и свесить верхнюю конечность. Раскачивайте руку в свободном свисании, начиная с маленьких кругов и постепенно их увеличивая. Поменяйте направление, и повторите движения заново.

Полное восстановление работоспособности сустава после лечения адгезивного капсулита плеча не является сложностью, однако все зависит от особенностей организма.

Некоторые пациенты не могут избавиться от ощущения напряженности в суставе и постоянной ноющей боли. Повседневная деятельность после прохождения терапевтического курса должна быть такой же, как до заболевания.

Комплекс восстановительной гимнастики должен быть дополнен упражнениями для растяжки плечевых мышц посредством полотенца или эспандера.

препараты Диклофенак, Метипред и Гидрокортизон

Ежедневное и регулярное выполнение гимнастических упражнений является обязательным условием успешной реабилитации.

Реабилитационная гимнастика может быть дополнена аппаратной терапией и массажем для увеличения подвижности суставов и повышения эластичности мышц.

Витаминные добавки, а также продукты с повышенным содержанием кальция и магния только сыграют вам на руку, поскольку улучшать состояние суставов и укрепят их.

Профилактика

Своевременное лечение патологий опорно-двигательной системы, исключение физического перенапряжения и частых травм в зоне плечевого сустава являются ключевыми подходами к профилактике.

Регулярные медосмотры, корректное лечение присутствующих в анамнезе заболеваний – все это помогает предупредить капсулит в любом его проявлении.

Что касается общих профилактических мер, речь идет о минимизации стрессовых ситуаций, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, активном занятии спортом и ориентире на здоровый образ жизни.

Ответственный подход к реабилитационной программе позволяет зафиксировать полученные во время терапии результаты и забыть о скованности в плече. Разумеется, прогноз положительный не на 100%, поскольку все зависит от ответственности пациента в период терапии и на этапе реабилитации.

Кто в группе риска

Адгезивный капсулит плеча – заболевание, поражающее плечевой сустав. Характеризуется интенсивным болевым синдромом, из-за которого нарушается подвижность плеча. В основе лежит воспалительный процесс в капсуле плечевого сустава. Ее отдельные участки слипаются между собой, что и вызывает болевой синдром. Патология характерна для лиц от 40 до 60 лет преимущественно женского пола.

Причины

Причины до сих пор не выяснены. Однако есть предположения о факторах риска, которые провоцируют его развитие. В процессе заболевания происходит изменение капсулы сустава. Это приводит к болезненным ощущениям, которые не дают совершать не только активные, но и пассивные движения.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: