Грыжа белой линии живота у взрослого: операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Причины появления грыж

  • Ожирение
  • Недоразвитие апоневроза (у детей)
  • Наследственность
  • Постоперационные рубцы
  • Травмы брюшины
  • Ситуации, приводящие к регулярному нарастанию внутрибрюшного давления

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

От выяснения точной причины грыжи зависит, будет ли эффективно лечение патологии (не случится ли рецидива).

Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:

  • Возрастные изменения.
  • Общее истощение и кахексия.
  • Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.
  • Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
  • Беременность.
  • Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Продолжительные запоры.
  • Асцит.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.

Грыжа белой линии живота — это выпячиваниеорганов брюшной полостичерез дефекты апоневроза, который расположен по средней линии брюшного пресса. Патология развивается у пациентов различных групп, но чаще всего диагностируется у молодых мужчин с избыточным весом или после операции в этом месте. Развитие недуга происходит медленно и чаще всего бессимптомно.

Формирование грыжи начинается с проникновения жировой клетчатки через щели апоневроза. Только после этого образуется выпячивание брюшины и возникновение истинной грыжи, в которой могут содержаться чаще всего стенки желудка, кишечника и другие внутренние органы. Удаление грыжи белой линии живота возможно только при помощи операции. Другие методы лечения являются малоэффективными и даже опасными.

Грыжа белой линии живота занимает 3–12% всех случаев появления подобного заболевания. У мужчин такие грыжи возникают чаще всего. Особенно это касается представителей сильного пола, которые страдают от избыточного веса и больших жировых отложений в области брюшины. У маленьких детей данное образование появляется редко, в основном в результате слабости брюшной стенки или аномалий развития.

Белая линия живота образуется фиброзными волокнами прямых мышц, которые плотно прилегают друг к другу. Ее ширина составляет около 10–25 мм, а ширина ниже пупка может достигать всего нескольких миллиметров.

Причиной возникновения патологии является дефект соединительной ткани. Дело в том, что она истощается и расширяется, что вызывает возникновение щелевидных отверстий. У детей основным фактором развития образования считается физиологическая гипоплазия апоневроза.

Причиной возникновения патологии является дефект соединительной ткани. Дело в том, что она истощается и расширяется, и это вызывает возникновение щелевидных отверстий. У детей основным фактором развития образования считается физиологическоенедоразвитие и слабостьапоневроза.

В общем, к основным причинам, которые оказывают негативное влияние на состояние соединительных тканей белой линии живота, следует отнести:

  • наследственную предрасположенность;
  • травмы живота;
  • чрезмерную массу тела;
  • проведение хирургических операций на органах брюшной полости.

Стоит отметить, что фактором развития недуга не всегда является ослабление мышц и тканей живота. В некоторых случаях грыжа появляется в связи с повышенным внутрибрюшинным давлением. Подобное встречается при:

  • хроническом запоре;
  • беременности;
  • тяжелых естественных родах;
  • поднятии тяжестей;
  • физическом перенапряжении;
  • сильном кашле;
  • затрудненном мочеиспускании;
  • сильном и длительном плаче у младенцев.

Чаще всего заболевание развивается у мужчин в возрасте до 30 лет, и у женщин 40–50 лет, но может затрагивать и женщин.

Образование может быть надпупочным. В таком случае грыжа возникает над пупком. Формируется в 80% случаев. Околопупочные грыжи находятся вблизи пупка и наблюдаются в 18% случаев грыжи белой линии живота. Наиболее редкими являются подпупочные грыжи, которые диагностируют только в 2% всех случаев.

Симптомы болезни

При развитии грыжи белой линии живота симптомы могут долго не беспокоить пациента. Основным признаком патологии является возникновение выпуклости в данной области, во время нажатия на которую зачастую появляются неприятные ощущения и даже боль. В некоторых случаях образование вправляется, также оно исчезает в горизонтальном положении на спине. Если подобного не происходит, то грыжа носит название невправимой и есть большой риск ущемления.

К основным симптомам неосложненной грыжи относятся:

  1. Тошнота, которая не связана с погрешностями в еде. В некоторых случаях переходящая в рвоту.
  2. Наличие болезненного или безболезненного мягкого выпячивания в области белой линии живота.
  3. Образование растяжение мышц вдоль средней линии.
  4. Боль в области живота, которая чаще всего возникает после еды.
  5. Возникновение боли и дискомфорта при ходьбе, резких движениях, наклонах или поворотах.
  6. Появление таких симптомов, как икота, изжога или отрыжка.
  7. При пальпации в области белой линии четко прощупывается отверстие, которое носит название грыжевых ворот.

При ущемленной грыже белой линии живота к вышеописанным симптомам могут добавиться следующие:

  • рвота мучает постоянно;
  • наличие крови в кале;
  • боль в области живота присутствует постоянно и становится невыносимой;
  • болезненное образование в области грыжи.

Ущемленная грыжа требует немедленной госпитализации в хирургическое лечение для проведенияоперативного вмешательства. Такое состояние возникает в том случае, если содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. В связи с этим человек постоянно ощущает боль, поэтому требуется немедленное устранение патологии.

Диагностика

Для диагностирования патологии необходимо обратиться к хирургу. Помимо визуального осмотра пациента, сбора анамнеза и пальпации живота может быть назначено дополнительное обследование. К наиболее эффективным методам диагностики заболевания относится:

  • рентген желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом;
  • УЗИ;
  • гастроскопия;
  • компьютерная томография брюшной полости.

Обычно диагностика не представляет сложности, доктору достаточно простого осмотра. Грыжа хорошо видна, ее можно прощупать, как и содержимое грыжевого мешка. В сложных ситуациях проводятся дополнительные методы. При ущемлении диагностика сводится к минимуму, поскольку речь идет о жизни пациента.

Лечение заболевания

При появлении грыжи белой линии живота лечениесводится только к проведению операции с пластикой грыжевых ворот. Это оптимальный метод устранения проблемы, позволяющий раз и навсегда забыть о заболевании. Современная хирургия предлагает несколько видов операционного исправления грыжи, каждый из которых обладает рядом преимуществ, и назначается по определенным показаниям. Среди них:

  1. Использование синтетической сетки. Дефект апоневроза исправляется при помощи специальной сетки, которая изготавливается из нетоксичных и гипоаллергенных материалов. Сначала выполняется иссечение дефекта прямых мышц, после чего отверстие закрывается специальной сеткой. Таким образом, риск повторного возникновения патологии минимален. Сетка может изготавливаться из материала, который полностью рассасывается, а может сохраняться, постепенно обрастая тканями. Вопрос об использовании подобного вспомогательного предмета решается после оценки состояния мышц пациента. Поэтому чаще всего такое решение принимается в процессе операции.
  2. Использование тканей пациента. Данная операция заключается в удалении диастаза мышц и зашивании грыжевых ворот. Основным недостатком является высокий риск возникновения рецидивов.
  3. Ущемленная грыжа белой линии живота лечится хирургическим путем, и может включать в себя большую область резекции.

Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства, выбор которого зависит от индивидуальных особенностей пациента и течение заболевания. К таким методам относятся:

  • открытая операция. Она заключается в выполнении разреза, длина которого соответствует размеру выпячивания. Данный метод проводится редко из-за длительного послеоперационного ухода и вероятности возникновения осложнений;
  • лапароскопическая операция. Во время использования этого метода делается три небольших прокола, через которые вводятся инструменты и видеонаблюдение;
  • преперитонеальная операция. Проводится через небольшие проколы при помощи специальных инструментов и видеонаблюдения. Отличием этого метода является отсутствие необходимости проникновения в брюшную полость. Происходит отслоение брюшины при помощи введения баллона-диссектора с газом.

Лечение грыжи невозможно без операции. Существуют методы, которые способствуют замедлению процесса развития патологии, но рано или поздно грыжа будет ущемляться. К консервативным методам стоит отнести бандаж, замедляющий процесс расширения дефекта. Однако он может стать заменой оперативному вмешательству только в том случае, если подобное пациенту противопоказано. Операция по хирургическому лечению грыжи противопоказана:

  • в период беременности;
  • при тяжелой сердечно-сосудистой патологии;
  • при наличии в организме острого очага инфекции;
  • онкологическим больным;
  • людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностью.

Если операция невозможна, единственным методом снять боль является прием спазмолитических препаратов — они устраняют напряжение мышц и содержимое «уходит» в брюшную полость. Прием обезболивающих средств может нарушить клиническую картину, осложнить диагностику при ущемлении. Однако они не избавят от основной проблемы, а позволят только улучшить состояние на некоторое время. Поэтому в случае, когда противопоказания отсутствуют, рекомендуется согласиться на операционное лечение.

Операции при грыжах белой линии живота

Избавиться от грыжи белой линии живота без операции можно только в тех случаях, если она имеет начальную стадию. Тем не менее, начинать консервативное лечение можно лишь после полноценного осмотра и обследования.

Специалисты считают, что самый верный способ избавиться от выпячивания — сделать операцию. Другие способы только временно избавляют от симптомов и могут применяться в процессе подготовки пациента к хирургическому вмешательству. Назначать консервативную терапию необходимо, если у пациента есть противопоказания к операции:

  • беременность;
  • болезни сердца;
  • возраст старше 70 лет;
  • наличие онкологических заболеваний.

В таких ситуация с осторожностью назначают медикаментозные препараты, так как реакция организма пациента на них может быть непредсказуемой.

Грыжи белой линии живота обладают высокой вероятностью ущемления, что приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до перитонита и сепсиса. Медикаментозная терапия, народные средства или ношение бандажа лишь сглаживают симптоматику болезни, но не устраняют её. Единственным результативным средством является оперативное лечение.

В Центре лечения грыж GMS Hospital проводятся операции по иссечению грыж белой линии живота и укреплению стенок брюшины искусственными имплантами, то есть, методом ненатяжной герниопластики. Лечение в GMS Hospital – это:

  • Команда хирургов с многолетним опытом успешного лечения грыж.
  • Современные операционные и комфортный стационар.
  • Передовые хирургические методики.
  • Применение эндопротезов ведущих производителей.
  • Минимальный срок пребывания в стационаре (1-3 дня).
  • Быстрое восстановление после вмешательства.

Технические возможности GMS Hospital позволяют в полной мере использовать современные достижения в области хирургии и навсегда избавить пациента от грыжи без риска ее рецидива.

Грыжа белой линии живота у взрослого: операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Вмешательство осуществляется такими методиками:

  • Лапароскопическая герниопластика – малотравматичная эндоскопическая техника, когда иссечение грыжи и вживление искусственного эндопротеза для закрытия грыжевых ворот проводят через несколько проколов в брюшине. Использование инструментов с встроенной оптикой обеспечивает прицельную точность движений хирурга.
  • Открытая герниопластика – операцию проводят через маленький разрез в зоне пупка.
  • Гибридная герниопластика – применяется если необходимо реконструировать белую линию живота (ликвидировать расхождение прямых мышц). Техника представляет комбинацию открытого и эндоскопического методов.

Использование техники ненатяжной герниопластики и новейших эндопротезов из биосовместимых материалов позволяет надежно устранить патологию, сведя к минимуму срок нахождения в стационаре и исключив возможный рецидив болезни.

Перед операцией нужно будет сдать ряд анализов, пройти электрокардиограмму и сделать флюорографию. Операция занимает около часа, проводится под наркозом. За две недели до вмешательства необходимо исключить алкоголь, в день операции не курить. Обязательно сообщите доктору, если регулярно принимаете лекарства – может потребоваться их временная отмена.

Классификация и стадии

По клинико-морфологическим признакам и характеру течения заболевания выделяют следующие его формы:

  • неосложненная;
  • ущемленная грыжа белой линии живота.

По характеру развития выделяют такие стадии:

  • первая стадия – предбрюшинная липома, отверстия в расходящемся сухожилии небольшие;
  • вторая стадия – в грыжевые ворота попадает брюшина и начинается формирование оболочки для внутренних органов;
  • третья стадия – окончательно сформированная грыжа, которая включает в себя грыжевые ворота, грыжевый мешок с содержимым (сальник, кишечник, связки).

По уровню расположения выделяют следующие формы патологического процесса:

  • надпупочная грыжа – образуется выше пупка;
  • околопупочные – расположены около пупка;
  • подчревные или подпупочные – располагаются ниже пупка (такая форма встречается реже всего).

Как правило, такие образования единичные, но встречаются и множественные, при этом выпячивания располагаются одно за другим.

Определить стадию развития патологического процесса может только врач путем проведения физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования.

Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Так или иначе ей предшествуют определенные процессы, которые приводят к увеличению размеров апоневротических щелей. В них начинает пролабировать предбрюшинная жировая клетчатка, приводя к образованию липомы. Если ее сдавить, будет отмечаться сильная боль, которая многими пациентами и даже врачами может быть принята за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом.

При ухудшении состояния апоневроза, ситуация может усугубляться. За жировой клетчаткой начинает тянуться брюшина, и когда она попадает в апоневротические щели, возникает истинная грыжа. Вслед за ней в грыжевой мешок может потянуться большой сальник, фрагмент кишечника или даже стенка желудка.

По месту локализации выделяют следующие виды грыж белой линии живота:

  • Надпупочные. Как можно понять из названия, они располагаются выше пупка, в так называемой эпигастральной области. Это самая частая патология, встречается в 80% грыж белой линии живота.
  • Околопупочные грыжи (не путать с пупочными). Они формируются вокруг пупочного кольца и встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов.
  • Подпупочные грыжи, соответственно, формируются в подчревной области. На их долю приходится около 9% всех грыж.

Грыжа белой линии живота обычно является одиночной. Но встречаются и множественные образования, располагающиеся друг над другом.

Стадии формирования грыжи белой линии живота

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

  1. Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.

  2. Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

  3. Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

  • грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
  • грыжевой мешок – брюшина;
  • содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.

Широкие грыжевые ворота образуются не сразу, патология имеет несколько стадий развития:

  • Предбрюшинная липома – сквозь отверстия апоневроза выходит часть подкожно-жирового слоя, образуя небольшое округлое уплотнение
  • Начальная – в грыжевые ворота проникает брюшина, образовывая оболочку для выпячивающихся через ослабленную сухожильную пластину внутренних органов
  • Сформированная грыжа – грыжевой мешок, содержанием которого выступает участок кишечника, сальника, желудка

Объем и сложность хирургического вмешательства напрямую зависит от того, на каком этапе была диагностирована грыжа.

Симптоматика

Заметить грыжу белой линии можно еще на стадии липомы: в вертикальном положении по средней линии в одном из мест между лобком и грудиной определяется небольшое образование. Его характеристика:

  • безболезненное,
  • мягкое на ощупь,
  • кожа обычного цвета,
  • в горизонтальном положении оно исчезает.

На начальной стадии отмечаются те же симптомы, только грыжа уже больших размеров. Она, так же как и липома, вправляется в полость, когда человек ложится.

  • эластичное;
  • расположено по средней линии;
  • диаметром 1–12 см;
  • безболезненно;
  • может урчать, если грыжа содержит петлю кишечника;
  • кожа над ним обычного цвета;
  • увеличивается при натуживании.

Если в период существования грыжи произошло повышение внутрибрюшного давления или сильное напряжение мышц пресса – грыжа может ущемляться. Это проявляется:

  • болезненностью грыжевого выпячивания;
  • усилением боли, если до грыжи дотронуться или подышать животом;
  • задержкой газов и стула;
  • тошнотой и рвотой;
  • изменением общего состояния.

Грыжа белой линии живота у взрослого: операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Болезнь долго никак себя не проявляет, поэтому ранняя диагностика затруднительна. Главный симптом — выпячивание мягкого бугорка на поверхности живота. Чаще бывают надпупочные грыжи. Отверстия между мышцами при нагрузках становятся больше, а в спокойном состоянии — меньше.

Другие признаки:

  • боли;
  • изжога, отрыжка, метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • примесь крови в кале.

При ущемлении грыжевого мешочка боли становятся нестерпимыми. Необходима дифференцированная диагностика. Проявления грыжи похожи на обострения многих заболеваний пищеварительной системы.

В ее появлении выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

К первым относят врожденные либо приобретенные дефекты структуры соединительной ткани, являющейся основой сухожилий мышц, анатомические особенности строения брюшной стенки, ожирение и др.

Ко вторым – физиологические (беременность) или патологические состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, а также условия работы человека (большие физические нагрузки).

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов. Вначале через щель в белой линии выходит предбрюшинная клетчатка, постепенно раздвигая волокна сухожилий. Позже формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком, содержимым его и грыжевыми воротами, т.е. местом выхода грыжи.

Именно от стадии формирования грыжи зависит и симптоматика болезни. Первоначально человек может отмечать лишь появление небольшого опухолевидного образования по средней линии живота или около пупка, не доставляющего дискомфорта и которое в положении лежа самостоятельно исчезает. Позднее появляется небольшая боль в этой области при физических нагрузках или наклонах, а само образование увеличивается в размерах.

По мере увеличения грыжевого выпячивания и вхождения в него различных органов может появиться тошнота, постоянная боль, а в ряде случаев и рвота.

На стадии предбрюшинной липомы грыжа может долгое время существовать бессимптомно. Если ее затронуть, развивается острая боль в животе, которую можно спутать с патологией органов ЖКТ. Часто бывает так, что грыжа находится в стабильном состоянии и существует на этой стадии годами без прогрессирования процесса.

Если она увеличивается, по срединной линии живота образуется выпячивание. Оно вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при его пальпации, после еды, при натуживании и др. Боль может отдавать под лопатку, под ребра или в поясницу. Когда воздействие на грыжу прекращается, или нормализуется внутрибрюшное давление, боль стихает и может даже на время прекратиться.

Грозным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. При этом пациент испытывает сильную нарастающую боль. Через некоторое время присоединяется рвота, развивается задержка стула и нарастают симптомы кишечной непроходимости. При этом грыжу невозможно вправить.

Ущемление грыжи является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации в стационар с последующим оказанием хирургической помощи.

Выраженность клиники болезни будет зависеть от стадии. На первоначальном этапе образование себя никак не обнаруживает и диагностируется случайно, при обращении к врачу. Вторая и третья стадия болезни сопровождаются следующей симптоматикой:

  • Болезненная припухлость – боль при движении, кашле становится более интенсивной.
  • Диспепсические нарушения – изжога, тошнота, рвота.
  • Вздутие живота, нарушения стула.

Появление острой, прогрессирующей боли, сильной тошноты и рвоты, примеси крови в кале и невозможности вправить грыжу свидетельствует о защемлении и требует срочного вмешательства.

Лечение грыжи белой линии живота без операции эффективно лишь при условии, если патология не запущена

Диагностировать грыжу белой линии живота можно еще в начальной стадии.

В вертикальном положении в области срединной линии будет присутствовать небольшое выпячивание, которое будет характеризоваться следующей клинической картиной:

  • образование болезненное;
  • на ощупь мягкое;
  • если человек принимает горизонтальное положение, то образование исчезает;
  • при физической активности болевые ощущения могут усиливаться.

В целом симптоматика у мужчин, как у женщин будет характеризоваться следующим образом:

  • в области срединной линии расположено эластичное образование;
  • при натуживании увеличивается;
  • урчание в животе, если в патологический процесс вовлечен кишечник;
  • тошнота и рвота;
  • задержка выхода газов и опорожнения кишечника;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • слабость, нарастающее недомогание;
  • при физической активности и поднятии тяжести боль существенно усиливается.

При ущемленной грыже общая клиническая картина будет дополняться следующими признаками:

  • постоянная тошнота и многократная рвота;
  • в каловых массах может присутствовать кровь;
  • вздутие живота, ощущение переполненности;
  • изжога, отрыжка;
  • боли могут отдавать в область лопатки и даже поясницы.

При такой клинической картине необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Грыжа белой линии живота – патологический процесс, во время которого формируется выпирание органов брюшной полости между щелей сухожильных волокон мышц срединой линии (белой линии). По-другому такое заболевание называют эпигастральной грыжей, и встречается оно в 10% от всех случаев, чаще среди мужчин.

Выпирание органов происходит в любом месте по срединной линии живота в месте образования отверстия. Белая линия выступает переплетением сухожильных пучков широких мышц живота в виде пластинки. Локализирована линия по центральной оси от мечевидного отростка к лонному сочленению, толщина ее около трех сантиметров.

Заболевание начинается с выпячивания предбрюшинного жира под кожу, затем начинают выходить органы: сальник, кишечник, желудок. Грыжа провоцирует значительное увеличение пространства между сухожильными пучками, они растягиваются и могут образовывать щель до десяти сантиметров. В половине клинических случаев грыжа белой линии живота протекает скрыто, выпячивание остается в области мышечной ткани, но не выходит наружу.

Выделяют одиночные и множественные выпячивания брюшины, они могут локализироваться друг под другом по серединной линии живота. Подбрюшная липома чаще располагается над пупочным образованием, но есть подпупочные и околопупочные выпячивания.

Предрасполагающими причинами появления мышечной слабости и грыжи у детей и взрослых могут быть:

  • Наследственные заболевания, сопровождающиеся атрофией мышц или слабостью соединительной ткани.
  • Осложнения после операции на брюшной стенке, долгое заживление рубцов.
  • Лишний вес, ожирение 1-4 степени может быть опасным для мужчин после 30 лет, беременных женщин, когда происходит повышенная нагрузка на организм и гормональные изменения.
  • Продолжительные запоры по причине неправильного питания или сопутствующих заболеваний ЖКТ (воспаление, язвенная болезнь, полипы кишки).
  • Период беременности и после беременности, когда происходит перестройка организма, и женщина подвержена различным патологиям на фоне ослабленного иммунитета и повышенной нагрузки.
  • Хронические заболевания дыхательных путей у детей и взрослых с постоянным кашлем, который провоцирует повышение внутрибрюшного давления.

Проявляется грыжа белой линии живота в виде болезненного выпирания по серединной линии живота. Может протекать без выраженных симптомов, но до момента влияния негативного фактора. Выраженная болезненность в верхней части брюшины наблюдается при поднятии тяжести, кашле, натуживании и не зависит от наполненности желудка.

Боль при эпигастральном выпячивании связана со сдавливанием нервных окончаний, давлением на желудок сальника и ущемлением. Ущемление грыжи – тяжелое осложнение, потому любые симптомы выпячивания в области живота должны немедленно сообщаться врачу.

Симптомы бредбрюшиной липомы:

  • визуально грыжа белой линии живота определяется выпиранием в верхней части живота (локализация может быть разной, но чаще это верхний отдел);
  • резкая болезненность появляется при выполнении физической работы, кашле, в состоянии покоя проходит самостоятельно;
  • диастаз в районе срединой линии брюшины (разрыв швов);
  • диспепсические нарушения – частая тошнота с рвотой.

Классификация

Разновидности грыж определяются локализацией: подпупочная, околопупочная и надпупочная грыжа белой линии живота.

Надпупочное выпячивание локализируется в эпигастральной области, случается в 95% от всех случаев.

Подпупочное выпячивание диагностируется редко (2%) и локализируется в районе ниже пупка.

Околопупочное выпячивание располагается в районе кольца пупка и диагностируется в 3% от всех случаев.

Каждый вид патологии вызывается одними и теми же причинами, проявляется схожими симптомами, развивается медленно и может закончиться осложнениями, требующими немедленного удаления выпячивания путем проведения операции. Тяжелые последствия грыжи могут возникнуть независимо от возраста, как у маленьких детей, так и у пожилых пациентов, что зависит исключительно от образа жизни.

Диагностика

Диагностика грыжи белой линии живота в большинстве случаев не представляет трудностей и достаточно простого осмотра пациента. Но иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитноядерная томография (МРТ).

Как и перед любым оперативным вмешательством требуется проведение лабораторного исследования, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и осмотр терапевтом.

Поскольку патология имеет схожую клиническую картину с некоторыми другими заболеваниями, проводится дифференциальная диагностика, включающая:

  • Хирургический осмотр с пальпацией
  • УЗИ грыжи
  • ЖКТ с барием
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брюшной полости
  • Гастроскопия

Во время диагностики хирург устанавливает точную стадию и характер болезни. Это нужно, чтобы подобрать наиболее верную терапевтическую тактику, минимизируя риск рецидива.

Проведение тщательной диагностической программы дает возможность быстро и точно поставить диагноз.

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач проводит пальпаторное исследование брюшной полости, выясняет характер клинической картины, изучает историю болезни и собирает личный анамнез.

Несмотря на то что грыжа белой линии живота симптомы имеет специфические, для определения характера течения патологического процесса проводят определенные диагностические мероприятия:

  • рентгенография желудка с барием;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • МСКТ органов брюшной полости;
  • рентгенологические исследования с контрастным веществом;
  • диагностическая лапароскопия грыжи белой линии.

Дополнительно назначают стандартные лабораторные анализы.

Исходя из результатов клинических исследований будет поставлен точный диагноз, на основании которого определяется тактика лечения.

  1. данных осмотра;

  2. ультразвукового обследования;

  3. рентгенологического исследования содержимого грыжевого мешка с предварительным приемом контраста (бария);

  4. компьютерной мультиспиральной томографии (мультиспиральная в данном случае значит «очень точная»).

Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.

Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.

Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:

  • Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
  • Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
  • Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
  • Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
  • Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.

Лечение грыж белой линии живота в GMS Hospital

Грыжа белой линии живота у взрослого: операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Определив наличие незначительной выпуклости в зоне белой линии живота, можно воспользоваться некоторыми методами лечения, доступными в домашних условиях. Не стоит забывать о консультации специалиста, он сможет прояснить ситуацию и одобрить эффективную методику.

Ношение бандажа

Абдоминальный бандаж — удобное утягивающее средство, пошитое из гипоаллергенной ткани шириной 15-20 см. Во время ношения повязка удерживают брюшную стенку, формируя искусственный мышечный тонус. На изделии присутствует специальная подушка, которую крепят непосредственно к грыже. Утягивающее устройство надевают утром, лежа на спине, предварительно вправив выпячивание. По истечении 5 часов, бандаж снимают и делают перерыв. На ночь надевать утягивающую повязку противопоказано.

Народные средства

Грыжа белой линии живота у взрослого: операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Лечить грыжу белой линии живота можно и народными средствами. Для этого нужно знать свои аллергические реакции. Некоторые составы могут спровоцировать сильное раздражение.

  1. Берут траву грыжника и распаривают ее на водяной бане. Укладывают средство на грыжу на 60 минут. Повторяют три раза в день. Желательно делать это в лежачем положении и по возможности чередовать с компрессом из коры дуба.
  2. 1 ст.л измельченной коры лиственницы заливают 0,5 л кипятка. Оставляют до остывания и принимают по 150 мл три раза в сутки.
  3. Цветы бессмертника в количестве 1 ст.л. заливают 0,5 литрами кипятка. Дают отвару настояться под крышкой в течение двух часов. Отвар пьют в течение дня по 1/3 стакана.
  4. Делают квашенную капусту и дают ей настояться несколько часов. В рассоле необходимо смочить ватный тампон и приложить к выпячиванию на полчаса. Повторять процедуру можно 2-3 раза в день.
Грыжа белой линии живота у взрослого: операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

При ощущении сильных болей врач назначает спазмолитики, которые необходимо принимать по схеме. Одноразовый прием препарата не дает положительного результата в купировании боли.

  1. Но-шпа. Таблетки прописывают при возникновении сильных спазмов при грыже белой линии живота. Принимать необходимо по 1 т. 4 раза в сутки, не дожидаясь возникновения приступа.
  2. Нурофен в таблетках. Помогает снять болевой синдром уже через 15 минут. Назначают по 3 таблетки в день. Прием через каждые 4 часа.
  3. Спазмолгон, Дротаверин. Прописывают для купирования сильных мышечных спазмов. Назначается по 2 таблетки два раза в день.
  4. Слабительные средства Микролакс, Гуталакс. Помогают освободить кишечник, если это не происходит естественно. Назначают по 1-2 таблетки два раза в сутки.

Пациенту может быть показана физиотерапия (массаж, ЛФК). Такое лечение приемлемо, если грыжевое новообразование имеет начальную стадию.

Строгая диета

Грыжа белой линии живота у взрослого: операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Если операция противопоказана, чтобы облегчить состояние больного, рекомендуют соблюдать диету и выстроить правильный рацион. Риск ущемления снижается. Ежедневно рекомендуется употреблять рисовые каши, рыбу на пару, легкие овощные супы.

На завтрак рекомендуется есть 1-2 вареных куриных яйца и запивать свежевыжатым соком или только что приготовленным морсом. В течение дня пациент должен выпивать до двух литров воды. Список запрещенных продуктов:

  • бобовые: фасоль, горох, бобы в любом виде;
  • капуста, редис, репа;
  • лук, грибы;
  • мучные и хлебобулочные изделия из пшеницы;
  • газированная вода;
  • кисломолочные продукты.

Использование банок

Грыжа белой линии живота у взрослого: операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Для данного метода можно пользоваться специальными медицинскими банками или маленькими майонезными сосудами.

  1. Необходимо надеть на руку перчатку или обмотать ее плотно тканью.
  2. Взять в руку банку, поджечь несколько спичек и накрыть банкой.
  3. Дождаться пока спички догорят и установить сосуд ниже грыжевого выпячивания.
  4. Должен создаться вакуум. Вокруг выпуклости нужно поставить несколько сосудов.

Лечение банками необходимо проводить 1 раз в день, предварительно проконсультировавшись с хирургом.

Массаж

Грыжа белой линии живота у взрослого: операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

Приемы лечебного массажа должны проводиться в положении лежа, когда все мышцы тела расслаблены. Выполняются следующие действия:

  • Поглаживание ладонями сверху вниз и по часовой стрелке. Эти действия благоприятно воздействуют на перистальтику кишечника. Выполняется для правильного кровотока.
  • Выжимания. Левую руку кладут на область аппендикса и умеренно надавливающими движениями перемещаются к правой стороне грудной клетки, затем от левого бока направляются к паху. Повторять можно 5-7 раз.
  • Энергичное растирание. Выполняется вдоль и поперек грыжевого выпячивания. Стимулирует рассасывание затвердевших тканей. Очень эффективно при риске ущемления грыжи.

По окончании массажа обязательно выполняют расслабляющие поглаживания. Во время проведения каждого из этапов массирования пациент не должен чувствовать боль.

Прогноз после лечения грыжи белой линии будет благоприятным только при условии соблюдения пациентом всех рекомендация врача. Также важно обратиться за помощью при появлении первых признаком патологии. Комплексная терапия всегда дает положительный результат.

Мнения специалистов расходятся. Одни убеждены в эффективности консервативного лечения и считают, что необходимость хирургического вмешательства составляет лишь 10% от числа всех клинических случаев.

Необходимость хирургического вмешательства при грыже белой линии живота составляет 10% от числа всех клинических случаев
Необходимость хирургического вмешательства при грыже белой линии живота составляет 10% от числа всех клинических случаев.

Хотя нужно помнить, что оперативное лечение такого вида грыжи противопоказано беременным

Хотя нужно помнить, что оперативное лечение такого вида грыжи противопоказано беременным.

Пациентам, которые страдают от белой грыжи животе, назначают медикаментозное лечение

Пациентам, которые страдают от белой грыжи животе, назначают медикаментозное лечение.

К тому же многим пациентам оперативные методы противопоказаны. Это люди пожилого возраста, беременные женщины, онкобольные. Однако большинство хирургов считают неэффективной ликвидацию абдоминальной грыжи консервативными методами.

Важно, чтобы безоперационная терапия была комплексной. Лечебные мероприятия помогают улучшить состояние больного и предупредить возникновение тяжелых осложнений. Пациентам назначаются:

  • медикаментозное лечение;
  • ношение бандажа;
  • диетическое питание;
  • массаж брюшной стенки;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • дыхательная гимнастика по методу А.Н. Стрельниковой;
  • акупунктура (иглоукалывание).
Иглоукалывание помогает улучшить состояние больного и предупредить возникновение осложнений при грыже белой линии живота

В практике медикаментозной терапии применяются лекарственные средства различных групп. Это:

  • Анальгетики и спазмолитики: Кеторол, Ибупрофен, Парацетамол, Но-шпа, Папаверин, Спазган.
  • Антациды, уменьшающие кислотность желудочного сока: Алмагель, Гастал, Маалокс, Ренни.
  • Препараты, подавляющие синтез соляной кислоты: Омепразол, Ранитидин, Фамотидин.
  • Средства, нормализующие моторику кишечника: Мотилиум, Тримедат, Координакс, Церукал и др.

Все грыжи белой линии живота можно вылечить исключительно с помощью операции. Плановые операции выполняются при неосложненных грыжах. При этом есть возможность полноценно обследовать пациента и выбрать оптимальную тактику герниопластики. Экстренные операции проводят при развитии осложнений (ущемление грыжи), и в ряде случаев требуется несколько этапов с отсроченной пластикой.

Выбор метода пластики грыжи определяется исходя из причин ее образования, а также формы и размеров грыжи. Иногда провести полноценную операцию невозможно, в таком случае ограничиваются паллиативными вмешательствами. Такие ситуации возникают при старческом возрасте пациента, при наличии гигантских грыж, после закрытия которых может развиться удушение из-за резкого уменьшения объема брюшной полости. Также ушивание противопоказано в раннем периоде после ущемления грыжи, осложненного флегмонозным воспалением.

Существует несколько способов оперирования грыж белой линии живота:

  1. Фасциально-апоневротическая пластика. Этот метод в максимальной мере реализует принцип сшивания однородных тканей, что, при определенных условиях, обеспечивает их надежное сращение и воспроизведение естественных анатомических отношений тканей стенки живота.

    Реализуется такой способ двумя методами:

    • Простое сшивание краев апоневроза. Этот метод признан ненадежным, поскольку часто дает рецидивы. Может применяться при лечении молодых людей.
    • Удвоение апоневроза. Таким образом укрепляется белая линия. При определенных условиях (хорошее состояние апоневротических тканей, небольшие размеры грыж) этот метод дает хорошие результаты.
  2. Второй метод — это ушивание апоневроза с укреплением мышечной тканью. Предполагается, что мышца, благодаря своей эластичности, будет противодействовать повышению внутрибрюшного давления. На практике этот метод также применяется редко ввиду технических сложностей проведения операции. Главным моментом является сохранение мышечной функции при трансплантации мышцы, а это удается далеко не всегда.
  3. И последний метод — пластика с помощью искусственных укрепляющих материалов, которые укрепляют белую линию. Такие методики используются при рецидивирующих грыжах, при больших грыжах, при атрофических изменениях структур стенки живота, а также при множественных грыжах белой линии живота. В качестве укрепления используются полимерные сетки. Они химически инертны, не токсичны, эластичны и прочны. Их использование позволило резко снизить вероятность рецидивов и достичь хороших результатов лечения.

Помимо традиционного способа проведения операции с применением разрезов кожи, все чаще применяются эндоскопические технологии. Они подразумевают проведение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. Преимуществом данной технологии является малая травматичность вмешательства, хороший косметический эффект и быстрый период восстановления. Недостатком метода является необходимость наличия специальной техники и обученного персонала. На сегодняшний день это доступно не в каждой клинике.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить образование грыжи, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Тренируйте мышцы пресса.
  2. Организуйте правильное питание, чтобы избегать запоров и диарей.
  3. Поддерживайте вес в оптимальном состоянии.
  4. Старайтесь не поднимать тяжестей.
  5. При беременности нужно носить бандаж.

Что касается возникновения повторных грыж, после их пластики, то вероятность рецидива будет определяться методом герниопластики, возрастом пациента и состоянием тканей стенки живота. Наилучшие результаты достигаются при укреплении стенки живота синтетическими материалами у молодых пациентов.

Чтобы предупредить повторное возникновение грыжи, пациенту необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

  • не носить тяжести;
  • следить за режимом питания;
  • принимать слабительное при запорах;
  • выполнять специальный комплекс физических упражнений;
  • следить за массой тела.

Такие же действия следует выполнять в тех случаях, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию.

Пластика грыжи белой линии живота с сетчатым имплантом

При операции, доктор получает доступ к грыжевому мешку, возвращает смещенные органы на место, иссекает грыжу и закрывает грыжевые ворота сетчатым эндопротезом. Особенностью лечения, является то, что простого иссечения дефекта недостаточно. Нужно устранить диастаз прямых мышц живота, с чем превосходно справляется ненатяжная герниопластика.

Бандаж

Эластичный пояс с подушечкой, прилегающей к грыже, надежно поддерживает брюшную полость. Жесткие ребра, вшитые в бандаж, не дают ему смещаться, когда больной двигается. Нужно только точно подобрать размер этого ортопедического изделия. Ношение великоватого бандажа не даст желаемого лечебного эффекта, а маловатый, сдавливая органы брюшной полости, только нанесет вред.

Рекомендуется использовать абдоминальный бандаж людям следующих категорий:

  • Пациентам с патологией на стадии липомы для предотвращения появления грыжи.
  • Работникам физического труда, которым часто приходится переносить тяжести.
  • Лицам с ослабленным брюшным прессом.
  • Людям преклонного возраста.
Ношение бандажа противопоказано при наличии острой сердечной недостаточности

Однако ношение бандажа противопоказано при наличии:

  • острой сердечной недостаточности;
  • повреждений кожного покрова в области живота;
  • невправимой грыжи;
  • аллергических реакций.

Использовать пояс следует правильно. Алгоритм действий таков:

  1. Надевать бандаж необходимо каждое утро еще в постели.
  2. Сначала нужно вправить новообразование.
  3. Затем точно напротив него поместить подушечку.
  4. Плотно обернуть пояс вокруг талии и зафиксировать липучей застежкой.
  5. Обязательно убедиться, что бандаж поддерживает грыжу, но не сдавливает живот.

Нужно помнить: слишком долгое ношение изделия ослабляет мышцы брюшного пресса. Вследствие этого грыжа может даже увеличиться. Чтобы не допустить такого осложнения, одновременно с применением пояса следует выполнять упражнения, которые укрепляют абдоминальный мышечный корсет.

Эффективные способы лечения

Народные средства

Проводя лечение грыжи живота в домашних условиях, рекомендуется дополнительно принимать препараты на основе лекарственных трав и минералов.

Проводя лечение грыжи живота в домашних условиях, можно использовать отвар травы клевера

Рецепты, апробированные народной медициной:

  • Раствор мумие: 1 г на 100 мл воды. Пить при болезни на стадии липомы по утрам натощак.
  • Настой: берется молодая кора лиственницы — 5 ст. л. на 1 л кипятка, заваривается в термосе и затем настаивается 8-10 часов. Профильтрованный настой пьют по 1 стакану 4-5 раз в день за полчаса до еды. Курс лечения — 3-6 месяцев с недельными перерывами после каждых 15 дней приема средства.
  • Настой цветков василька: 1 ст. л. сырья на 0,5 л кипятка, настаивать 20-30 минут. Пить по 1/2 стакана трижды в день до еды. Курс лечения — 1 месяц.
  • Отвар травы клевера: 1 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка, варить 5 минут, настаивать 0,5 часа. Принимать так же, как и васильковый настой.

Под общим наркозом небольшими инструментами через несколько разрезов или через большой разрез удаляется грыжевой мешок. Находящиеся в нем органы осматриваются на предмет их возможного ущемления. Неповрежденные вправляются в брюшную полость, а участки с патологическими изменениями удаляются. Далее грыжевые ворота ушивают.

Затем грыжевые ворота укрепляются полипропиленовой сеткой – это позволяет избежать повторного появления выпячивания. Если же во время операции укрепление дефекта проводилось с помощью собственных тканей пациента, то грыжа белой линии животаразвивается повторно в 20–40% случаев.

Если вмешательство проводится при ущемлении грыжи, суть операции такая же: удалить излишек брюшины, ушить дефект сухожилий. Также в таком случае особое внимание уделяется тому, чтобы не вправить в брюшную полость органы с малейшими признаками нарушения кровообращения (которое могло произойти вследствие ущемления.

Вылечить грыжу белой линии без операции невозможно.

  • Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
  • Бандаж лишь поможет заместить работу собственных сухожилий, но при этом они не только не укрепятся, но и еще сильнее ослабнут.
  • Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
  • Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но значительно сократит скорость прогрессирование заболевания и снизит шансы развития ущемления. Для максимального эффекта сочетайте диету с ЛФК и применением народных средств.

Этиология

Грыжа белой линии живота может развиваться на фоне следующих этиологических факторов:

  • наследственное нарушение строения сухожилий;
  • послеоперационные рубцы в области белой линии живота;
  • травмы брюшной полости;
  • ожирение;
  • хронический кашель, который провоцирует сильное и постоянное напряжение брюшной полости;
  • хронические запоры;
  • тяжелые роды, сложна беременность;
  • патологические процессы, при которых происходит затруднение мочеиспускания;
  • асцит;
  • физическое перенапряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Так же как и другие формы данного патологического процесса, грыжа белой линии живота у взрослого образуется в тех случаях, когда происходит перенапряжение брюшной стенки.

Грыжа белой линии живота у взрослого: операция, симптомы, лечение, удаление грыжи белой линии живота

У детей такое заболевание может развиться на фоне сильного и продолжительного плача.

Особенности питания

Унять тошноту, изжогу, боль помогает важная составляющая терапии абдоминальной грыжи — щадящая диета. Принципы лечебного питания:

  • дробный, 5-6-разовый прием пищи в небольших количествах;
  • включение в рацион легкоусвояемых, термически обработанных продуктов;
  • ежедневное употребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой;
  • исключение блюд, провоцирующих запоры, метеоризм;
  • обильное питье негазированной минеральной воды щелочного состава.
Ежедневное употребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой, поможет больному при грыже белой линии живота

Для профилактики запоров полезно принимать перед едой 1 ч. л. подсолнечного масла или рыбьего жира. Рекомендуется употреблять:

  • полужидкие, хорошо разваренные каши;
  • некислый творог;
  • варенец, ряженку;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • первые блюда на основе постных бульонов;
  • паровые котлеты;
  • нежирное отварное мясо, рыбу;
  • овощные гарниры из отварной моркови, свеклы;
  • абрикосы, чернослив, персики, груши, бананы;
  • компоты, травяные чаи, кисели жидкой консистенции;
  • хлеб с отрубями.
Для профилактики запоров нужно употреблять нежирный творог

Следует исключить:

  • жареные, жирные, кислые и соленые блюда;
  • колбасы, сосиски, копчености;
  • маринады, соленья;
  • острые специи и соусы;
  • каши;
  • фасоль, горох, бобы;
  • продукты из сои;
  • капусту в любом виде;
  • сырую свеклу;
  • кислые фрукты, ягоды и соки из них;
  • орехи, семечки подсолнуха;
  • любые сладости;
  • спиртные напитки;
  • газировки, кофе, крепкий чай;
  • пшеничный хлеб и сдобу.

Кроме того, во время обострения заболевания нужно отказаться от следующих продуктов:

  • яиц, сваренных вкрутую;
  • риса;
  • макарон;
  • картофеля.
Операция по удалению грыжи белой линии живота
Бандаж противогрыжевой на брюшную стенку «АЭРО»

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать возникновения грыжи белой линии живота, врачи советуют вести динамичный образ жизни и придерживаться следующих несложных правил:

  • периодически тренировать брюшной пресс;
  • не допускать физического перенапряжения;
  • избавляться от лишних килограммов;
  • питаться рационально и умеренно;
  • пить ежедневно не меньше 1,5 л воды;
  • регулярно опорожнять кишечник, не допуская запоров;
  • беременным женщинам — носить бандаж;
  • кормящим мамам — делать малышам массаж, периодически выкладывать их на живот.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями: