Импинджмент синдром плечевого сустава — природа и лечение заболевания

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ СУБАКРОМИАЛЬНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ

Что такое импинджмент синдром плечевого сустава

Наиболее уязвимым местом вращательной манжеты плеча является сухожилие надостной мышцы, так как оно находится прямо под акромиальным отростком лопатки и может при движении об него повреждаться. Но чаще, вследствие возрастных или посттравматических изменений, происходит заострение акромиального отростка с отложением на нижней, обращенной к вращательной манжете поверхности, солей кальция, в виде шипов-остеофитов, приводящее к истиранию вращательной манжеты – это состояние и называется импиджимент синдром плечевого сустава.

Импинджмент синдром плечевого сустава диагностика.

На ранних стадиях развития импинджмент-синдрома основной жалобой пациентов является разлитая тупая боль в плече. Боль усиливается при подъёме руки вверх. Многие пациенты отмечают, что боль мешает им уснуть, особенно если лежать на стороне пораженного плечевого сустава. Характерным симптомом импинджмент синдрома является возникновение острой боли у пациента при попытке достать до заднего кармана брюк. В более поздних стадиях боль усиливается, возможно появление тугоподвижности сустава. Иногда в суставе отмечается пощелкивание в момент опускания руки. Слабость и затруднение при поднятии руки вверх может свидетельствовать о разрыве сухожилий вращательной манжеты. Наиболее информативным методом для диагностики разрывов вращательной манжеты является

магнито резонансная томография (МРТ), исследование позволяющие качественно и количественно определить повреждения мягких тканей.

Импинджмент синдром плечевого сустава лечение.

При отсутствии на МРТ повреждения вращательной манжеты, лечение импинджмент синдрома начинают терапевтическими методами:

· ограничение активности

· противовоспалительная терапия

· введение стероидных препаратов

· различные виды и методы физиотерапии.

Терапевтическое лечение может занять от нескольких недель до двух-трех месяцев и, если заболевание не сильно запущено, то этих методов, как правило, бывает достаточно.

Импинджмент синдром плечевого сустава операция.

В том случае, когда терапевтическое лечение не дало результатов, когда боль является острой, либо повреждена доминирующая рука, без которой страдает качество жизни пациента, применяют хирургическое лечение.

Операция при импинджмент синдроме плеча называется артроскопическая субакромиальная декомпрессия.

Задача хирурга при артроскопической субакромиальной декомпрессии — расширить границы суженного кальцинатом места и добиться свободного скольжения вращательной манжеты плеча.

В полость плечевого сустава через прокол вводится оптический прибор — артроскоп, позволяющий осмотреть сустав, выявить повреждения и установить причину болей. Через второй прокол вводится специальный инструмент — шейвер, удаляющий костные шипы с акромиального отростка лопатки, сдавливающие вращательную манжету, вызывающие боль и воспаление в плечевом суставе.

Импинджмент синдром плечевого сустава реабилитация.

Если вращательная манжета не повреждена, то восстановление происходит в кратчайшие сроки. Со второго дня после операции, назначаются упражнения направленные на увеличение объема движений и мышечной силы.

Через 3-4 недели пациент чувствует полное освобождение от болей в плечевом суставе.

Что будет если не выполнить субакромиальную декомпрессию плеча?

Попытки отложить оперативное лечение снижают его эффективность и приводят к более грозному повреждению –

разрыву вращательной манжеты плеча {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Определение патологии

Очень часто людям, у которых начинаются проблемы с сочленениями костей верхней части тела, ставится диагноз «импинджмент-синдром». Плечевой сустав, лечение которого обязательно должно быть комплексным, является достаточно сложным по своему строению. Естественно, лучше всего не бороться с болезнью, а предупредить ее.

Для этого старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями. Обычной зарядки будет достаточно. Если у вас сидячий образ жизни, значит, делайте гимнастику несколько раз в день. Предотвратить заболевание также поможет правильное питание и отсутствие вредных привычек.

Надо вовремя выявлять и устранять любые воспалительные процессы, которые возникают в организме. Если же вы страдаете каким-то неизлечимым заболеванием, которое может способствовать развитию представленной патологии, то старайтесь внимательно следить за собственным здоровьем.

Вот и все особенности возникновения, развития и лечения представленного заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью.

4705 0

Отросток лопатки — акромион — образует верхнюю часть сустава. Суставная сумка размещается между лопаточным отростком и сухожилиями манжеты.

Она предохраняет отросток и сухожилия от трения.

Импинджмент-синдром плечевого сустава – заболевание, при котором во время физической активности происходит ущемление сухожилий бицепса и вращательной манжеты между головкой плеча и акромионом. При каждой попытке больного поднять руку головка соприкасается с акромионом, что вызывает сильный болевой синдром.

Импинджмент синдром плечевого сустава — природа и лечение заболевания

Впоследствии прогрессирования нарушения развиваются деструктивные изменения сухожилий вращательной манжеты, что со временем приводит к их разрушению и разрыву.

Часто причиной явления становится рост костных шпор ключичного сочленения. Редко заболевание диагностируется также в голеностопе.

Повреждения связок

· ограничение активности

· противовоспалительная терапия

· введение стероидных препаратов

· различные виды и методы физиотерапии.

Импинджмент синдром плечевого сустава — природа и лечение заболевания

Терапевтическое лечение может занять от нескольких недель до двух-трех месяцев и, если заболевание не сильно запущено, то этих методов, как правило, бывает достаточно.

· ограничение активности

· противовоспалительная терапия

· введение стероидных препаратов

· различные виды и методы физиотерапии.

Импинджмент синдром плечевого сустава — природа и лечение заболевания

Терапевтическое лечение может занять от нескольких недель до двух-трех месяцев и, если заболевание не сильно запущено, то этих методов, как правило, бывает достаточно.

Связки образованы волокнами соединительной ткани, крепятся к костям плеча (плечевой, лопатке, ключице) и выглядят как плотные тяжи. Они прочные, обладают небольшой эластичностью и могут немного растягиваться. Связки располагаются вокруг сочленения и стабилизируют его, создавая дополнительную фиксацию и предотвращая вывихи.

Нередко врачи сталкиваются с таким диагнозом, как разрыв акс плечевого сустава, под которым подразумевается разрыв связок акромиально-ключичного сустава (АКС).

Повреждение связок может быть полным (разрыв) или частичным (растяжение).

  1. Полный разрыв. Происходит отрыв связки от места крепления или разрыв на две части. Лечение травмы только оперативное – самостоятельно связки не срастаются, предпочтение отдается малоинвазивной артроскопии. Разорванная связка уже не может выполнять свои функции и возникает нестабильность плечевого сустава, при которой головка не удерживается в суставном ложе и выскакивает за его пределы.
  2. Частичный разрыв. При этой травме происходит разрыв отдельных волокон и ее называют растяжением связок. Поврежденные волокна со временем восстанавливаются, и связка сохраняет свои функции.

Лечение

Иммобилизация сочленения, к плечу прикладывают холод. Затем накладывается фиксирующая повязка. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие препараты. Лечение «свежих» травм всегда консервативное, операции выполняют при разрыве связок, привычных вывихах и диагнозе «нестабильность плечевого сустава».

После снятия фиксирующей повязки наступает постепенное восстановление функций сочленения, которому способствуют массаж, физиопроцедуры, гимнастические упражнения.

Нередко врачи сталкиваются с таким диагнозом, как разрыв акс плечевого сустава, под которым подразумевается разрыв связок акромиально-ключичного сустава (АКС).

Повреждение связок может быть полным (разрыв) или частичным (растяжение).

Симптомы

Сильная боль, ограничение движений в сочленении. Отек мягких тканей и гиперемия кожных покровов.

Лечение

Иммобилизация сочленения, к плечу прикладывают холод. Затем накладывается фиксирующая повязка. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие препараты. Лечение «свежих» травм всегда консервативное, операции выполняют при разрыве связок, привычных вывихах и диагнозе «нестабильность плечевого сустава».

После снятия фиксирующей повязки наступает постепенное восстановление функций сочленения, которому способствуют массаж, физиопроцедуры, гимнастические упражнения.

Классификация заболевания

Условно выделяют два вида импиджмент-синдрома:

  • Первичный. Является результатом постоянных механических повреждений.
  • Вторичный. Возникает вследствие сужения пространства внутри сустава.

Стадии развития импиджмента плечевого сустава:

  1. Первая стадия наиболее характерна для молодых людей от двадцати до сорока лет. Ее формирование протекает с возникновением кровоизлияния и отека. Устраняется при помощи медикаментозного воздействия.
  2. Развитие второй стадииИмпинджмент синдром
  3. На третьей стадии возможен разрыв мышцы, сухожилий и манжеты, а также формирование костных шпор. Деструкции обнаруживаются у пациентов до семидесяти лет и устраняются только оперативным вмешательством.

Neer классифицировал этот синдром на три последовательные стадии:

  • 1 (начальная) обратимая стадия – отёк и кровоизлияния (чаще до 25 лет);
  • 2 стадия – явления фиброза и тендинита (от 25 до 40 лет);
  • 3 стадия – образование костной шпоры и разрыв сухожилий ротаторов (старше 40).

Травмы

От всевозможных повреждений ни застрахован никто. ИС – заболевание в основном спортсменов и людей, чья профессия связана с работой рук, находящихся в положении вверх. Мужчины и женщины, молодые и пожилые по мере возможности должны соблюдать следующие правила безопасности:

  • своевременное обращение к специалистам при первых признаках данного заболевания;
  • спортсменам при разминке более интенсивно выполнять движения для рук (баскетболистам, волейболистам, теннисистам и пловцам);
  • применять перетягивание плеча повязками при повышенной нагрузке;
  • при работе рук в вертикальном положении строителям, малярам, штукатурам следует чаще отдыхать;
  • физические упражнения людям, постоянно сидящим, для укрепления мышц;
  • здоровый образ жизни и питания;
  • соблюдение техники безопасности при опасном движении (гололед, высота, спешка, занятие спортом);
  • окончательное излечивание от сопутствующих болезней (сахарный диабет, инсульт, туберкулез и различные инфекционные заболевания).

Импинджмент синдром представляет собой состояние, при котором возникает соударение костей, образующих сустав. Это ограничивает движения в конечности и происходит по причине нарушения анатомических соотношений между суставными поверхностями.

Наиболее часто подобная патология встречается в плечевом, тазобедренном и голеностопном суставе, что обусловлено особенностями их строения. Несмотря на значительные нагрузки, синдром соударения коленного сустава практически не встречается. Такое заболевание может приводить к стойкому ухудшению качества жизни пациентов, что предполагает активные врачебные вмешательства.

В связи с особенностью строения наиболее часто травма плечевого сустава представлена вывихами и повреждениями связочного аппарата. В повседневной жизни причиной повреждения может стать автомобильная авария, падение, резкое движение, случайный удар, в результате которого сочленение подвергается травмирующему воздействию.

Виды травм плеча

Часто травмы плеча бывают у спортсменов, деятельность которых связана со взмахами рук над головой: плавание, волейбол, большой теннис и т.д. и тяжелоатлетов. Причиной служит неверно разработанная программа тренировок и нарушение техники выполнения упражнений. Группа травм плечевого сустава довольно обширна, затрагивает различные элементы и имеет различную повреждающую степень.

Виды травм плеча:

  • переломы
  • ушибы
  • вывихи
  • растяжение и разрыв связок

Симптоматика

Во время первой и второй стадии развития синдрома у больного появляется регулярная ноющая боль в субакромиальной полости плеча, усиливающаяся во время поднятия руки вверх. Иногда неприятные ощущения становятся настолько сильными, что человек не может лежать и спать по ночам.

Если заболевание продолжает развиваться, боль становится резкой и невыносимой, подвижность субакромиальной сумки резко снижается, а при движении руки слышен характерный щелчок. Когда должное лечение отсутствует на протяжении длительного времени, сухожилия могут разорваться.

Наиболее распространенными симптомами импинджмента считаются:

  1. Болезненная пальпация суставов;
  2. Нестерпимая боль, сопровождающая любое движение конечности;
  3. Рези в области плеча;
  4. Звук щелчка в суставе;
  5. Атрофии мышц.

Импинджмент синдром плечевого сустава — природа и лечение заболевания

Ранняя стадия заболевания всегда характеризуется болевым синдромом. Боль характеризуется пациентами, как тупая, возникающая в основном при попытках совершить определенные движения. По мере прогрессирования патологии можно отметить также наличие следующих симптомов:

  • ограничение подвижности сустава;
  • изменения в походке пациента и нарушение опороспособности конечности, которые вызваны в основном болевым синдромом;
  • постепенное уменьшение тонуса конечности;
  • отечность вокруг поврежденного сустава;
  • деформация сустава в последних стадиях.

Симптоматика обычно выражена довольно сильно. В зависимости от типа болезни, боль могут усиливать просьбы согнуть или разогнуть конечность резко до предела.

Основным симптомом заболевания является болевой синдром. На первом этапе прогрессирования импиджмента острая боль возникает как «прострел» при физической активности. Со временем она приобретает постоянную форму и увеличивает интенсивность.

Другим важным признаком развития синдрома является ограниченность активности. Так, пациент со временем теряет возможность поднять руку вверх или отвести в сторону. Данная проблема связана с возникающей слабостью мышц и разрывом сухожилий, а также усиливающейся болью. Во время движения также возможен хруст и щелканье.

Наряду с указанными симптомами возможно возникновение отека, раздражительность и быстрая утомляемость, нарушение эмоционального фона. Многие пациенты также отмечают общее недомогание и бессонницу.

Для импинджмент-синдрома характерным симптомом является болезненность плечевого сустава. Такие позывы наблюдаются при изменении положения руки, например: поднять конечность вперед или же отвести в сторону. У некоторых пациентов отмечаются нарушения сна, из-за того, что боль не дает им спать, особенно в положении на боку, со стороны пораженного сустава. Симптомы ИС очень разнообразны.

Они могут перекликаться с другими патологиями, но резкая боль, в момент, когда человек пытается что-то достать из заднего кармана брюк, свидетельствует именно об этой болезни. Со временем болезненность только усиливается, двигательная амплитуда плечевого сустава уменьшается, а также появляется сильная мышечная слабость.

У отдельной категории больных, болезненность дает о себе знать при опускании руки из поднятой позиции. Если же человек не может поднять руки и при этом ощущает сильную слабость, то это является признаком того, что ротаторная манжета повреждена. Все вышеперечисленные признаки помогут поставить доктору правильный диагноз, а для того, чтобы не терять драгоценное время, лучше это делать в комбинации с диагностическими процедурами.

Основным симптомом заболевания выступает боль, сначала появляющаяся только во время движения или сразу после нагрузки, а после становится постоянной ноющей. В первую очередь, болезненным является движение руки вперед и в сторону, проблематичной является попытка достать что-то из заднего кармана в джинсах. Со временем может появиться звук щелчка в суставе при движении, это говорит о наличии бурсита. Также возможен хруст при движении.

Пациент обычно старается беречь руку и поэтому ограничивает ее действие, в итоге мышцы и сухожилия могут атрофироваться.

Без амортизатора

В плечевом суставе человека десятки частей, точно подогнанных друг к другу. Благодаря специальным элементам, таким как:

  • синовиальная жидкость в суставной сумке;
  • округлые поверхности костей;
  • наличие хряща на конце кости и других, рука может двигаться в разных направлениях.

Импинджмент синдром плечевого сустава — природа и лечение заболевания

Образуется импичмент при травмировании мышцы, расположенной над акромионом, именно она более уязвима для разрыва. Если в суставе имеются некоторые проблемы:

  • имеются костные наросты;
  • слабые связки;
  • воспаление внутрисуставной сумки;
  • разрыв связок или мышц;
  • врожденные изменения формы сустава и так далее.

В таких случаях они становятся причиной травмы мышцы, которая может привести к воспалительному процессу и разрыву сухожилий. При отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, возникает воспаление, а элементы суставов плеча начинают разрушаться.

В плечевом суставе человека десятки частей, точно подогнанных друг к другу. Благодаря специальным элементам, таким как:

  • синовиальная жидкость в суставной сумке;
  • округлые поверхности костей;
  • наличие хряща на конце кости и других, рука может двигаться в разных направлениях.

В таких случаях они становятся причиной травмы мышцы, которая может привести к воспалительному процессу и разрыву сухожилий. При отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, возникает воспаление, а элементы суставов плеча начинают разрушаться.

Диагностические методики

Выбор терапевтических методов для лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава и устранения симптоматики проблемы основывается на заключении о степени развития заболевания. Как правило, в основу терапии ложится консервативное воздействие, а также лечебная гимнастика, составляемая в индивидуальном порядке, и физиопроцедуры. В случае неэффективности, а также в запущенных ситуациях, применяется хирургическая операция.

На первых стадиях развития синдрома используются:

  • Противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа в виде таблеток и мазей: Вольтарен, Диклофенак, Ксефокам, Ибупрофен.
  • Гормональные медикаменты (применяются, как правило, при недостаточной эффективности НПВС): Дипроспан, Гидрокортизон.

В отдельных случаях могут быть назначены хондропротекторы и миорелаксанты. Блокады против болевого синдрома, как правило, применяют в форме инъекций. Для этого такие лекарства как Депо-Мидрол и Дипроспан вводят непосредственно в суставную сумку. Такой метод обезболивания используют не чаще, чем раз в неделю.

Физиотерапия

Физиопроцедуры необходимы для облегчения движения, снятия болевого синдрома и воспалительных процессов, а также улучшения структуры тканей и ускорения выздоровления. В данном случае эффективны:

  1. Электрофорез с применение анальгетиков;
  2. Фонофорез;
  3. Иглоукалывание;
  4. Озонотерапия;
  5. Ударно-волновая терапия;
  6. Миостимуляция;
  7. Лимфодренаж;
  8. Плазмолифтинг.

Наряду с этим обязателен комплекс лечебной физкультуры, поскольку отсутствие физической активности провоцирует тугоподвижность и мышечную атрофию.

Хирургический метод

Хирургическое воздействие позволяет восстановить целостность мышц и сухожилий и удалить аномальные костные разрастания. Наиболее предпочтителен в данном случае метод артроскопии, но в запущенных ситуациях возможно удаление части сустава или суставной сумки. В этом случае требуется длительный период реабилитации и приостановление физической активности.

Народные средства

Народная медицина как дополнительный метод терапии позволяет ускорить заживление поврежденных тканей, снять воспаления и устранить боль. Для этого эффективны рецепты:

  • Противовоспалительный чай из шиповника, листьев смородины и брусники, тысячелистника, ромашки. Травы возможно использовать по отдельности или смешивать в равных пропорциях. Для приготовления напитка используется столовая ложка сырья на стакан кипятка. Принимать настой рекомендуется один-два раза в сутки.
  • Компресс из березовых листьев.Рекомендации лечения импиджмент-синдрома сустава
  • Мед. Против боли, воспаления и микробов свежий жидкий продукт рекомендуется наносить на болезненный участок тонким слоем и оставлять до полного впитывания.
  • Компресс из капусты и подорожника. Отбить или размять лист и приложить к пораженному суставу, зафиксировать при помощи бинта. Использовать ежедневно перед сном.

Лечение импинджмент-синдрома народными средствами особенно эффективно на ранних стадиях. Однако методика может быть использована только как вспомогательный инструмент.

Диагностика при импинджмент — синдроме основана на анализе проявлений поражения и проведении исследования.

Доктор спросит о характере вашей работы, т.к. нарушение очень часто связано с профессиональной деятельностью. Может проводиться рентген сустава для определения пораженного акромиона или костных шпор.

Если при осмотре имеется подозрение на разрыв манжеты вращения, то потребуется проведение магнитной томографии.

Артрограмма назначается для выявления разрыва манжеты. При проведении процедуры особый состав вводится в сустав . Вытекание его из суставной полости подтверждает разрыв. В отдельных случаях бывает неясно, чем вызвана боль.

На начальной фазе лечение простое и состоит из комплекса мер:

  • Лечебно-профилактическая гимнастика.
  • Обезболивающие средства.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Инъекции в зону акромиона.
  • Покой для плеча — не поднимать лишний раз руки вверх.

Консервативная терапия назначается в основном на первых этапах лечения. Терапия вмещает прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия, применение физиотерапии, удержание руки в охранительном режиме, массаж.

Если же болевые ощущения ярко выражены вполне вероятно назначение топической блокады с суспензией глюкокортикоида в район суставной сумки. Данные препараты достаточно эффективны для уменьшения воспаления и отека и для купирования болевых ощущений. От глюкокортикоидных гормонов после их введения эффект еще сохраняется в течение еще нескольких месяцев.

Физические упражнения легкого характера для рук назначаются для того, чтобы повысить в плечевом суставе подвижность. Как только болевой синдром начнет немного идти на спад, к комплексу ЛФК добавляют еще и силовые упражнения, чтобы развить и увеличить силу мышц плечевого пояса.

Средняя продолжительность консервативной терапии при импиджмент-синдроме может составлять от 4 до 6 недель. За этот срок у большинства пациентов функциональность плеча восстанавливается и проходят боли в плечевом суставе.

Ни в коем случае нельзя недооценивать значение физиотерапии, особенно специальной гимнастики, позволяющей укрепить мышцы и изменить позицию головки предплечья, освободив больше места для сухожилий.

Такой тренинг лучше проводить ежедневно в течение нескольких месяцев, помня при этом, что гимнастика не должна доставлять боль и не перебарщивая с длительностью (не более 15-30 минут) и интенсивностью упражнений.

Импинджмент синдром плечевого сустава — природа и лечение заболевания

На протяжении всего периода лечения следует воздерживаться от перегрузок плечевого сустава. В некоторых острых случаях врач может даже прибегнуть к его фиксации.

Переломы

Выделяют переломы образующих сочленение костей: ключицы, плечевой кости, лопатки и внутрисуставные, включающие головку плечевой кости и суставную впадину лопатки.

Переломы костей плечевого пояса

Лечение

Консервативное или оперативное. Обязательно жесткая фиксация места перелома, для которой используется гипс, ортопедические повязки и бандажи. После перелома может потребоваться реабилитация для восстановления функций плеча. Она включает массаж, ЛФК и физиопроцедуры.

Выполнение специальных упражнений поможет избежать такого осложнения, как контрактура плечевого сустава, проявляющаяся скованностью в сочленении и ограничением подвижности.

Выделяют переломы образующих сочленение костей: ключицы, плечевой кости, лопатки и внутрисуставные, включающие головку плечевой кости и суставную впадину лопатки.

Лечение

Консервативное или оперативное. Обязательно жесткая фиксация места перелома, для которой используется гипс, ортопедические повязки и бандажи. После перелома может потребоваться реабилитация для восстановления функций плеча. Она включает массаж, ЛФК и физиопроцедуры.

Выполнение специальных упражнений поможет избежать такого осложнения, как контрактура плечевого сустава, проявляющаяся скованностью в сочленении и ограничением подвижности.

Рекомендации по лечению и режим в период реабилитации

Процесс реабилитации после лечения и хирургического вмешательства занимает длительное время. В этот период пациенту требуется покой и полноценный отдых. Кроме того, до момента полного заживления сустав должен быть полностью обездвижен при помощи повязки. После ее снятия полагается курс лечебной физкультуры для разработки конечности.

Во время лечения и реабилитационного периода рекомендуется придерживаться диеты на основе принципов здорового питания. Ежедневный рацион должен быть обогащен легкоусвояемыми мясными и рыбными продуктами, свежими овощами и фруктами, злаками и кисломолочной продукцией.

Хирургическая операция при импинджмент синдроме плечевого сустава назначается только в запущенных случаях. Она может проводиться эндоскопическим способом (артроскопия) или с полостным доступом.

Реабилитация после импиджмент синдрома плечевого сустава проводится в любом случае, вне зависимости от того, была проведена операция или нет. В ходе реабилитации устраняются факторы негативного влияния и разрабатываются индивидуальные методики, позволяющие полностью восстановить ткани сочленения костей.

Реабилитация после операции на плече бывает довольно медленным процессом. Сеансы физиотерапии и ЛФК проводятся в течение нескольких недель, а полное восстановление займет несколько месяцев.

Очень важно получить в результате движения плеча в полном объеме. Однако, это должно быть сбалансировано с защитой от возможной травматизации мышц и тканей. Структуры должны быть готовы не только к движениям во всех направлениях, но и достаточно для этого укреплены:

  1. Иммобилизация плеча назначается, чтобы поддержать и защитить его в течение нескольких дней после операции;
  2. Лед и процедуры электростимуляции используются в течение первых нескольких сеансов терапии, чтобы помочь контролировать боль и отек после операции;
  3. Также используется массаж и другие виды физиолечения, чтобы облегчить мышечные спазмы и боль;
  4. Восстановление происходит быстрее после простой процедуры артроскопии.

Медленнее протекает восстановление после открытой операции, в которой были сокращены или уменьшены структуры плеча.

Упражнения начинают с пассивных движений. Во время пассивных упражнений плечевой сустав двигается, но мышцы остаются расслабленными. Врач мягко перемещает сустав и постепенно растягивает руку. Также врач ЛФК дает советы как проводить такие упражнения дома.

Активная терапия начинается от четырех до шести недель после операции. В этот период можно использовать мышечную силу для движений руки. При работе мышц нужно соблюдать осторожность в отношении заживающих тканей.

  • Синдром беспокойных ног: причины, диагностика, лечение

    Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча. Сколиоз позвоночника: упражнения и тренировки — неотъемлемая часть лечения.

  • Лазеротерапия при остеоартрозе и артритах: эффект…

    Импинджментсиндром плечевого сустава: причины… … Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча.

  • Переломы костей: причины, диагностика, общие принципы…

    Импинджментсиндром плечевого сустава: причины… … Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча.

  • Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

    Импинджментсиндром плечевого сустава: причины… … Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча.

  • Боль в голеностопном суставе: основные причины

    Импинджментсиндром плечевого сустава: причины… … Синдром беспокойных ног: когда беспокойные ноги отравляют повседневную жизнь →.

  • Ювенильный остеохондроз: симптомы, диагностика…

    Рекомендуем прочесть статью о синдромах и симптомах шейного остеохондроза. … Опасности спортивных нагрузок: импинджментсиндром плеча.

Курс зависит, помимо прочего, от конкретной причины и продолжительности дискомфорта плеча. В любом случае физиотерапевтическое лечение требует терпения и выносливости: часто требуется несколько недель или месяцев, прежде чем симптомы уступят.

Синдром может вызвать воспаление и артроз. Бурса (Bursa subacromialis) также может воспаляться, тогда врачи говорят о бурсите.

В редких ситуациях могут возникать операционные осложнения. Вы можете активно предотвращать это путем целенаправленной физиотерапии и скоординированного ухода.

Пациенты могут только частично предотвратить синдром. Некоторые профессии и спорт повышают риск развития синдрома, а именно те, где рука должна подниматься и удерживаться над головой. Примеры: теннис, волейбол, бадминтон и гандбол. Художники также часто страдают от расстройства.

Причина появления заболевания

Импинджмент синдром плечевого сустава лечение.

Импинджмент синдром плечевого сустава — природа и лечение заболевания

Развивается заболевание преимущественно у людей пожилого возраста, что связано с процессами старения и износа организма. Однако может встречаться у молодых людей, чаще оно вызвано большой нагрузкой на сочленение. Поэтому в молодом возрасте болеют теннисисты, строители, маляры, боксеры, гимнасты и представители других профессий.

Кроме того причиной формирования импиджмент-синдрома плечевого сустава могут стать:

  • травмы, особенно если они сопровождаются разрывом связок;
  • ревматизм мягких тканей;
  • заболевания суставов: адгезивный капсулит, кальциноз сухожилий и прочие;
  • дистрофия позвоночника в шейном отделе и прочие нарушения позвоночного столба;
  • врожденные патологии суставов;
  • некоторые заболевания, нарушающие кровоснабжение сустава: диабет, туберкулез, болезни печени и прочие.

У заболевания имеется наследственная предрасположенность, которая значительно увеличивает риск. Так же провоцирующими факторами могут выступать малоподвижный или слишком активный образ жизни, постоянные стрессы, неправильное питание, частые воспалительные заболевания.

Боль в плечевом суставе

Профилактика

Для того, чтобы избежать возникновения субакромиального импиджмента плечевого сустава, людям, входящим в группу риска, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Отслеживать качество и равномерность физических нагрузок на суставы;
  2. Следить за состоянием массы тела;
  3. Употреблять пищу, содержащую достаточное количество витаминов и минералов, а также ввести в рацион продукты, содержащие желатин;
  4. При малоподвижном образе жизни вводить в ежедневный режим легкую гимнастику и растяжку;
  5. Избегать травмоопасных ситуаций и не поднимать непосильных тяжестей;
  6. Своевременно устранять заболевания костей и суставов, а также внутренних органов.

Людям, занимающимся физическим трудом или спортом, необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений для предотвращения развития импиджмент синдрома.

Очень важно несколько раз в год получать курсы массажа воротниковой зоны с акцентом на область рабочего плеча с элементами разработки.

Занимаясь физкультурой, нужно уделять внимание плечевым суставам, включать в комплекс упражнения по укреплению мышц надплечий, рук.

Важно своевременно лечить любые травмы плеча.

Предотвратить формирование импиджмент-синдрома плечевого сустава можно, если позаботиться о его состоянии. Так, необходимо избегать травм сустава, а при появлении ран обязательно обрабатывать их антисептиком. Если периодически приходится сталкиваться с повышенной нагрузкой на плечевой сустав, рекомендуется использовать специальные повязки, которые поддерживают и защищают сочленение.

Так же при появлении первых болезненных признаков стоит посетить врача, выяснить их причину и устранить. Ведь своевременное лечение помогает избежать развития патологии и сохранить сустав здоровым. Импиджмент-синдром плечевого сустава может быть вызван возрастными изменениями или чрезмерной нагрузкой на конечность.

Чтобы предотвратить появление импинджмента и возможные его осложнения, следует регулярно заниматься профилактикой синдрома. Она включает следующие правила:

  • Во время повышенной физической активности нужно использовать защитные повязки, предназначенные для спорта;
  • При появлении небольших ран и повреждений необходимо обрабатывать поверхность кожи антисептиками и накладывать бактерицидные пластыри;
  • Следует вовремя лечить любые травмы синовиальной сумки;
  • Нужно вылечить все инфекционные заболевания, которые имеет пациент.

Ушибы

Ушиб плечевого сустава включает довольно большой диапазон повреждений разной степени тяжести:

  • I степень. Сюда входят легкие ушибы, сопровождающиеся небольшим синяком или царапинами. Болезненность чаще всего затрагивает только мягкие ткани. Проходят быстро, не нуждаются в специальном лечении. Зачастую бывает достаточно смазать плечо мазью «Вольтарен», «Найз», «Долобене» или «Фастумгель».
  • II степень. Боль возникает при движении рукой, может сохраняться в покое. Ушиб сопровождается отеком и гематомой.
  • III степень. Постоянная боль, усиливающаяся при движениях рукой и сохраняющаяся в покое. Отек, гематома, выраженные повреждения кожи, травмы мышц и сухожилий.
  • IV степень. Сильная боль, отек, утрата подвижности сочленения. Может сопровождаться разрывом связок, повреждением суставной губы и гемартрозом.

Симптомы

Боль, повреждение мягких тканей и кожных покровов, гематома, отек. Нередко возникают кровоизлияния в суставную полость (гемартроз плечевого сустава).

Спортивный ушиб в результате столкновения

Лечение

При ушибе плечевого сустава лечение зависит от имеющихся повреждений и их степени тяжести.

Симптомы

Боль, повреждение мягких тканей и кожных покровов, гематома, отек. Нередко возникают кровоизлияния в суставную полость (гемартроз плечевого сустава).

Лечение

При ушибе плечевого сустава лечение зависит от имеющихся повреждений и их степени тяжести.

Заключение

Импиджмент-синдром плеча – опасное заболевание, способное привести к тугоподвижности и ограничению способностей физической активности. Несмотря на то, что в группе риска состоят прежде всего спортсмены, патология может затронуть практически каждого человека в возрасте до семидесяти лет. Поэтому важно проводить профилактику болезней суставов и отслеживать общее состояние здоровья, а в случае обнаружения нарушения своевременно устранять его источник.

Стадии развития болезни

Во время первой стадии у больного появляются кровотечения и сильный отек. Обычно наступает она в возрасте 23-35 лет. Хирургического вмешательства не требуется. Заболевание полностью излечимо.

На второй стадии пациенту ставят фиброз или тендинит. В этом случае стоит провести комплексное лечение, включающее акромиопластику и прием медикаментозных препаратов. Если начать терапию вовремя, можно приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений.

Примерно в возрасте 45 лет наступает заключительная третья стадия. У человека появляются костные шипы, иногда возникает разрыв манжеты. Обязательно нужна операция. Вылечить болезнь полностью невозможно, но уменьшить болевые ощущения реально.

магнито резонансная томография (МРТ), исследование позволяющие качественно и количественно определить повреждения мягких тканей.

Импинджмент синдром плечевого сустава лечение.

Четкой классификации болезни нет, но традиционно его подразделяют по причинам происхождения на первичный и вторичный. Первый вызывается механическими повреждениями в результате травм, деформаций кости или врожденных патологий в строении сустава. Второй появляется в результате сужения пространства между костями по причине слабости мышц, повреждения связок или смещения плечевой кости.

Развитие патологии происходит в три стадии:

  • На первой травмирование несерьезное, но оно вызывает некоторую болезненность после физической нагрузки. Наблюдается в 20-30 лет, легко и быстро вылечивается;
  • На второй заболевание прогрессирует, а ротарная манжетка утолщается, у пациента развивается тендинит или фиброз. Эта стадия захватывает чаще возраст в 40-50 лет, поддается лечению, иногда требует хирургического решения;
  • На третьей стадии происходит окончательное формирование импиджмент-синдрома с образованием костных шипов, дегенеративным изменением мышц или их разрывом. Лечение данной стадии происходит исключительно оперативным способом.

Чем опасен синдром сдавления ротатора плеча для человека

Достаточно часто в области плеча возникают неприятные болезненные ощущения от физических нагрузок. Боль не уходит в покое и по ночам. Сустав увеличивается в объеме, появляется хруст и ограничение движений. Боль отдает и в лопатку. Данный симптомокомплекс получил название «плечелопаточный периартрит».

Одним из частых проявлений периартрита является импинджмент синдром. То есть периартрит — это глобальное понятие, воспаление и дегенерация мягких тканей, окружающих сустав, а импинджмент синдром — его частное проявление.

В понятие «периартрит» также входят заболевания:

  • Тендинит двуглавой мышцы плеча (воспаление сухожилия длинной головки бицепса);
  • Кальцифицирующий тендинит. В волокнах сухожилий откладываются соли кальция из-за воспаления. Они механически раздражают окружающие ткани и приводят к еще большему воспалению.
  • Адгезивный капсулит (воспаление, ведущее к «слипанию» капсулы сустава);
  • Бурсит плечевого сустава (воспаление околосуставной сумки).

Выделяют три формы, стадии периартрита:

  • Простую. Интенсивная нагрузка приводит к боли в области плечевого сустава и ограничению движений. Два-три дня покоя в пораженной конечности и боль уходит, подвижность восстанавливается.
  • Острую. Длительная интенсивная физическая нагрузка приводит к дегенеративным изменениям в сухожилиях и суставе. Боль острая, интенсивная, не проходит в состоянии покоя. Требуется полноценное лечение.
  • Хроническую (анкилозирующий периартрит). Далеко запущенный процесс. Дегенерация приводит к резким ограничениям движений. А неизбежный процесс истирания хрящевой ткани ведет к анкилозу — сращению суставный поверхностей костей.

Импинджмент (синдром сдавления ротатора плеча), как частное проявление плечелопаточного периартрита — достаточно распространенное явление. Связано с активными движениями верхних конечностей при выполнении различных задач и активной деятельностью человека в целом.

Сдавление ротатора плеча — механическое сдавление вращательной манжеты с последующим истиранием его сухожильных волокон, развитием воспаления, дегенеративных изменений.Заканчивается все разрывом сухожилий.

Без краткого курса анатомии, в данном вопросе не разобраться.

Природа устроила сустав таким образом, что головка плеча крайне неконгруентна (мало соответствует) суставной впадине. Для большего сочленения суставных поверхностей есть целый комплекс образований — суставная хрящевая губа, связки, а также вращательная манжета. Все вместе обеспечивает одновременно и большой объем движений и прочность без тенденций к вывихам и подвывихам.

Вращательная манжета плеча — группа из четырех мышц: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы. Манжетка удерживает плечевую кость в суставе и участвует в процессе отведения. Она и вправду вращает плечо, отвечает за подъем конечности, а также выполняет функцию стабилизации.

  • Надостная;
  • Подостная;
  • Подлопаточная;
  • Малая круглая мышцы;

Причиной развития служат частые, интенсивные, резкие вращательные, метательные движения в плечевом суставе связанные с профессиональной деятельностью или со спортом.

Профессии: столяр, маляр, плотник, грузчик, строитель и т. д.

Прогрессирование шейного остеохондроза

Спорт: плавание, метание ядра (диска, копья, молота), теннис, гольф, волейбол, гандбол и другие похожие виды спорта.

Самым уязвимым местом является сухожилие надостной мышцы (там, где стрелка и верхний большой круг). Оно «перетирается» между головкой плечевой кости и акромиальным концом лопатки (на рисунке — загнутый крючок сверху) при постоянных соударениях головки плеча об акромиальный конец у людей вышеназванных профессий и спортсменов.

Сухожилие подостной мышцы (маленький кружок), повреждаются реже.

На нижнем рисунке — разрыв сухожилия именно надостной мышцы (не всей вращающей манжеты).

Клинически это проявляется болью, ограничением движений и рядом типичных симптомов, имеющих именные названия: проба Нира, Хоукинса-Кеннеди и другие.

Главный признак импинджмент синдрома — появление боли при попытке поднять руку прямо или вбок ориентировочно до угла 90 градусов (симптом болезненной дуги). Примечательно, что при дальнейшем поднятии конечности — боль уходит и совсем исчезает при угле 180 градусов (прямо вверх).

Необходимо упомянуть и об артрозе плечевого сустава. По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания — остеофиты. Причины артроза во многом схожи с артрозом любого сустава. Остеофиты своими острыми краями повреждают волокна надостной мышцы (или любой другой, составляющей вращательную манжету) — и также возникает импинджмент синдром.

Диагностика

Инструментальная диагностика заключается в проведении МРТ, как наиболее информативного неинвазивного способа или артроскопии плечевого сустава. Достаточно наглядна и простая рентгенография. На ней хорошо видны костные разрастания, сужение подакромиального пространства.

Когда диагноз не вызывает сомнений — приступают к лечению.

Консервативное

Лечение предполагает:

  • Создание покоя пораженной конечности — косыночные повязки, специальные бандажи, повязка Дезо;
  • Обязателен прием НПВС: аркоксиа, нимесил, аэртал курсами;
  • Втирание мазей, скорее как самомассаж: долобене, фастум-гель, кетонал;
  • Прием хондропротекторов: артра, дона;
  • Блокада пораженного сустава (новокаин, лидокаин). Блокада надостной мышцы;
  • По одной из теорий, плечелопаточный периартрит является результатом шейного остеохондроза. Поэтому эффективны паравертебральные блокады корешков шейных спинномозговых нервов;
  • При выраженном болевом синдроме — в самые болезненные точки вводится однократно дипроспан. (Рекомендации американской ассоциации ревматологов);
  • Проводится физиолечение (электрофорез с новокаином, димексидом).

На этом возможности консервативного лечения исчерпываются.

Оперативное

Консервативно поврежденную манжету не восстановить. Необходимо оперативное вмешательство. Последние веяния травматологии — артроскопия плечевого сустава. Производятся ювелирные и сложные операции по восстановлению вращающей манжеты.

Производится три небольших прокола троакаром. Вводится миниатюрная камера и инструменты. В полость сустава постоянно закачивается физраствор для лучшего обзора. Исследуется подакромиальное пространство, как важное анатомическое образование. При необходимости, производится абляция (прижигание) разволокненных участков хряща.

Производится дальнейшая ревизия самого плечевого сустава на предмет отсутствия хрящевой ткани на суставных поверхностях костей, разволокнения волокон сухожилий, костных разрастаний (остеофитов).

Выявленное повреждение надостной мышцы и ее сухожилия сшиваются хирургическими нитями.

Методика сложна: вначале ставятся анкеры (как колья у палатки), к ним крепятся нити.

При более серьезных повреждениях — необходима артротомия (полноценный разрез). Такие ситуации возникают при разрыве хрящевой губы Банкарта, отрыве одного из бугорков плечевой кости, отрыве малой головки бицепса и т. д.

В послеоперационном периоде применяется иной вид бандажей — отводящие шины с углами отведения 15, 30 или 45 градусов (угол зависит от конкретного повреждения и методики операции).

В послеоперационном периоде также показано физиолечение, очень дозированная осторожная лечебная физкультура с последующим увеличением амплитуды движений.

Спасибо за ознакомление с данной статьей. В ней было подробно рассмотрено такое понятие, как «импинджмент синдром». Надеемся, что статья оказалась полезной. Ждем Вас на нашем сайте снова.

Вывихи

Чрезмерные физические нагрузки

Это наиболее часто встречающееся повреждение плечевого сустава, при котором головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. Если головка полностью вышла из лопаточной впадины, произошел полный вывих плеча, если частично – подвывих.

Симптомы

Сильная боль. Отек и существенное ограничение подвижности сочленения. Обычно сустав выскакивает вперед или вниз, в область подмышки. Внешне невооруженным глазом видно изменение формы плеча.

Лечение

В первую очередь необходимо поставить на место головку плечевой кости. Делать эту манипуляцию должен только врач, при неквалифицированном подходе можно повредить сосуды или получить механическое ущемление нервов. Затем сустав обездвиживают с помощью фиксирующей повязки.

Последующее восстановление сочленения включает выполнение специальных упражнений для укрепления мышц.

Это наиболее часто встречающееся повреждение плечевого сустава, при котором головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. Если головка полностью вышла из лопаточной впадины, произошел полный вывих плеча, если частично – подвывих.

Симптомы

Сильная боль. Отек и существенное ограничение подвижности сочленения. Обычно сустав выскакивает вперед или вниз, в область подмышки. Внешне невооруженным глазом видно изменение формы плеча.

Лечение

Врожденные аномалии строения скелета

Последующее восстановление сочленения включает выполнение специальных упражнений для укрепления мышц.

Импинджмент-синдром плечевого сустава

При вывихе происходит повреждение связок, мышечных волокон и суставной капсулы. После возвращения головки плечевой кости в суставное ложе требуется время для сращивания поврежденных тканей.

Если этого недостаточно, прибегают к хирургическому вмешательству для восстановления связок. По возможности используют артроскопию, которая проводится миниатюрными инструментами через маленькие надрезы в коже. В некоторых случаях может понадобиться открытая операция с прямым доступом к оперируемому участку.

Нестабильность

Заболевания сустава весьма разнообразны и специфичны. Но общими для многих из них являются болезненные ощущения, возникающие при движении и даже во время покоя. Появляться они могут по разным причинам, в том числе из-за импиджмент синдрома плечевого сустава.

Без амортизатора

Однако сбой в любой из частей структуры приводит к нарушению подвижности.

При импинджмент синдроме плечевого сустава субакромиальное пространство постепенно уменьшается за счет того, что на поверхностях костяных элементов откладываются соли.

Параллельно уменьшается количество выделяемой жидкости, расположенной в специальной сумке в пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости. Все это приводит к трению костей друг о друга, что вызывает боль.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: